Approvazione delle valutazioni di competenza della Giunta regionale riferite alla garanzia dei livelli essenziali di assistenza (LEA) nel rispetto dei vincoli di bilancio in relazione al raggiungimento degli obiettivi assegnati per l'esercizio 2018 ai Direttori Generali delle Aziende/Istituti del SSR e presa d'atto della relativa valutazione finale dei Direttori Generali espressa dalle Conferenze dei Sindaci e dalla competente Commissione Consiliare.

L'Assessore Manuela Lanzarin riferisce quanto segue.

La L.R. 23/2012 "Norme in materia di programmazione socio sanitaria e approvazione del Piano sociosanitario regionale 2012-2016", oltre ad approvare il Piano socio-sanitario regionale 2012-2016, ha modificato la L.R. 56/1994, con la previsione, nel comma 8 quinquies dell’art. 13, che "I direttori generali sono soggetti a valutazione annuale, con riferimento agli obiettivi loro assegnati dalla Giunta regionale ed in relazione all'azienda specificamente gestita".

La valutazione annuale ¿ le cui modalità sono stabilite dai commi 8 sexies e 8 septies del citato art. 13 della L.R. 56/1994 ¿ fa riferimento alla garanzia dei livelli essenziali di assistenza (LEA) nel rispetto dei vincoli di bilancio (di competenza della Giunta Regionale), al rispetto della programmazione regionale (di competenza della Commissione Consiliare competente) e alla qualità ed efficacia dell'organizzazione dei servizi socio sanitari sul territorio delle Aziende ULSS (di competenza delle rispettive Conferenze dei Sindaci).

Le sopracitate disposizioni, e in particolare quelle contenute nel comma 8 octies dell’art. 13, hanno avuto attuazione con la DGR 14 maggio 2013, n. 693 “Determinazione della pesatura delle determinazioni dei soggetti coinvolti nel procedimento di valutazione annuale dei Direttori Generali delle Aziende ULSS, Ospedaliere e dell'IRCCS Istituto Oncologico Veneto (IOV)” e, dopo le modifiche operate dalla L.R. 19/2016 (art 17, c. 1), con la DGR 2172 del 23 dicembre 2016 ”Modificazioni alla pesatura delle determinazioni dei soggetti coinvolti nel procedimento di valutazione annuale dei Direttori Generali delle Aziende ed Istituti del SSR, in adempimento delle disposizioni introdotte dalla L.R. 19/2016”.

La DGR 2172/2016, in particolare, ha rimodulato la pesatura delle determinazioni dei soggetti coinvolti nel procedimento di valutazione annuale dei Direttori Generali delle Aziende e Istituti del SSR, disponendo nel modo seguente:

a) garanzia dei livelli essenziali di assistenza (LEA) nel rispetto dei vincoli di bilancio, di competenza della Giunta Regionale: 60%;

b) rispetto della programmazione regionale, di competenza della competente Commissione del Consiglio Regionale: 20%;

c) qualità ed efficacia dell'organizzazione dei servizi socio sanitari sul territorio delle Aziende ULSS, di competenza della relativa Conferenza dei Sindaci: 20%.

Preso atto dell'esclusione dei Direttori Generali delle Aziende Ospedaliere e dell'IRCCS Istituto Oncologico Veneto (IOV) dalla valutazione sulla qualità ed efficacia dell'organizzazione dei servizi socio sanitari sul territorio delle Aziende ULSS, di competenza della Conferenza dei Sindaci − come disposto dal citato art. 13, c. 8 octies, della L.R. 56/1994, novellata dalla L.R. 23/2012 e dall’art. 17, c. 1, della L.R. 25 ottobre 2016, n. 19 −, la relativa pesatura delle valutazioni viene così definita:

a) garanzia dei livelli essenziali di assistenza (LEA) nel rispetto dei vincoli di bilancio, di competenza della Giunta Regionale: 80%;

b) rispetto della programmazione regionale, di competenza della competente Commissione del Consiglio Regionale: 20%.

La DGR n. 230 del 6 marzo 2018 “Definizione della pesatura delle determinazioni dei soggetti coinvolti nella valutazione degli obiettivi di salute e di funzionamento dei servizi assegnati al Direttore Generale di Azienda Zero e determinazione degli obiettivi di salute e di funzionamento dei servizi per le Aziende ed Istituti del Servizio Sanitario Regionale per l’anno 2018” ha assegnato gli obiettivi e gli indicatori di performance ai Direttori Generali delle Aziende e Istituti del SSR per l’anno 2018 e ha inoltre stabilito che la pesatura della valutazione degli obiettivi di salute e di funzionamento dei servizi assegnati al Direttore Generale di Azienda Zero sia così suddivisa:

a. garanzia dei livelli essenziali di assistenza (LEA) nel rispetto dei vincoli di bilancio, di competenza della Giunta Regionale: 80%;

b. rispetto della programmazione regionale derivante da specifici provvedimenti della Giunta regionale per l'anno di riferimento (di competenza della competente Commissione del Consiglio Regionale): 20%.

La pesatura, così come sopra indicata, viene utilizzata per la valutazione degli obiettivi assegnati ai Direttori Generali per l’anno 2018.

La citata DGR 2172/2016 ha confermato che ognuno dei tre soggetti coinvolti nel processo di valutazione annuale dei Direttori Generali delle Aziende e Istituti del SSR opera in autonomia per tutti gli aspetti attinenti alla definizione degli indicatori e alla conseguente raccolta ed elaborazione dei dati e che l'Area Sanità e Sociale viene incaricata di operare il necessario raccordo.

La citata DGR 230/2018 ha dato atto che il rispetto del vincolo di bilancio annualmente assegnato e il rispetto dei contenuti e delle tempistiche dei flussi informativi ricompresi nel Nuovo Sistema Informativo Sanitario costituiscono prerequisito all’accesso al sistema premiante.

La medesima DGR 230/2018 ha inoltre disposto l’eventuale attribuzione di un bonus a fronte della verifica di un effettivo adeguamento alle migliori pratiche e omogeneizzazione dei servizi sanitari e sociosanitari e delle modalità di accesso agli stessi all’interno dei nuovi ambiti territoriali nelle Aziende ULSS risultanti dall’incorporazione di precedenti Aziende soppresse ai sensi della L.R. 19/2016 e ha previsto l’applicazione di sanzioni nel caso di mancata soddisfazione delle richieste ricevute dalla Struttura regionale per l’attività ispettiva e di vigilanza e per mancato adempimento di alcuni obiettivi di trasparenza.

Per l’anno 2018, sempre con la DGR 230/2018, è stato stabilito che, a norma dei commi 8 quinquies, 8 sexies e 8 septies dell'articolo 13 della L.R. 56/1994, gli obiettivi di salute e di funzionamento dei servizi assegnati ai Direttori Generali delle Aziende/Istituti del SSR vengano considerati raggiunti in modo soddisfacente nel caso in cui venga conseguito un risultato totale di almeno il 70%, in riferimento alla globalità delle valutazioni espresse dai vari soggetti coinvolti nel procedimento (Giunta Regionale, competente Commissione del Consiglio Regionale, competente Conferenza dei Sindaci) e al peso assegnato a ciascun soggetto dalla citata DGR n. 2172/2016 e dalla medesima DGR 230/2018.

Nell’ambito del processo di valutazione del raggiungimento degli obiettivi indicati dalla DGR n. 230 del 6 marzo 2018 “Definizione della pesatura delle determinazioni dei soggetti coinvolti nella valutazione degli obiettivi di salute e di funzionamento dei servizi assegnati al Direttore Generale di Azienda Zero e determinazione degli obiettivi di salute e di funzionamento dei servizi per le Aziende ed Istituti del Servizio Sanitario Regionale per l’anno 2018”, si è rilevato il mancato rispetto da parte dell’AULSS 7 Pedemontana del vincolo di bilancio annualmente assegnato (come evidenziato dalla DGR 1001/2019), che costituisce prerequisito all’accesso al sistema premiante a norma della citata DGR 230/2018. In relazione a tale aspetto, la Giunta Regionale ha chiesto una relazione tecnica sulle dinamiche addotte dall’AULSS 7 Pedemontana in riferimento al Bilancio Economico 2018.

La U.O.C. Controllo di Gestione e Adempimenti LEA di Azienda Zero ha prodotto una Relazione, trasmessa dal Direttore Generale di Azienda Zero al Direttore Generale Area Sanità e Sociale con prot. reg. 72465 del 14/2/2020, agli atti dell’Area Sanità e Sociale.

Tale Relazione conferma, in caso di rispetto dei parametri di efficienza ed efficacia programmati in riferimento alla determinazione degli obiettivi dei Direttori Generali per il 2018, l’esistenza di un “disavanzo strutturale” (di dimensione superiore rispetto alla perdita di esercizio riscontrata nel 2018) non aggredibile dalla programmazione regionale e dalle azioni gestionali aziendali nel breve periodo, ma solamente nel medio – lungo periodo.

Alla luce di tali considerazioni, la Giunta regionale ritiene che il prerequisito all’accesso al sistema premiante relativo al vincolo di bilancio annualmente assegnato all’AULSS 7 Pedemontana sia stato comunque conseguito e quindi di comprendere l’Azienda ULSS 7 Pedemontana nel procedimento di valutazione relativo al raggiungimento degli obiettivi di salute e di funzionamento dei servizi determinati dalla DGR n. 230/2018 e nel sistema premiante.

La documentazione tecnica prodotta dalle singole strutture regionali - ognuna per quanto di rispettiva competenza -, utilizzata per la valutazione di competenza della Giunta Regionale, si trova agli atti della Direzione Risorse Strumentali SSR.

A conclusione del processo di valutazione da parte della Giunta Regionale del raggiungimento degli obiettivi indicati dalla citata DGR n. 230 del 6 marzo 2018 “Definizione della pesatura delle determinazioni dei soggetti coinvolti nella valutazione degli obiettivi di salute e di funzionamento dei servizi assegnati al Direttore Generale di Azienda Zero e determinazione degli obiettivi di salute e di funzionamento dei servizi per le Aziende ed Istituti del Servizio Sanitario Regionale per l’anno 2018”, con il presente provvedimento si approva quindi la valutazione di competenza della Giunta Regionale, riportata nella colonna A dell’Allegato A alla presente deliberazione.

Il Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale ha chiesto, con nota n. 107540 del 15/3/2019 al Presidente della V Commissione Consiliare “Politiche socio sanitarie” la valutazione sintetica di competenza e, con nota n. 107542 del 15/3/2019, ha chiesto alle Conferenze dei Sindaci le valutazioni sintetiche di rispettiva competenza.

Le Conferenze dei Sindaci hanno quindi espresso la valutazione di competenza nel corso del 2019 e la Quinta Commissione Consiliare “Politiche socio sanitarie” ha inviato al Direttore Generale Area Sanità e Sociale la valutazione di competenza per l’anno 2018 sul rispetto della programmazione regionale con nota del 4/12/2019 (prot. CR 0017398) ad oggetto “Valutazione Direttori Generali delle Aziende/Istituti del SSR anno 2018 - Comunicazione valutazione di competenza Quinta commissione”.

Per quanto riguarda il territorio dell’AULSS 3 Serenissima si rileva che la relativa Conferenza dei Sindaci non ha espresso alcuna valutazione di competenza e non sono pervenute le valutazioni espresse da tutti i Comitati dei Sindaci di Distretto insistenti sul medesimo territorio: a norma della DGR n. 2172 del 23 dicembre 2016, la valutazione si intende quindi espressa con valore pari al 100% del punteggio attribuibile da parte della relativa Conferenza dei Sindaci.

La sopracitata documentazione, relativa alle valutazioni espresse dalla competente Commissione del Consiglio Regionale e dalle rispettive Conferenze dei Sindaci, si trova agli atti della Direzione Risorse Strumentali SSR.

A conclusione del processo di misurazione del raggiungimento degli obiettivi assegnati per l’esercizio 2018 ai Direttori Generali delle Aziende e Istituti del SSR, in riferimento alle valutazioni espresse dai vari soggetti coinvolti in tale processo, con il presente provvedimento viene sottoposta alla presa d’atto della Giunta Regionale la valutazione finale per ogni Azienda/Istituto del SSR, esposta nella colonna D dell’Allegato A alla presente deliberazione.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato, con i visti rilasciati a corredo del presente atto, l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;

VISTO il D.Lgs. 30 dicembre 1992, n. 502;

VISTA la L. 23 dicembre 2014, n. 190, art. 1, commi 567 e 568;

VISTE le LL.RR. 14 settembre 1994, n. 56, 29 giugno 2012, n. 23 e 25 ottobre 2016, n. 19 e ss.mm.ii.;

VISTE le proprie deliberazioni n. 693 del 14 maggio 2013, n. 2050 del 30 dicembre 2015, n. 2172 del 23 dicembre 2016, n. 246 del 7 marzo 2017, n. 1810 del 7 novembre 2017, n. 230 del 6 marzo 2018, n. 758 del 4 giugno 2019 e n. 1001 del 12 luglio 2019;

VISTO l’art. 2, comma 2, lett. o) della Legge Regionale n. 54 del 31 dicembre 2012;

delibera

1. di approvare quanto esposto nelle premesse, che costituiscono parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
2. di approvare, in relazione al raggiungimento degli obiettivi assegnati per l’esercizio 2018 ai Direttori Generali delle Aziende/Istituti del SSR, la valutazione relativa all’anno 2018 riferita alla garanzia dei livelli essenziali di assistenza (LEA) nel rispetto dei vincoli di bilancio - di competenza della Giunta Regionale -, come riportata - per ogni Azienda/Istituto del SSR, compresa l’AULSS 7 Pedemontana per i motivi esposti in premessa -, nella colonna A dell’Allegato A, il quale costituisce parte integrante e sostanziale della presente deliberazione;
3. di prendere atto che la documentazione tecnica prodotta dalle singole strutture regionali - ognuna per quanto di rispettiva competenza -, utilizzata per la valutazione di competenza della Giunta Regionale, si trova agli atti della Direzione Risorse Strumentali SSR;
4. di prendere atto delle valutazioni espresse dalle rispettive Conferenze dei Sindaci, nei termini espressi in premessa al presente provvedimento, esposte nella colonna B dell’Allegato A alla presente deliberazione;
5. di prendere atto della valutazione di competenza della Quinta Commissione Consiliare, esposta nella colonna C dell’Allegato A alla presente deliberazione;
6. di prendere atto della valutazione finale per singola Azienda/Istituto evidenziata nella colonna D dell’Allegato A composta, come previsto dalla DGR n. 2172/2016 e dalla DGR 230/2018, dalla somma delle valutazioni della Giunta Regionale, della relativa Conferenza dei Sindaci e della Quinta Commissione Consiliare;
7. di incaricare il Direttore Generale Area Sanità e Sociale di trasmettere copia del presente provvedimento alle Aziende Sanitarie e Ospedaliere del SSR, all’IRCCS Istituto Oncologico Veneto e ad Azienda Zero;
8. di dare atto che la presente deliberazione non comporta spesa a carico del bilancio regionale;
9. di pubblicare la presente deliberazione nel Bollettino ufficiale della Regione.

(seguono allegati)