Assegnazione agli Enti del SSR della Regione del Veneto delle risorse per l'erogazione dei livelli essenziali di assistenza per l'anno 2020.

L'Assessore Manuela Lanzarin riferisce quanto segue.

Con deliberazione n. 333 del 26 marzo 2019 e s.m.i., la Giunta regionale – sentita la competente Commissione consiliare, ai sensi dell'articolo n. 41, comma 1 della L.R. 9 febbraio 2001, n. 5 – ha definito l’ammontare, la destinazione ed i criteri di riparto del FSR agli enti del SSR del Veneto per l'erogazione dei livelli essenziali di assistenza, sia per l’esercizio 2019, sia per l’esercizio 2020, assegnando contestualmente agli stessi enti un risultato economico programmato.

Nel medesimo esercizio, successivamente alla ripartizione tra le regioni delle disponibilità finanziarie per il SSN 2019 – di cui alle Intese della Conferenza Permanente per i Rapporti tra lo Stato le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano rep. atti n. 88/CSR del 6 giugno 2019, rep. atti n. 89/CSR del 6 giugno 2019 e rep. atti n. 192/CSR del 28 novembre 2019, nonché dall’Intesa rep. atti n. 90/CSR del 6 giugno 2019 - la Giunta regionale con propria deliberazione n. 1835 del 6 dicembre 2019 ha adeguato il quadro delle risorse disponibili per il riparto del FSR dell’esercizio 2019 sulla base dei criteri stabiliti dalla DGR n. 333/2019 e s.m.i..

Nel corso del corrente esercizio, le Intese della Conferenza Permanente per i Rapporti tra lo Stato le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano rep. atti n. 55/CSR/2020, n. 56/CSR/2020 e n. 57/CSR/2020 del 31 marzo 2020, hanno definito la ripartizione tra le regioni delle disponibilità finanziarie per il SSN 2020.

Con il presente provvedimento, pertanto, si propone di adeguare il quadro delle risorse disponibili per il riparto del FSR dell’esercizio 2020 sulla base degli importi assegnati alla Regione del Veneto con le Intese sopra citate, inoltre, se ne propone l’assegnazione agli enti del SSR per l’erogazione dei livelli essenziali di assistenza nel corrente esercizio, in continuità con i criteri e le disposizioni della DGR n. 333/2019 e s.m.i..

In considerazione delle straordinarie condizioni nelle quali si sta attuando la gestione sanitaria nel corrente esercizio in ragione dell'emergenza epidemiologica da COVID-19, occorre evidenziare che con successivi appositi provvedimenti, la Giunta regionale provvederà ad assumere i necessari adeguamenti alle assegnazioni di risorse agli enti del SSR, sulla base del livello del finanziamento del SSN per l’esercizio 2020, definito dai provvedimenti statali assunti in relazione all’emergenza.

Fondo sanitario regionale ripartibile 2020

In base ai criteri indicati dalla DGR n. 333/2019 e s.m.i., alla determinazione dell’ammontare del Fondo sanitario regionale ripartibile nel corrente esercizio, concorrono innanzitutto le risorse relative al finanziamento del fabbisogno indistinto, al netto delle entrate proprie e del saldo della mobilità sanitaria interregionale ed internazionale, indicate nelle Tabelle A, B e C dell’Intesa rep. atti n. 55/CSR/2020 del 31 marzo 2020. Per la Regione del Veneto tale importo per l’esercizio 2020 ammonta ad euro 9.037.762.498.

Alle risorse del finanziamento del fabbisogno indistinto, si aggiungono inoltre quelle ripartite a titolo di quota vincolata per la realizzazione degli obiettivi del Piano Sanitario Nazionale di cui all’Intesa rep. atti n. 56/CSR/2020 del 31 marzo 2020, nonché quelle ripartite a titolo di quote premiali di cui all’Intesa rep. atti n. 57/CSR/2020 del 31 marzo 2020, per un importo complessivo di euro 9.138.455.673, come riepilogato nella tabella seguente:

L’importo del Fondo sanitario regionale ripartibile, è assunto come riferimento per la destinazione delle risorse agli enti del SSR in base ai criteri indicati della DGR n. 333/2019 e s.m.i., come specificamente indicato nei termini che seguono.

Risorse assegnate agli Enti del SSR

L’importo spettante agli enti del SSR a titolo di finanziamento indistinto per l’erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza per l’esercizio 2020, sulla base di quanto disposto dalla DGR n. 333/2019 e s.m.i., è pari a complessivi euro 8.109.653.000 ripartiti come indicato in Allegato A al presente provvedimento di cui:

• euro 7.731.017.000 per finanziamenti a titolo di quota capitaria indistinta, assegnati come specificamente indicato nell’Allegato B al presente provvedimento;
• euro 324.636.000 per finanziamenti a funzione, assegnati come riportato nell’Allegato C al presente provvedimento (tenuto conto della rettifica effettuata con DGR n. 593 del 12 maggio 2020, p.to 9 del deliberato);
• euro 54.000.000 per finanziamenti a funzione per specificità territoriali ex Legge Regionale Statutaria n. 1 del 17 aprile 2012, assegnati come riportato nell’Allegato D al presente provvedimento.

Nella ripartizione di cui sopra, sono incluse anche le risorse per la prevenzione e cura della fibrosi cistica (L. 362/99), quelle finalizzate per il rinnovo delle convenzioni con il SSN (L.133/2008) e quelle per la regolarizzazione dei lavoratori extracomunitari (L.102/2009). Non è inclusa invece Azienda Zero in virtù della specifica natura di tale ente, il cui finanziamento è determinato - in base ai criteri definiti dalla DGR n. 333/2019 e s.m.i. - nell’ambito delle risorse per Finanziamenti della GSA come di seguito indicato.

Risorse da assegnare/assegnate con provvedimenti della Giunta Regionale

La quota di Fondo sanitario regionale da ripartire nel 2020, al netto di quelle ripartite a titolo di finanziamento indistinto di cui al paragrafo precedente, è pari complessivamente ad euro 1.028.802.673 da destinare con provvedimenti della Giunta regionale come di seguito indicato.

Una quota di risorse fino ad un massimo di euro 616.400.000 è destinata ai finanziamenti della GSA da assegnare con provvedimenti della Giunta Regionale in base ai criteri previsti dalla DGR n. 333/2019 e s.m.i.. I finanziamenti della GSA riguardano interventi in ambito sanitario e socio-sanitario programmati nel quadro delle previsioni nazionali e regionali in materia e sono autorizzati annualmente dalla Giunta regionale. Al fine di dare avvio alla gestione ed erogazione dei flussi finanziari di tali finanziamenti previsti sul perimetro sanitario del bilancio di previsione dell’esercizio corrente, da effettuarsi attraverso Azienda Zero, ai sensi di quanto previsto dall’art. 2, comma 1, lett. b), della L.R. 19/2016, la Giunta regionale, con deliberazione n. 114 del 3 febbraio 2020, ne ha autorizzato la relativa erogazione, in base a quanto previsto dall’art. 2, comma 4, della L.R. 19/2016, incaricando il Direttore dell’Area Sanità e Sociale di effettuare la programmazione di dettaglio degli interventi e dei relativi finanziamenti della GSA per l’esercizio 2020. Tale programmazione è stata predisposta con decreto del Direttore dell’Area Sanità e Sociale n. 14 del 06 febbraio 2020.

Nell’ambito del budget complessivo dei finanziamenti della GSA, è previsto – tra l’altro - anche il finanziamento di Azienda Zero, determinato con criteri e modalità che tengono conto del ruolo e delle funzioni che tale ente è chiamato a svolgere nell’ambito del SSR, ovvero:

• un finanziamento da destinare al funzionamento proprio di Azienda Zero in considerazione dell’operatività prevista a regime, per un importo fino ad euro 35.000.000;
• un finanziamento complessivo di euro 75.857.481 da destinare alla copertura dei costi che Azienda Zero prevede di sostenere per la gestione delle attività tecnico-specialistiche per il sistema e per gli enti del SSR nel 2020.

Una quota di risorse per complessivi euro 56.966.899 è finalizzata - sulla base di quanto indicato nell’Intesa della Conferenza Stato-Regioni rep. atti 55/CSR/2020 precitata – agli interventi di seguito indicati:

1. euro 4.070.908 per la prevenzione e cura delle patologie connesse al gioco d’azzardo (art. 1, c. 133, L. 190/2014), che saranno ripartiti agli Enti del SSR con provvedimento della Giunta regionale su proposta della Direzione Servizi Sociali;
2. euro 15.143.779 per il concorso a rimborso della spesa per acquisto di vaccini ricompresi nel nuovo piano nazionale vaccini – NPNV (art. 1, c. 408, L.232/2016), che saranno ripartiti agli Enti del SSR con provvedimento della Giunta regionale su proposta della Direzione Prevenzione, Sicurezza Alimentare, Veterinaria;
3. euro 12.212.725 per il concorso a rimborso degli oneri per processi di assunzione e stabilizzazione del personale del SSN da svolgere ai sensi dell'art. 1, c. 543, L. 205/2015 (art. 1, c. 409, L. 232/2016), che saranno ripartiti agli Enti del SSR con provvedimento della Giunta regionale su proposta della Direzione Risorse Strumentali SSR;
4. euro 2.035.454 quali risorse provenienti dall'INAIL e destinate alle finalizzazioni di cui all'art. 1, cc. 526 - 528, L. 145/2018, che saranno ripartiti agli Enti del SSR con provvedimento della Giunta regionale su proposta della Direzione Risorse Strumentali SSR;
5. euro 3.989.490 per l’incremento dei fondi contrattuali della dirigenza medica e delle professioni sanitarie di cui all'art. 1, cc. 435 e 435 bis della L. 205/2017, che saranno ripartiti agli Enti del SSR con provvedimento della Giunta regionale su proposta della Direzione Risorse Strumentali SSR;
6. euro 19.514.543 per la copertura di parte del minor gettito derivante dalla soppressione del superticket ai sensi dell'art. 1, cc. 446 e 447 della L. 160/2019, che saranno ripartiti agli Enti del SSR con provvedimento della Giunta regionale su proposta della Direzione Programmazione Sanitaria - LEA.

Una quota di risorse per complessivi euro 100.338.772 è destinata a supporto dell’equilibrio economico-finanziario e/o per investimenti degli Enti del SSR, ripartite come indicato in allegato (Allegato E) sulla base di quanto indicato dalla DGR n. 333/2019 e s.m.i.. Inoltre, recependo le indicazioni espresse nel parere della Quinta Commissione Consiliare - nella seduta n. 132 del 19.02.2019 - sul riparto del FSR per gli esercizi 2019 e 2020 di cui alla DGR n. 333/2019 e s.m.i., una ulteriore quota di risorse disponibili per complessivi euro 95.000.000, è destinata prioritariamente per investimenti degli Enti del SSR in particolare per quelli sostenuti in relazione all’emergenza sanitaria. Tali risorse saranno ripartite con successivi provvedimenti della Giunta regionale, previo parere della CRITE.

Infine, la quota di risorse residuale pari a complessivi euro 160.097.002 è destinata a garanzia del generale equilibrio economico-finanziario del SSR.

La destinazione complessiva delle risorse del Fondo Sanitario Regionale ripartibile 2020 è riepilogata nel seguente prospetto:

Con DGR n. 510 del 28 aprile 2020 e con successivi decreti della Direzione Bilancio e Ragioneria n. 66/2020 e n. 68/2020, i capitoli di entrata e di uscita del perimetro sanitario del bilancio di previsione del corrente esercizio sono stati aggiornati per recepire i valori ripartiti con le Intese CSR n. 55, n. 56 e n. 57 del 31 marzo 2020 sopra citate.

Pertanto il quadro contabile di riferimento per l’imputazione sul perimetro sanitario del bilancio di previsione ed il trasferimento ad Azienda Zero delle risorse del Fondo Sanitario Regionale ripartibile per l’anno 2020 - ai sensi dell’art. 2, c. 1, lett. b) della L.R. 19/2016 - è quello riportato nell’Allegato F al presente provvedimento.

Sono confermati i risultati economici programmati già assegnati per il 2020 ai Direttori Generali degli Enti del SSR nei termini indicati dalla DGR n. 333/2019 e s.m.i..

Tutto ciò premesso, si propone l’approvazione della presente deliberazione e di quanto disposto nei seguenti prospetti allegati:

• prospetto riepilogativo dei “Finanziamenti complessivi indistinti per l’erogazione dei LEA - Anno 2020” (Allegato A);
• prospetto riepilogativo dei “Finanziamenti a titolo di quota capitaria indistinta - Anno 2020” (Allegato B);
• prospetto riepilogativo dei “Finanziamenti a funzione - Anno 2020” (Allegato C);
• prospetto riepilogativo dei “Finanziamenti a funzione per specificità territoriali ex Legge Regionale Statutaria n.1 del 17 aprile 2012 - Anno 2020” (Allegato D);
• prospetto riepilogativo del “Riparto delle risorse da destinare a supporto dell’equilibrio economico finanziario e/o ad investimenti degli enti del SSR - anno 2020”(Allegato E);
• prospetto riepilogativo del “Fondo Sanitario Regionale ripartibile – anno 2020” (Allegato F).

Il Direttore della Direzione Risorse Strumentali SSR è incaricato dell’attuazione del presente provvedimento.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato, con i visti rilasciati a corredo del presente atto, l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;

• Visto l'art. 2, comma 2, lett. o) della Legge Regionale n. 54 del 31 dicembre 2012;
• Visto il D.Lgs n. 33 del 14 marzo 2013;
• Visto il D.Lgs n. 68 del 6 maggio 2011;
• Visto il D.Lgs n. 118 del 23 giugno 2011 e s.m.i.;
• Viste le Intese della Conferenza Permanente per i Rapporti tra lo Stato le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano del 31 marzo 2020 aventi rep. atti n. 55/CSR/2020, rep. atti n. 56/CSR/2020 e rep. atti n. 57/CSR/2020;
• Vista la L.R. 31 dicembre 2012, n. 54;
• Vista la L.R. n. 5 del 9 febbraio 2001, articolo 41, comma 1;
• Vista la L.R. n. 19 del 25 ottobre 2016 e s.m.i.;
• Vista la propria deliberazione n. 1/CR del 4 gennaio 2019;
• Visto il parere favorevole della Quinta Commissione consiliare espresso in data 19 febbraio 2019, seduta n. 132;
• Vista la DGR 26 marzo 2019, n. 333 e s.m.i.;
• Vista la DGR 6 dicembre 2019, n. 1835;
• Vista la DGR 3 febbraio 2020, n. 114;
• Vista la DGR 12 maggio 2020, n. 593;

delibera

1. le premesse formano parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
2. di prendere atto delle risorse statali per il finanziamento dei servizi sanitari regionali per l’esercizio 2020 come risultanti dalle Intese della Conferenza Permanente per i Rapporti tra lo Stato le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano del 31 marzo 2020 aventi rep. atti n. 55/CSR/2020, rep. atti n. 56/CSR/2020 e rep. atti n. 57/CSR/2020;
3. di determinare l’importo del Fondo sanitario regionale ripartibile nel corrente esercizio in complessivi euro 9.138.455.673;
4. di confermare le determinazioni assunte con DGR n. 333 del 26 marzo 2019 e ss.mm.ii, in ordine agli importi assegnati, agli enti del SSR, a titolo di finanziamenti complessivi indistinti per l’erogazione dei LEA per l’anno 2020, per complessivi euro 8.109.653.000, riepilogati nei seguenti allegati:

• prospetto riepilogativo dei “Finanziamenti complessivi indistinti per l’erogazione dei LEA - Anno 2020” (Allegato A);
• prospetto riepilogativo dei “Finanziamenti a titolo di quota capitaria indistinta - Anno 2020” (Allegato B);
• prospetto riepilogativo dei “Finanziamenti a funzione – Anno 2020” (Allegato C);
• prospetto riepilogativo dei “Finanziamenti a funzione per specificità territoriali ex Legge Regionale Statutaria n.1 del 17 aprile 2012 - Anno 2020” (Allegato D);

5. di confermare che l’assegnazione di cui al punto precedente include il finanziamento del Fondo Regionale per la Non Autosufficienza, il finanziamento degli investimenti ed i finanziamenti a funzione per gli erogatori privati accreditati;
6. sono confermati i risultati economici programmati già assegnati per il 2020 ai Direttori Generali degli Enti del SSR nei termini indicati dalla DGR 333/2019 e s.m.i.;
7. di dare atto che all’assegnazione delle risorse per finanziamenti della GSA del corrente esercizio, fino ad un importo massimo di euro 616.400.000, si provvede in base a quanto già disposto con DGR n. 114 del 3/2/2020;
8. di dare atto che l’assegnazione agli Enti del SSR delle risorse relative alle quote finalizzate indicate dall’Intesa 55/CSR/2020 per un importo complessivo di euro 56.966.899, si provvederà con successivi provvedimenti della Giunta regionale;
9. di dare atto del riparto delle risorse da destinare a supporto dell’equilibrio e/o per investimenti degli Enti del SSR, per complessivi euro 100.338.772 come riportato nell’Allegato E al presente provvedimento;
10. di destinare, ad integrazione di quanto disposto al punto precedente,la quota di risorse disponibili per complessivi euro 95.000.000 da ripartire prioritariamente per investimenti degli Enti del SSR con successivi provvedimenti della Giunta regionale, previo parere della CRITE;
11. di dare atto che il quadro contabile di riferimento per l’imputazione ed il trasferimento ad Azienda Zero delle risorse del Fondo Sanitario Regionale ripartibile per l’anno 2020 di cui al precedente punto 3, è quello riportato nell’Allegato F al presente provvedimento, fatte salve le eventuali modifiche/integrazioni da apportare con successivi provvedimenti della Giunta regionale;
12. di stabilire che l’importo di euro 146.460.164 relativo al saldo della mobilità sanitaria interregionale ed internazionale, comprensiva degli accordi sulla mobilità interregionale, dei flussi standard, di competenza dell’anno 2020, verrà assegnata agli enti del SSR con apposito atto della Direzione Risorse Strumentali SSR;
13. di incaricare le competenti Direzioni dell’Area Sanità e Sociale a disporre con propri atti, in ottemperanza a quanto previsto dal D.Lgs. 118/2011, che tutte le somme relative ai finanziamenti perimetrati nel conto consolidato della sanità regionale, qualora oggetto di rimodulazione e/o non attribuite, debbano considerarsi disponibilità da impegnare a favore di Azienda Zero a garanzia dell’equilibrio economico del SSR;
14. di dare atto che la spesa di cui si prevede l’impegno con il presente atto non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. 1/2011;
15. di incaricare la Direzione Risorse Strumentali SSR dell’attuazione del presente atto;
16. di pubblicare il presente atto nel Bollettino ufficiale della Regione.

(seguono allegati)