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Materia: Sanità e igiene pubblica
Deliberazione della Giunta Regionale n. 685 del 18 giugno 2024
Definizione dei criteri di appropriatezza dei ricoveri ospedalieri riabilitativi (codice 56, codice 28 e codice 75). Modifiche ed integrazioni alla DGR n. 3913 del 04 dicembre 2007 e ss.mm.ii..
Con il presente provvedimento si aggiornano i criteri di appropriatezza dei ricoveri riabilitativi con codice 56, 28 e 75 erogati dalla strutture sanitarie pubbliche ed accreditate della Regione del Veneto al fine di migliorare gli obiettivi di qualità dell’assistenza sanitaria.
L'Assessore Manuela Lanzarin riferisce quanto segue.
Con Deliberazione della Giunta regionale n. 3913 del 4 dicembre 2007 sono state approvate le “Linee Guida per i controlli di appropriatezza dei ricoveri nelle Unità Operative di Riabilitazione” e definiti i criteri di appropriatezza dei ricoveri effettuati dalle strutture pubbliche e private accreditate della Regione del Veneto.
Successivamente, con DGR n. 94 del 31 gennaio 2012 avente ad oggetto “Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA): Indirizzi alle Aziende ULSS e Ospedaliere del Veneto e Protocollo di collaborazione per i disturbi del comportamento alimentare tra Centri pubblici e Case di cura convenzionate” sono stati definiti i criteri di appropriatezza per i ricoveri riabilitativi per i disturbi della nutrizione e dell’alimentazione.
In continuità con la programmazione sanitaria vigente nel 2012, con Legge regionale n. 48/2018, è stato approvato il Piano Socio Sanitario Regionale 2019-2023 (PSSR) e sono stati definiti gli indirizzi della programmazione socio-sanitaria, prevedendo una articolazione delle strutture per livelli di intensità crescente, dove le cure a media e bassa complessità devono essere garantite ai cittadini secondo il criterio di prossimità, mentre quelle ad alta complessità secondo il criterio di centralizzazione.
In attuazione al PSSR 2019-2023, con DGR n. 614 del 14 maggio 2019 sono state approvate le schede di dotazione delle strutture ospedaliere e delle strutture sanitarie di cure intermedie delle Aziende ULSS, dell’Azienda Ospedale-Università di Padova, dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, dell’Istituto Oncologico Veneto – IRCCS, della Società partecipata a capitale interamente pubblico “Ospedale Riabilitativo di Alta specializzazione” e degli erogatori ospedalieri privati accreditati.
La programmazione regionale vigente ha posto particolare attenzione alle strutture riabilitative aventi codice 56, in quanto devono poter far fronte a tutte le esigenze riabilitative di base in regime di ricovero assistendo pazienti riconducibili a tutte le Major Diagnostic Category (MDC) ovvero alla categorie diagnostiche maggiori.
Tra le strutture sanitarie che effettuano attività di riabilitazione:
- con codice 56, vengono trattati anche particolari bisogni riabilitativi, di natura psichiatrica e di disturbi della nutrizione e dell’alimentazione ed obesità grave;
- con codice 75 viene rilevata, altresì, l'attività di riabilitazione delle Gravi Disabilità dell’Età Evolutiva, specificamente rivolta ai minori di 18 anni.
Le strutture di alta specialità riabilitativa (codice 28 e codice 75), devono fornire la risposta a richieste riabilitative complesse e articolate, relative a persone con menomazioni e disabilità di origine neurologica (MDC1).
Con la DGR n. 861 del 11 luglio 2023 sono state aggiornate le Linee Guida per la compilazione e la codifica ICD-9-CM della scheda di dimissione ospedaliera, che include al capitolo in appendice la codifica dei ricoveri riabilitativi con codice 56, 28 e 75, con la finalità di migliorare la qualità delle informazioni cliniche della Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO) e di realizzare un’elevata omogeneità di codifica di diagnosi, interventi e procedure.
A tale proposito, la Direzione Generale della Programmazione Sanitaria del Ministero della Salute ha avviato nel 2019 un percorso condiviso con la Direzione Generale della Digitalizzazione del Sistema Informativo Sanitario e della Statistica e con le Società Scientifiche di Riabilitazione, volto alla definizione del nucleo minimo di contenuti informativi da integrare nella SDO per descrivere adeguatamente i ricoveri di riabilitazione ospedaliera e per rappresentarne il prodotto assistenziale anche in termini di esito.
Questo percorso, integrato con le disposizioni contenute nel Decreto Ministeriale 5 agosto 2021 recante “Criteri di appropriatezza dell’accesso ai ricoveri di riabilitazione ospedaliera”, definisce i criteri di appropriatezza dell’accesso ai ricoveri di riabilitazione ospedaliera (reparti codice 56, codice 75 e codice 28) dei pazienti adulti di tipo neurologico, pneumologico, cardiologico e ortopedico (MDC 1-4-5-8) e ha aperto la strada all’integrazione dei contenuti informativi della SDO.
Il percorso si è concluso con l’adozione del Decreto Ministeriale del 26 settembre 2023 n. 165 “Regolamento recante modificazioni e integrazioni al regolamento recante norme concernenti l’aggiornamento della disciplina del flusso informativo sui dimessi dagli istituti di ricovero pubblici e privati.”
Allo scopo di uniformare le regole di codifica delle informazioni inserite nella SDO in modo da garantire la lettura univoca dei dati, è stato ritenuto opportuno introdurre a livello nazionale un sistema di regole unico e condiviso, che permetta agli operatori dei reparti ospedalieri di riabilitazione (codice 56, 28 e 75) di utilizzare lo stesso tipo di criteri per la compilazione e la codifica della SDO al momento della dimissione del paziente.
Con l'intento di identificare i criteri di adeguatezza relativi ai ricoveri condotti presso le strutture di riabilitazione (codici 56, 75, 28), il Direttore Generale dell'Area Sanità e Sociale ha istituito, attraverso il Decreto n. 155 del 7 novembre 2023, un Gruppo di Lavoro dedicato a tale scopo.
Il Gruppo di Lavoro ha definito i criteri di accesso o di ammissione al ricovero, criteri di processo, criteri di esito, indicatori da monitorare e codifica della SDO riabilitativa. Tali ambiti sono stati sviluppati per il codice 56 Medicina Fisica e Riabilitativa, il codice 75 Unità Gravi Cerebrolesioni Acquisite e Neuroriabilitazione ad elevata complessità, il codice 75 Età evolutiva, il codice 28 unità spinale, il codice 56 Riabilitazione nelle persone con disabilità conseguente a grave disturbo psichiatrico e/o disturbo da uso di sostanze ed il codice 56 Riabilitazione nelle persone con disabilità da disturbi della nutrizione e dell’alimentazione e da obesità grave.
Premesso quanto sopra esposto, a seguito della positiva valutazione tecnica del documento da parte della Direzione Programmazione Sanitaria, si propone l'approvazione dell'Allegato A "Criteri di appropriatezza dei ricoveri ospedalieri riabilitativi (codice 56, codice 28 e codice 75). Modifiche e integrazioni alla DGR n. 3913 del 04 dicembre 2007 e successive modifiche" come parte integrante del presente atto.
Tale documento sostituisce integralmente l'Allegato A precedentemente approvato con la DGR n. 3913/2007.
Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.
LA GIUNTA REGIONALE
UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato, con i visti rilasciati a corredo del presente atto, l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;
VISTO il Decreto Ministeriale del 5 agosto 2021;
VISTA la Legge regionale n. 48 del 28 dicembre 2018;
VISTA la DGR n. 3913 del 4 dicembre 2007;
VISTA la DGR n. 94 del 31 gennaio 2012;
VISTA la DGR n. 614 del 14 maggio 2019;
VISTA la DGR n. 861 del 11 luglio 2023;
VISTO il Decreto Ministeriale n. 165 del 26 settembre 2023;
VISTO il Decreto del Direttore dell’Area Sanità e Sociale n. 155 del 7 novembre 2023;
VISTO il Decreto del Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria n. 9 del 30 maggio 2024.
delibera
(seguono allegati)
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