Adozione del documento "Linee Guida per la compilazione e la codifica ICD-9-CM della scheda di dimissione ospedaliera". Modifica ed integrazione delle Linee Guida per la compilazione della scheda di dimissione ospedaliera (SDO) di cui all'allegato A della DGR n. 2167 del 23 dicembre 2016.

L'Assessore Manuela Lanzarin riferisce quanto segue.

La Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO) è un fondamentale documento di registrazione dell’attività di ricovero che fa parte integrante della cartella clinica e deve essere obbligatoriamente compilata per ogni caso di dimissione. Oltre ai rilevanti aspetti di carattere amministrativo e medico legale, la SDO consente di descrivere in modo omogeneo, su tutto il territorio regionale, le patologie che hanno determinato il ricorso alle strutture sanitarie e le procedure diagnostiche e terapeutiche che vi vengono erogate, aiutando i compilatori e rendendo più semplici e trasparenti i controlli relativi all’appropriatezza delle prestazioni.

La Regione del Veneto, in applicazione alla normativa nazionale, con alcune deliberazioni che si sono succedute negli anni, per ultima la deliberazione n. 2167 del 23 dicembre 2016 “Modifica ed integrazione delle Linee Guida per la compilazione della scheda di dimissione ospedaliera (SDO) di cui alla DGR n. 1169 del 19 luglio 2016 e s.m.i. e modifica degli Allegati A e B della DGR n. 1805 del 8 novembre 2011 e s.m.i.”, a cui si fa rinvio, ha aggiornato le Linee guida per la compilazione e la codifica ICD-9-CM della scheda di dimissione ospedaliera, quali indicazioni vincolanti per gli erogatori ospedalieri pubblici e privati accreditati.

In conseguenza della pandemia da Covid-19 il Ministero della Salute con il Decreto del 28 ottobre 2020 “Integrazione dei sistemi di classificazione adottati per la codifica delle informazioni cliniche contenute nella scheda di dimissione ospedaliera e per la remunerazione delle prestazioni ospedaliere in conseguenza della nuova malattia da SARS-CoV-2 (COVID-19). Modifiche al decreto del 18 dicembre 2008” ha integrato il sistema di classificazione adottato per la codifica delle informazioni cliniche contenute nella scheda di dimissione ospedaliera.

A seguito della pubblicazione del sopracitato Decreto, in data 18 luglio 2022 con nota prot. regionale n. 316694 il Nucleo Regionale di Controllo (NRC), dopo varie richieste di chiarimento presentate dai Nuclei Aziendali di Controllo (NAC), ha rappresentato al Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria la necessità di aggiornare le indicazioni per la compilazione della scheda di dimissione ospedaliera (SDO).

In data 22 settembre 2022, con nota regionale n.0436255, il Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria ha incaricato il NRC di attivare un Tavolo tecnico per l’aggiornamento delle Linee guida per la compilazione della scheda di dimissione ospedaliera, avvalendosi della collaborazione delle figure professionali necessarie all’espletamento di tale attività.

Si deve ora rappresentare che con nota protocollo regionale n. 304688 del 6 giugno 2023, è stato trasmesso, alla competente Direzione da parte del Presidente del NRC il documento conclusivo dei lavori del Tavolo tecnico di cui sopra.

Visto l’art. 4, comma 4 del DL 158/2012 come convertito, con modificazioni dalla Legge n. 189/2012 il quale dispone che le Regioni debbano promuovere un sistema di monitoraggio delle attività assistenziali e della loro qualità, finalizzato a verificare la qualità delle prestazioni delle singole unità assistenziali delle strutture sanitarie pubbliche e private accreditate, in raccordo con il Programma Nazionale Valutazione Esiti (PNE) dell’Agenzia Nazionale per i servizi sanitari regionali e considerata la valenza della SDO anche nella rilevazione degli indicatori del PNE, al fine di procedere nell’attività sopradescritta, si ritiene opportuno procedere ad un aggiornamento delle Linee guida vigenti in materia, al fine di rendere omogenea la fase compilatoria delle SDO e facilitarne la loro applicazione.

Si propone, quindi, di approvare le Linee guida per la compilazione della SDO così come contenuto nel documento " Linee Guida per la compilazione e la codifica ICD-9-CM della scheda di dimissione ospedaliera. Modifica ed integrazione delle Linee Guida per la compilazione della scheda di dimissione ospedaliera (SDO) di cui all’allegato A della DGR n. 2167 del 23 dicembre 2016", di cui all'Allegato A parte integrante del presente atto, che sostituisce integralmente il documento precedentemente approvato con la DGR n. 2167/2016.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato, con i visti rilasciati a corredo del presente atto, l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;

VISTO l’art. 4 comma 4 del DL 158/2012;

VISTO il Decreto del Ministero della Salute del 28 ottobre 2020;

VISTA la deliberazione n. 2167 del 23 dicembre 2016;

VISTA la deliberazione n. 1169 del 19 luglio 2016 e s.m.i;

VISTA la deliberazione n. 1805 del 8 novembre 2011 e s.m.i;

VISTO l'articolo 2, comma 2, della Legge Regionale n. 54 del 31 dicembre 2012.

delibera

1. di approvare le disposizioni e i principi contenuti in premessa, non richiamati espressamente nel presente dispositivo;
2. di approvare, per le motivazioni esposte in premessa le “Linee Guida per la compilazione e la codifica ICD-9-CM della scheda di dimissione ospedaliera. Modifica ed integrazione delle Linee Guida per la compilazione della scheda di dimissione ospedaliera (SDO) di cui all’allegato A della DGR n. 2167 del 23 dicembre 2016”, predisposte dal Nucleo Regionale di Controllo su mandato della Direzione Programmazione Sanitaria, riportate nell’Allegato A quale parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
3. di dare atto che tali Linee Guida costituiscono indicazioni a tutti gli effetti vincolanti per gli erogatori ospedalieri pubblici e privati accreditati a far data dal 1 ottobre 2023;
4. di dare mandato alle Aziende ULSS di portare a conoscenza del presente provvedimento le strutture private accreditate del proprio territorio di competenza;
5. di incaricare la Direzione Programmazione Sanitaria dell’esecuzione di quanto disposto con il presente provvedimento;
6. di dare atto che quanto disposto con il presente atto non comporta spese a carico del bilancio regionale;
7. di pubblicare la presente deliberazione sul Bollettino Ufficiale della Regione.

(seguono allegati)