Bur n. 11 del 25 gennaio 2022

Materia: Servizi sociali

Deliberazione della Giunta Regionale n. 1867 del 29 dicembre 2021

Approvazione del progetto sperimentale di accoglienza residenziale temporanea a carattere terapeutico-abilitativo in bambini/ragazzi affetti da Disturbo da deficit d'attenzione ed iperattività - ADHD a bassa soglia presso la struttura accreditata Istituto Pio XII Onlus dell'Opera Diocesana San Bernardo degli Uberti con sede operativa in Auronzo di Cadore (BL) loc. Misurina - via Monte Piana 4.

L'Assessore Manuela Lanzarin riferisce quanto segue.

Il Disturbo da deficit d'attenzione ed iperattività (ADHD) è un disturbo neurobiologico ad esordio infantile, caratterizzato da inattenzione, impulsività ed iperattività motoria, che rende difficoltoso e in taluni casi impedisce il normale sviluppo e integrazione sociale dei bambini. Sul versante neuropsicologico tale disturbo è caratterizzato da un deficit nei processi autoregolativi, il quale comporta a livello complessivo una alterata elaborazione delle risposte agli stimoli ambientali.

I disturbi dell'attenzione e dell'iperattività caratterizzano quei bambini che sembrano rispondere agli stimoli che ricevono dal contesto in modo inappropriato, e agiscono senza pensare. Queste difficoltà attentive e di regolazione dei comportamenti creano importanti problemi nel mondo relazionale di questi bambini soprattutto nei contesti familiari, scolastici, ed amicali creando delle vere e proprie emergenze in questi  stessi ambiti.

La Giunta regionale per fronteggiare questa problematica già con Deliberazione n. 3364 del 23 ottobre 2007 ha emanato le Linee di indirizzo per la gestione dei soggetti con disturbo grave ADHD (Disturbo da Deficit Attentivo con Iperattività).

In seguito la Giunta regionale ha individuato e quindi aggiornato l'elenco dei Centri di riferimento da ultimo con DGR n. 754 del 14 maggio 2015, mentre con successivi provvedimenti dirigenziali sono stati individuati i Centri autorizzati alla prescrizione dei farmaci per il trattamento dell'ADHD nel paziente adulto in attuazione delle Determine AIFA n. 1291 del 3 novembre 2014 e n. 488 del 27 aprile 2015.

Secondo i dati più recenti i Centri autorizzati alla prescrizione di farmaci nel trattamento della sindrome da iperattività con deficit di attenzione (ADHD)  in Veneto hanno in carico 1788 bambini.

I Servizi di Età Evolutiva e di Neuropsichiatria distrettuali hanno in carico le situazioni meno gravi. Questi dati confermano che nel Veneto coerentemente con i dati nazionali abbiamo un'incidenza che va dal 1,5% e secondo altre analisi più severe il 7,1% all'interno della popolazione scolastica.

L’evidenza scientifica ha permesso altresì di meglio definire che solo una quota di soggetti, presentando un quadro di maggior gravità e pervasività del disturbo, necessita di terapia farmacologia, all’interno di un trattamento combinato, ossia un approccio multimodale che combina interventi psicosociali con terapie mediche, vi sono inoltre soggetti con diagnosi di ADHD cosiddetta di “gravità lieve” (bassa soglia).

L'Istituto Pio XII Onlus dell’Opera Diocesana San Bernardo degli Uberti con sede operativa in Auronzo di Cadore (BL) loc. Misurina – via Monte Piana 4, con nota acquisita al prot. reg. 597985 del 23 dicembre 2021, si è reso promotore di una proposta per l’avvio di un progetto sperimentale da svolgere presso detta struttura riabilitativa rivolto a soggetti che non necessitano di trattamento farmacologico e di età cronologica di 6-8 anni (fase dell’infanzia) e di 8-12 anni (fase di pre-adolescenza) preventivamente indicati per il parametro di “gravità lieve” (bassa soglia), e buona gestibilità in contesto residenziale adattato.

L'Istituto Pio XII Onlus è una struttura già accreditata con DGR n. 1201 del 14 agosto 2019 quale presidio di riabilitazione funzionale di soggetti portatori di disabilità fisiche, psichiche e sensoriali (Classificazione Regionale cod. B/C4 - ex art. 26 Legge n. 833/197) tipologia di offerta che si caratterizza in modo peculiare per la presa in carico globale della persona ai fini riabilitativi con la possibilità di attivare interventi pluridisciplinari e trattamenti interprofessionali finalizzati al massimo recupero dei soggetti portatori di disabilità anche in età evolutiva e per la specifica vocazione a garantire la continuità terapeutica mediante la presenza di correlazioni fondamentali quali l’integrazione socio sanitaria.

In particolare l'Istituto Pio XII Onlus presenta già un’offerta consolidata nella trattazione dei pazienti minori che riguarda nello specifico l’asma e le malattie respiratorie infantili.

Confermando le tipologie di prestazioni già erogate dall’Istituto Pio XII Onlus di cui all’elenco riportato nella DGR 1600 del 29 ottobre 2019, la prestazione oggetto della sperimentazione proposta viene di seguito riportata con indicazione del codice CVP ( Catalogo Veneto prescrivibile) associato.

Il numero di minori che potrà usufruire di questo percorso è stimato in 120 unità con la possibilità tuttavia che non tutti siano eleggibili al percorso integrale previsto dal progetto sperimentale in complessive 28 giornate.

Il costo massimo per utente preso in carico per l’intero percorso sarà di € 4396,00 che troverà copertura all’interno del budget specifico assegnato alla struttura con DGR n. 1600/2019.

Il progetto, infatti, trova intera copertura economica nel budget assegnato alla struttura con DGR n. 1600/2019 per il triennio 2020-2022 (dal 1 gennaio 2020 al 31 dicembre 2022), pari ad € 1.203.000,00 per ciascuna annualità. Ricordando che il budget di spesa rappresenta il tetto finanziario massimo attribuito e non superabile.

Il relatore alla luce di quanto esposto, tenuto conto delle evidenze scientifiche già disponibili e del fatto che la sperimentazione citata consentirà alla Giunta Regionale di effettuare le opportune valutazioni al fine di definire in modo sistematico tale tipologia di trattamento riabilitativo da sviluppare in maniera uniforme ed omogenea nell'intero territorio regionale, propone di approvare il progetto sperimentale di cui all’Allegato A e lo schema tipo della scheda di invio di cui all’Allegato B della presente deliberazione, allegati facenti parte integrante e costitutiva della stessa, definendo la durata della sperimentazione in tre anni, eventualmente rinnovabili ed affidando la realizzazione del progetto sperimentale all’Istituto Pio XII Onlus dell’Opera Diocesana San Bernardo degli Uberti in Misurina - Auronzo di Cadore (BL).

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato, con i visti rilasciati a corredo del presente atto, l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;

VISTA la DGR n. 3641 del 19 novembre 2004 “Sindrome da iperattività con deficit di attenzione (ADHD): identificazione dei centri di riferimento per la diagnosi e la predisposizione del piano terapeutico per la prescrizione di medicinali a base di metilfenidato”;

VISTA la DGR n. 3364 del 23 ottobre 2007 “Linee di indirizzo per la gestione dei soggetti con disturbo grave ADHD (Disturbo da Deficit Attentivo con Iperattività)”;

VISTA la DGR n. 641 del 7 maggio 2013 “Elenco dei Centri Prescrittori per l'impiego di farmaci a carico del Servizio Sanitario Nazionale autorizzati nella Regione del Veneto. Pubblicazione delle linee guida regionali per la prescrizione di farmaci che necessitano di monitoraggio intensivo”;

VISTA la DGR n. 1201 del 14 agosto 2019 “Rinnovo dell'accreditamento istituzionale di soggetti titolari di strutture sanitarie private a valere dall'anno 2020. L.R. n. 22 del 16 agosto 2002”;

VISTA la DGR n. 1600 del 29 ottobre 2019 “Opera Diocesana San Bernardo degli Uberti - Istituto Pio XII onlus di Misurina di Auronzo di Cadore (BL), istituto e centro di riabilitazione ex art. 26 della legge 23 dicembre 1978, n. 833: assegnazione budget per il triennio 2020-2022 e definizione dei criteri di accesso per l'erogazione delle prestazioni nei confronti di cittadini residenti nel Veneto. Approvazione del percorso del paziente asmatico in età pediatrica ed ulteriori disposizioni operative”;

VISTO l’art. 2 comma 2 della Legge Regionale n. 54 del 31 dicembre 2012.

delibera

1. di ritenere le premesse parte integrante e sostanziale del presente atto;
2. di approvare il modello progettuale sperimentale per la riabilitazione dal Disturbo da deficit d'attenzione ed iperattività - ADHD di cui Allegato A per la durata di anni tre dal suo avvio e lo schema tipo della scheda di invio di cui all’Allegato B;
3. di affidare, per le motivazioni espresse in premessa, la realizzazione in via sperimentale del progetto di cui all'Allegato A all’Istituto Pio XII Onlus dell’Opera Diocesana San Bernardo degli Uberti con sede operativa in Auronzo di Cadore (BL) loc. Misurina – via Monte Piana 4;
4. di stabilire che la prestazione del Nomenclatore Tariffario Regionale applicabile al progetto, così come indicato nel Catalogo Veneto Prescrivibile (CVP) è CODICE 99.99.45 - Giornata di ricovero a tempo pieno (escluso asma) in Strutture riabilitative Ex art.26 TARIFFA € 157,00;
5. di precisare il progetto trova intera copertura economica in quanto già disposto a favore dell’Istituto Pio XII Onlus con DGR n. 1600 del 29 ottobre 2019;
6. di incaricare la Direzione Servizi Sociali dell’esecuzione del presente atto;
7. di notificare il presente atto alla struttura in oggetto e di darne comunicazione alle Aziende U.l.s.s. della Regione Veneto;
8. di informare che avverso il presente provvedimento può essere proposto ricorso giurisdizionale avanti il Tribunale Amministrativo Regionale del Veneto entro 60 giorni dall’avvenuta conoscenza ovvero, alternativamente, ricorso straordinario al Capo dello Stato entro 120 giorni;
9. di dare atto che la presente deliberazione non comporta spesa a carico del bilancio regionale;
10. di pubblicare il presente atto nel Bollettino Ufficiale della Regione del Veneto.

(seguono allegati)

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