Bur n. 47 del 12 aprile 2022

Materia: Sanità e igiene pubblica

Deliberazione della Giunta Regionale n. 315 del 29 marzo 2022

Approvazione del "Documento di recepimento delle linee guida ESGE sulla sorveglianza post polipectomia".

L'Assessore Manuela Lanzarin riferisce quanto segue.

I programmi di screening oncologici, in particolare lo screening della cervice uterina, della mammella e del colon-retto, sono interventi di sanità pubblica che consistono in un’attività sistematica di diagnosi precoce di una malattia o dei suoi precursori, rivolti ad una specifica popolazione target e basati su evidenze scientifiche.

A questo riguardo, al fine di armonizzare lo svolgimento di tali programmi all’interno delle Aziende U.L.S.S. del Veneto, e di migliorarne ulteriormente lo standard qualitativo, con D.G.R. n. 926 del 22/06/2016 sono stati costituiti dei Gruppi Regionali di Lavoro specifici per le tre tipologie di screening oncologici indicate, e ne sono stati implementati i componenti. Con tale provvedimento sono state inoltre approvate le linee guida di seguito indicate:

•  Linee di Indirizzo del Gruppo Regionale dei Patologi dei programmi di Screening Mammografico;
•  Linee di Indirizzo del Gruppo Regionale dei Patologi dei programmi di Screening Cervicale;
•  Linee di Indirizzo del Gruppo Regionale dei Patologi dei programmi di Screening Colorettale;
•  Linee di Indirizzo del Gruppo Regionale dei Ginecologi dei programmi di Screening Cervicale;
•  Linee di Indirizzo del Gruppo Regionale degli Endoscopisti e Gastroenterologi.

Successivamente, con D.D.R. n. 113 del 12/09/2017, il Direttore della Direzione Prevenzione, Sicurezza Alimentare, Veterinaria, oltre a nominare ulteriori referenti dei Gruppi regionali di Lavoro riferiti ai programmi di screening colorettale, ha formalmente approvato le “Raccomandazioni regionali per la diagnosi anatomo- patologica nello screening per il tumore alla mammella - 3° edizione/Anno 2016” elaborate dal Gruppo di lavoro dei patologi per la qualità in citologia e istologia della mammella, in sostituzione del documento contenuto nell’Allegato "A" della citata D.G.R. n. 926/2016.

La D.G.R. n. 2024 del 06/12/2017 ha poi disposto, a partire dall’1/01/2018, la soppressione dei Coordinamenti Regionali Veneti e l’affidamento delle loro attività ad Azienda Zero; di conseguenza, le attività del Coordinamento Regionale Screening Oncologici (CRSO) sono state assegnate alla UOC Screening e Valutazione di Impatto Sanitario (VIS) di Azienda Zero.

Con D.G.R. n. 158 del 05/04/2019 si è quindi proceduto alla nomina dei nuovi  referenti regionali dei Gruppi di Lavoro in materia di screening oncologici, in sostituzione di quelli nominati con D.G.R. n. 926/2016, con incarico in scadenza al 31/12/2019. Con successiva deliberazione del Direttore Generale di Azienda Zero n. 74 del 13/02/2020, rettificata con deliberazione n. 100 del 25/02/2020, si è preso atto della relativa sostituzione.

In seguito, poi, alla pubblicazione delle “Linee guida condivise per la prevenzione del carcinoma della cervice uterina. Follow-up post trattamento CIN2 e CIN3. Raccomandazione: vaccinazione anti-HPV post trattamento” (21 luglio 2020) sul sito del Sistema Nazionale Linee Guida dell’Istituto Superiore di Sanità (ISS), i Gruppi di Lavoro sopracitati hanno elaborato le Procedure Operative regionali per lo screening del carcinoma della cervice uterina (“Vaccinazione anti-HPV per le donne trattate per lesioni cervicali HPV correlate di grado elevato” ed “Esecuzione dello screening per il carcinoma della cervice uterina in gravidanza”) e per lo screening del carcinoma del colon-retto (“Esecuzione del tatuaggio endoscopico delle lesioni del colon-retto”), al fine di armonizzare su tutto il territorio regionale alcuni processi relativi ai percorsi di screening. Tali procedure, previa positiva valutazione della Direzione Prevenzione, Sicurezza Alimentare, Veterinaria,  sono state approvate con D.G.R. n. 1557 del 17/11/2020.

Nel corso del 2020, inoltre, la Società Europea di Endoscopia Gastrointestinale (ESGE) ha aggiornato le precedenti Linee Guida del 2013 sulla sorveglianza endoscopica dopo polipectomia, con l’obiettivo di fornire agli operatori una revisione completa della stratificazione del rischio dopo la rimozione delle lesioni neoplastiche precancerose, nonché alcune raccomandazioni pratiche per programmare la sorveglianza endoscopica.

Con D.D.R. n. 8 del 03/03/2021 del Direttore della  Direzione Prevenzione, Sicurezza Alimentare, Veterinaria, è stato pertanto istituito un Gruppo di Lavoro ad hoc per l’aggiornamento delle Procedure operative regionali per lo screening colorettale, costituito dai seguenti componenti:

• il Direttore della U.O.C.  Rischio Clinico di Azienda Zero;
• il Direttore della U.O.C. Screening e V.I.S. di Azienda Zero, per il coordinamento degli aspetti organizzativi;
• il Referente regionale del gruppo dei patologi di screening colorettale;
• il Referente regionale del gruppo degli endoscopisti di screening colorettale, per il coordinamento del tavolo tecnico;
• i Referenti aziendali di diagnosi 2° livello dello Screening Colorettale, identificati dalle rispettive Direzioni Generali delle Aziende U.L.S.S..

Il Gruppo di Lavoro ha elaborato il “Documento di recepimento delle linee guida ESGE sulla sorveglianza post polipectomia”, acquisito al protocollo regionale n. 22694 del 19/01/2022, che si intende proporre all’approvazione della Giunta Regionale, quale Allegato "A" al presente provvedimento, di cui costituisce parte integrante e sostanziale.

In particolare, il suddetto documento ha l’obiettivo di conformare le indicazioni regionali per il follow up endoscopico dopo polipectomia al sopracitato aggiornamento delle Linee Guida della ESGE del 2020. Le Aziende U.L.S.S. del Veneto, pertanto, provvederanno a dare massima diffusione al documento in parola a tutti gli operatori coinvolti nei programmi aziendali di screening del colon retto, mentre l' U.O.C. Screening e Valutazione di Impatto Sanitario (VIS) di Azienda Zero si occuperà di monitorarne e di valutarne l'applicazione.

Infine, si intende incaricare Azienda Zero di adeguare il software regionale Screening Oncologici alle raccomandazioni contenute nel Documento allegato al presente atto entro il 31 maggio 2022, conformemente alle esigenze tecniche ed organizzative dell'Azienda. A seguito di tale adeguamento le Aziende U.L.S.S. saranno tenute ad applicare le suddette raccomandazioni.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato, con i visti rilasciati a corredo del presente atto, l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;

VISTO l’art. 4 della L.R. n. 1 del 10/01/1997;

VISTE la D.G.R. n. 926 del 22/06/2016; la D.G.R. n. 2024 del 06/12/2017 e la D.G.R. n. 1557 del 17/11/2020;

VISTI il D.D.R. n. 113 del 12/09/2017 e il D.D.R. n. 8 del 03/03/2021;

VISTE le Deliberazioni del Direttore Generale di Azienda Zero n. 158 del 05/04/2019; n. 74 del 13/02/2020 e n. 100 del 25/02/2020;

delibera

1. di approvare le premesse quali parti integranti e sostanziali del presente provvedimento;

2. di approvare il “Documento di recepimento delle linee guida ESGE sulla sorveglianza post polipectomia”, acquisito al protocollo regionale n. 22694 del 19/01/2022, di cui  all’Allegato "A" al presente provvedimento, di cui costituisce parte integrante e sostanziale;

3. di incaricare le Aziende U.L.S.S. del Veneto di dare massima diffusione al sopracitato documento a tutti gli operatori coinvolti nei programmi aziendali di screening del colon retto;

4. di incaricare Azienda Zero di adeguare il software regionale screening oncologici alle raccomandazioni contenute nel Documento in argomento entro il 31 maggio 2022, conformemente alle esigenze tecniche ed organizzative dell'Azienda;

5. di disporre che, a seguito dell'aggiornamento del software regionale screening oncologici, citato nel punto precedente, da parte di Azienda Zero, tutte le Aziende U.L.S.S. del Veneto saranno tenute a dare applicazione alle raccomandazioni contenute nel Documento di cui di cui al punto 2);

6. di incaricare l'U.O.C. Screening e Valutazione di Impatto Sanitario (VIS) di Azienda Zero di monitorare e di valutare l'applicazione del documento suddetto da parte delle Aziende U.L.S.S. del Veneto; 

7. di dare atto che la presente deliberazione non comporta spesa a carico del bilancio regionale;

8. di incaricare la Direzione Prevenzione, Sicurezza Alimentare, Veterinaria, all’esecuzione del presente atto;

9. di pubblicare il presente provvedimento sul Bollettino Ufficiale Regionale.

(seguono allegati)

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