Presa d'atto dell'analisi del Tavolo Adempimenti, in merito agli Extra LEA erogati nella Regione del Veneto nel triennio 2019-2021, descritta nel verbale della riunione del 14 novembre 2022, trasmesso in data 3 febbraio 2023. Rideterminazione della quantificazione e definizione della copertura finanziaria.

L'Assessore Manuela Lanzarin riferisce quanto segue.

L'accesso da parte delle Regioni al finanziamento integrativo del Servizio sanitario nazionale, è subordinato a specifici adempimenti previsti dall’Intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005 e dall’Intesa Stato-Regioni del 3 dicembre 2009, concernente il Patto per la salute 2010-2012 e l’Intesa Stato-Regioni del 10 luglio 2014 concernente il nuovo Patto per la salute per gli anni 2014-2016.

Per la verifica di tali adempimenti, il Comitato permanente per la verifica dell’erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza in condizioni di appropriatezza ed efficienza nell’utilizzo delle risorse, di cui all’Intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005 (c.d. Comitato LEA), richiede annualmente alle Regioni di fornire la documentazione informativa indicata nell’apposito questionario (c.d. Questionario LEA).

Annualmente il questionario LEA per la verifica degli adempimenti relativi all’anno precedente, in particolare, richiede la trasmissione di un provvedimento ricognitivo delle prestazioni erogate dal SSR nell’esercizio precedente in aggiunta rispetto a quelli previsti dall'ordinamento vigente in materia di livelli essenziali (DPCM 12/01/2017). La valutazione positiva richiede che per ciascuna prestazione aggiuntiva il provvedimento ricognitivo indichi la norma di riferimento, lo specifico capitolo di bilancio e l’importo del finanziamento. Tali dati inoltre, devono essere congrui con quelli risultanti dall’apposito prospetto riepilogativo dei costi sostenuti per tali prestazioni allegato al modello di rilevazione dei costi dei livelli di assistenza (allegato 5 al modello LA).

Ai fini di tale adempimento, le competenti strutture dell'Area Sanità e Sociale – con il supporto di Azienda Zero - avevano svolto una apposita ricognizione volta a determinare le prestazioni aggiuntive rispetto ai LEA erogate dal SSR nel corso dell’esercizio 2019.

La DGR n. 1048 del 28 luglio 2020, in esito a tale ricognizione, prendeva atto che l’importo complessivo delle prestazioni aggiuntive rispetto ai LEA erogate nell’esercizio 2019 ammontava complessivamente ad euro 40.921.893,72 e le riepilogava in allegato.

Le Direzioni regionali competenti, negli anni successivi, a seguito di ulteriori approfondimenti istruttori in materia, hanno determinato gli Extra LEA 2020 e 2021, rispettivamente pari ad € 3.552.327,99 ed € 3.100.533,00 come è stato preso atto con le deliberazioni della Giunta n. 1390 del 12/10/2021 e n. 800 del 05/07/2022.

Il Tavolo di Verifica degli Adempimenti regionali, nel verbale della riunione tenutasi con la Regione Veneto il 29 marzo e 7 luglio 2021, relativo alla procedura di cui all’articolo 1, comma 174, della legge n. 311/2004 per l’anno 2020, trasmesso in data 11 agosto 2021, ha richiesto una dettagliata relazione da trasmettere in occasione della verifica del Conto consuntivo 2020 nella quale chiarire, a seguito degli approfondimenti effettuati:

- l’importo effettivo delle prestazioni Extra LEA erogate nel 2019 e le relative coperture individuate con risorse di bilancio regionale;

- gli atti formali di accertamento e impegno di dette risorse nel bilancio regionale e i relativi capitoli di bilancio.

A seguito di tali osservazioni, il Direttore dell’Area Sanità e Sociale con nota prot. Reg. 453550 del 08/10/2021 ha avviato una revisione della ricognizione degli Extra LEA 2019 di cui alla DGR 1048 del 28/07/2020, alla luce degli approfondimenti istruttori adottati per la ricognizione 2020, con una rideterminazione dell’importo delle prestazioni Extra LEA erogate nell’esercizio 2019 in complessivi € 12.266.201,00.

Come da indicazioni del Tavolo di Verifica degli Adempimenti regionali, istituito presso il Ministero dell'economia e delle finanze - Dipartimento della Ragioneria generale dello Stato, riportate nel verbale della riunione del 7 aprile 2022, in data 13 maggio 2022, per le vie brevi, la Regione del Veneto ha provveduto ad inviare ai competenti uffici del Ministero della Salute tutti gli elementi di dettaglio e relativi atti a supporto che hanno portato a tale rideterminazione sopra citata.

Successivamente vi sono stati ulteriori contatti con gli uffici del Ministero della Salute, volti a fornire ogni chiarimento richiesto; in particolare giova qui richiamare la nota interna prot. n. 540193605 del 24/10/2022 con la quale il Direttore dell’Ufficio 5 del Ministero della Salute ha riscontrato l’Ufficio 4 DGPROGS in merito ai riscontri prodotti dalla Regione del Veneto.

A seguito di questa comunicazione, notiziata alla Direzione Programmazione e Controllo SSR, si è proceduto a fornire ulteriori precisazioni a supporto della rideterminazione e ad aggiornare ulteriormente la ricognizione degli Extra LEA 2019, in applicazione dei principi e dei criteri così definiti dagli uffici ministeriali.

Tale revisione è stata successivamente discussa in sede di Tavolo di Verifica degli Adempimenti regionali.

A conclusione di tale analisi il Tavolo stesso, come richiamato nel verbale della riunione del 14/11/2022, trasmesso in data 3 febbraio 2023 (Allegato 1 al verbale, pagg. 8-11) ha comunicato gli esiti della ridefinizione degli Extra LEA dell’esercizio 2019 della Regione del Veneto quantificandoli in € 26.794.096,54 a cui si aggiungono prestazioni sociali non attribuibili ai LEA per ulteriori € 13.117.000,00 per un totale di € 39.911.096,54.

Nello stesso verbale trasmesso in data 3/02/2023 il Tavolo di Verifica degli Adempimenti regionali ha richiesto una nuova valutazione degli Extra LEA 2020 e 2021, alla luce dei criteri valevoli per il 2019, al fine di verificare la presenza di ulteriori prestazioni alla luce delle valutazioni effettuate sul 2019, determinando gli eventuali costi aggiuntivi ad esse correlati, da coprire con risorse regionali.

Le Direzioni regionali dell'Area Sanità e Sociale, ciascuna per la propria competenza, hanno provveduto alla rideterminazione delle prestazioni aggiuntive ai LEA erogate nel triennio 2019-2021 riassunte in dettaglio nel prospetto allegato alla presente deliberazione di cui all’Allegato A, parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, dal quale si evincono prestazioni Extra LEA per € 66.007.241,25 e prestazioni esclusivamente sociali non riconducibili ai LEA di € 39.120.507,00 per un totale complessivo triennale di € 105.127.748,25.

Nello stesso Allegato A sono state evidenziate anche le coperture di spesa già poste a carico del bilancio ordinario regionale per un totale complessivo del triennio di € 14.221.755,99 ed è stato determinato, per differenza, l’importo di € 90.905.992,26 alla cui copertura si provvede con apposito accantonamento del risultato di amministrazione al 31/12/2022 come previsto dalla proposta di legge della Giunta "Rendiconto generale della Regione per l'esercizio finanziario 2022" approvata in seduta odierna.

Tutto ciò premesso, si propone di prendere atto:

- dell'analisi del Tavolo di Verifica degli Adempimenti regionali descritta nel verbale della riunione del 14 novembre 2022, trasmesso in data 3 febbraio 2023, con riferimento ai criteri da utilizzare per la quantificazione dei livelli aggiuntivi di assistenza erogati nella Regione del Veneto nel corso del triennio 2019, 2020 e 2021;

- della rideterminazione delle prestazioni aggiuntive rispetto ai Livelli Essenziali di Assistenza, Extra LEA, riferite agli esercizi 2019, 2020 e 2021 esposta in Allegato A, parte integrante e sostanziale del presente atto.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato, con i visti rilasciati a corredo del presente atto, l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;

VISTO il D.Lgs. 23 giugno 2011, n. 118;

VISTO il D.Lgs. 14 marzo 2013, n. 33;

VISTO il DPCM 12/01/2017 relativo ai nuovi Livelli Essenziali di Assistenza;

VISTO l'art. 2 co. 2 della legge regionale n. 54 del 31/12/2012;

VISTA la L.R. 25 ottobre 2016, n.19;

VISTA la legge regionale 23 dicembre 2022, n. 30;

VISTA la legge regionale 23 dicembre 2022, n. 31;

VISTA la legge regionale 23 dicembre 2022, n. 32;

VISTA la DGR 28 luglio 2020, n. 1048;

VISTA la DGR 12 ottobre 2021, n. 1390;

VISTA la DGR 5 luglio 2022, n. 800;

VISTO il Decreto del Direttore dell'Area risorse finanziarie, Strumentali, ICT ed Enti Locali del 30/12/2022, n. 71;

delibera

1. di prendere atto di quanto evidenziato nelle premesse che costituiscono parte integrante del presente provvedimento;
2. di prendere atto dell'analisi del Tavolo di Verifica degli Adempimenti regionali descritta nel verbale della riunione del 14 novembre 2022, trasmesso in data 3 febbraio 2023, con riferimento ai criteri da utilizzare per la quantificazione dei livelli aggiuntivi di assistenza erogati nella Regione del Veneto nel corso del triennio 2019, 2020 e 2021;
3. di prendere atto, conseguentemente, della rideterminazione delle prestazioni aggiuntive rispetto ai Livelli Essenziali di Assistenza – Extra LEA - riferite agli esercizi 2019, 2020 e 2021 esposta in Allegato A, parte integrante e sostanziale del presente atto;
4. di dare atto che l'onere complessivo dei livelli aggiuntivi di assistenza riferiti agli esercizi 2019, 2020 e 2021, comprensivo delle prestazioni sociali non riconducibili ai LEA, ammonta ad un totale triennale di € 105.127.748,25 ed ha già trovato copertura di spesa con risorse a carico del bilancio ordinario regionale per € 14.221.755,99;
5. di determinare in € 90.905.992,26 (dato dalla differenza fra il totale dei costi per Extra LEA e delle coperture con risorse ordinarie regionali di cui al punto precedente) l’onere alla cui copertura, con risorse a carico del bilancio ordinario regionale, si provvede con apposito accantonamento del risultato di amministrazione al 31/12/2022 di cui all'Allegato a/1 “Elenco analitico delle risorse accantonate nel risultato di amministrazione" del Disegno di legge "Rendiconto generale della Regione per l'esercizio finanziario 2022" approvato in seduta odierna;
6. di incaricare le strutture competenti dell'Area Sanità e Sociale dell'esecuzione del presente atto;
7. di dare atto che il presente provvedimento è soggetto a pubblicazione ai sensi dell’art. 23 del decreto legislativo 14 marzo 2013, n.33;
8. di trasmettere il presente provvedimento ad Azienda Zero;
9. di pubblicare il presente atto nel Bollettino ufficiale della Regione.

(seguono allegati)