Bur n. 20 del 26 febbraio 2019

Materia: Sanità e igiene pubblica

Deliberazione della Giunta Regionale n. 130 del 12 febbraio 2019

Budget erogatori privati accreditati esclusivamente ambulatoriali. DGR n. 2166 del 29/12/2017 e s.m.i. Istanze presentate alla Commissione Regionale per l'Investimento in Tecnologia ed Edilizia (C.R.I.T.E.) nelle sedute del 12 novembre 2018 e del 17 dicembre 2018. Provvedimenti conseguenti alle istanze.

L'Assessore Gianpaolo E. Bottacin per l'Assessore Manuela Lanzarin riferisce quanto segue.

La Delibera della Giunta Regionale n. 2166 del 29 dicembre 2017 e s.m.i. ha assegnato i budget per il triennio 2018–2020 agli erogatori privati accreditati esclusivamente ambulatoriali di ciascuna Azienda ULSS, sulla base del fabbisogno di prestazioni dei singoli distretti.

La stessa Delibera ha previsto che la Giunta Regionale, previo parere della Commissione Regionale Investimenti Tecnologia ed Edilizia (C.R.I.T.E.) e su proposta motivata del Direttore Generale dell’Azienda

ULSS interessato, possa autorizzare variazioni di budget per il triennio succitato e quote di extra budget per un singolo anno solare.

Nel rispetto del prescritto procedimento, il Direttore Generale dell’Azienda ULSS 8 Berica, con nota acquisita a prot. reg. n. 346797 del 24 agosto 2018, ha chiesto il riconoscimento di una quota di extra budget per l’anno 2018, rispetto a quanto assegnato dalla Delibera della Giunta Regionale n. 2166/2017, pari a 250.000,00 euro, a favore della struttura Ecodiagnostica s.r.l. per la branca cod. 69 Radiologia Diagnostica con l’applicazione di uno sconto sulle prestazioni erogate del 13% rispetto alle tariffe del vigente Nomenclatore Tariffario Regionale.

L’Azienda ha motivato tale richiesta sulla base delle particolari criticità in cui versa la U.O.C. di Radiologia dell’Ospedale di Arzignano, carente di personale medico in organico.

Con la stessa nota, il Direttore Generale dell’ULSS ha chiesto, per l’anno 2018, la rimodulazione tra branche specialistiche di parte del budget assegnato alla struttura Ecodiagnostica s.r.l., aumentando il budget della branca cod. 32 Neurologia per un importo di 40.000,00 euro e, contestualmente, diminuendo i budget della branca cod. 36 Ortopedia e Traumatologia per un importo di 30.000,00 euro e della branca cod. 52 Dermosifilopatia per un importo di 10.000,00 euro.

L’Azienda ha motivato la richiesta con le problematiche emerse nel rispetto dei tempi di attesa delle relative branche specialistiche nel territorio del Distretto 2.

La Commissione Regionale Investimenti Tecnologia ed Edilizia (C.R.I.T.E.) nella seduta del 12 novembre 2018, con nota prot. n. 490617 del 3 dicembre 2018, ha espresso “Parere favorevole ad entrambe le richieste con l’applicazione, con riferimento alla quota di extra budget, di uno sconto sulle prestazioni erogate del 13%”.

Successivamente alla seduta del 12 novembre 2018, il Direttore Generale dell’Azienda ULSS 8 Berica, ha richiesto un’ulteriore modifica del budget assegnato alla struttura privata accreditata Ecodiagnostica s.r.l. locata nel distretto 2 Ovest, per le annualità 2019-2020.

Tale richiesta è stata esaminata dalla Commissione Regionale Investimenti Tecnologia ed Edilizia (C.R.I.T.E.) nella seduta del 17 dicembre 2018, che ha espresso parere negativo, confermando per il biennio 2019-2020 il budget già assegnato dalla Delibera n. 2166/2017, mentre il budget 2019-2020 per la branca cod. 43 Urologia, accreditata con Delibera della Giunta Regionale n. 1868 del 10 dicembre 2018, è stato assegnato dalla DGR n. 1913 del 21 dicembre 2018.

Pertanto, nell’Allegato A alla presente delibera, che ne costituisce parte integrante, si rappresentano i budget assegnati per l’anno 2018 e per il biennio 2019-2020 all’Ecodiagnostica s.r.l. per le diverse branche specialistiche accreditate.

Analogamente all’iter promosso dall’Azienda Berica, il Direttore Generale dell’Azienda ULSS 2 Marca Trevigiana, ha chiesto il riconoscimento di due quote extra budget per l’anno 2019, sulla base di quanto previsto dalla Delibera della Giunta Regionale n. 2166/2017, a favore della struttura G.V.D.R. s.r.l. Poliambulatorio Marca Trevigiana per le branche cod. 56 Medicina fisica e riabilitazione e cod. 69 Radiologia diagnostica.

La Commissione Regionale Investimenti Tecnologia ed Edilizia (C.R.I.T.E.) nella seduta del 17 dicembre 2018, esaminate le istanze formulate dall’Azienda sanitaria trevigiana e considerato il fabbisogno complessivo di prestazioni ambulatoriali rilevato nei relativi distretti, ha espresso parere favorevole, con nota prot. n. 521693 del 21 dicembre 2018, all’assegnazione della quota di extra budget di 200.000,00 euro per l’anno 2019 alla branca di Medicina fisica e riabilitazione, in considerazione della peculiarità delle prestazioni di tale branca, che possono esser espletate in più sedute distribuite temporalmente anche tra due anni solari, mentre ha ritenuto non appropriata la richiesta di extra budget per la branca di Radiologia diagnostica in quanto non presenta la sopra descritta peculiarità.

Il Direttore Generale dell’Azienda ULSS 2 Marca Trevigiana ha chiesto, altresì, due rimodulazioni a isorisorse tra i budget dell’anno 2018 delle diverse branche specialistiche accreditate a favore della società Salute e Cultura s.r.l. (in aumento per la branca cod. 58 Gastroenterologia e in diminuzione per le branche cod. 19 Endocrinologia, cod. 37 Ostetricia e Ginecologia, cod. 43 Urologia e cod. 00 Altro-Reumatologia) e della società Blue Medical Center s.r.l. (in aumento per la branca cod. 14 Chirurgia Vascolare e in diminuzione per le branche cod. 34 Oculistica e cod. 36 Ortopedia e Traumatologia).

Rispetto a tali richieste, la Commissione Regionale Investimenti Tecnologia ed Edilizia (C.R.I.T.E.) nella seduta del 17 dicembre 2018, ha espresso “Parere favorevole” rispettivamente con note prot. n. 521771 del 21 dicembre 2018 e prot. n. 521784 del 21 dicembre 2018.

Infine due Aziende ULSS hanno presentato le seguenti richieste di ridistribuzione di budget.

L’ULSS 6 Euganea, con nota prot. n. 201031 del 7 dicembre 2018, ha comunicato la cessazione dell’attività, a far data dal 1 gennaio 2019, dell’erogatore privato dr. Marmo Federico, accreditato nel Distretto 2 Padova, Terme, Colli per la branca cod. 34 Oculistica con un budget per il triennio 2018-2020 di 31.109,44 euro assegnato dalla DGR n. 2166/2017. L’ULSS, contestualmente, propone di riassegnare il suddetto budget ad altri otto erogatori privati accreditati per la branca di Oculistica nei Distretti 1, 2 e 3 del proprio territorio.

La C.R.I.T.E., valutata l’esiguità delle quote di budget che verrebbero assegnate agli otto erogatori individuati con conseguente limitato e dispersivo impatto sul fabbisogno territoriale e sulle liste di attesa, ha espresso, con nota prot. n. 521583 del 21 dicembre 2018 parere non favorevole a tale richiesta.

L’ULSS 7 Pedemontana, con nota prot. n. 108034 del 28 novembre 2018, ha comunicato la cessazione dell’attività, a far data dal 1 gennaio 2019, della società dr. Filosofo Mario s.r.l. accreditata nel Distretto 2 Alto Vicentino per la branca cod. 35 Odontostomatologia con un budget per il triennio 2018-2020 di 30.000,00 euro assegnato dalla DGR n. 2166/2017. L’ULSS, contestualmente, propone di riassegnare il budget ad un altro erogatore privato accreditato per la branca cod. 69 Radiologia Diagnostica nel Distretto 2 del proprio territorio.

La C.R.I.T.E., valutata la peculiarità della branca cod. 35 Odontostomatologia che, come previsto dalle DGR n. 1299/2017 e n. 2109/2017, ha adeguato le condizioni di erogabilità delle relative prestazioni e individuato le categorie di cittadini beneficiari delle cure odontostomatologiche, e nell’ottica di una riorganizzazione complessiva di tale branca, ha espresso, con nota prot. n. 521604 del 21 dicembre 2018, parere non favorevole.

Considerato che per tutte le richieste pervenute dalle Aziende sanitarie, l’Unità Organizzativa Assistenza specialistica, liste d’attesa, termale, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria – LEA, ha svolto l’attività istruttoria analizzando il fabbisogno assistenziale del territorio delle ULSS interessate, in particolare valutando la domanda di prestazioni specialistiche, l’offerta complessiva di erogatori pubblici e privati accreditati presenti, nonché il rispetto dei tempi di attesa previsti e delle relative criticità anche sulla base dei dati forniti da Azienda Zero, e visti i pareri espressi dalla Commissione Regionale Investimenti Tecnologia ed Edilizia (C.R.I.T.E.), si propone con il presente atto di approvare le proposte di rimodulazione dei budget per l’anno 2018 e le proposte di extra budget per gli anni 2018 e 2019, a favore delle strutture accreditate, per le diverse sedi operative e branche specialistiche, così come dettagliato nell’Allegato A alla presente delibera che ne costituisce parte integrante.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;

VISTA la Legge Regionale 16 agosto 2002, n. 22 e s.m.i.;

VISTO l'articolo 2, comma 2, della Legge Regionale 31 dicembre 2012, n. 54;

VISTA la Legge Regionale 25 ottobre 2016, n. 19;

VISTO l'articolo 38, comma 1 e 2, della Legge Regionale 30 dicembre 2016, n. 30;

VISTA la DGR n. 2166 del 29 dicembre 2017;

VISTA la DGR n. 886 del 19 giugno 2018;

VISTA la DGR n. 1868 del 10 dicembre 2018.

delibera

1. di approvare le disposizioni e i principi contenuti in premessa, non richiamati espressamente nel presente provvedimento;

2. di prendere atto dei parere espressi dalla Commissione Regionale per l’Investimento in Tecnologia ed Edilizia (C.R.I.T.E.) nelle sedute del 12 novembre 2018 e del 17 dicembre 2018;

3. di approvare le proposte di rimodulazione dei budget per l’anno 2018 e le proposte di extra budget per gli anni 2018 e 2019, a favore delle strutture accreditate, per le diverse sedi operative e branche specialistiche, così come dettagliato nell’Allegato A alla presente delibera che ne costituisce parte integrante;

4. di confermare per il biennio 2019-2020 il budget già assegnato dalla Delibera n. 2166/2017 alla struttura privata accreditata Ecodiagnostica s.r.l. con sede nel distretto 2 Ovest dell’ULSS 8 Berica, così come dettagliato nell’Allegato A alla presente delibera che ne costituisce parte integrante;

5. di dare atto che gli oneri derivanti dalle due rimodulazioni di budget per l’anno 2018, di cui al punto 3. del deliberato, non comportano spese a carico del Bilancio Regionale essendo isorisorse;

6. di dare atto che gli oneri derivanti dalle quote di extra budget per le annualità 2018 e 2019, di cui al punto 3. del deliberato, trovano copertura finanziaria nell’ambito delle quote provenienti dalla ripartizione delle risorse del Fondo Sanitario Regionale, assegnate alle corrispondenti Aziende sanitarie, a titolo di finanziamento indistinto per l’erogazione dei LEA, per gli esercizi 2018 e 2019 con appositi provvedimenti della Giunta Regionale. Tali finanziamenti sono erogati attraverso l’Azienda Zero di cui alla Legge Regionale 25 ottobre 2016 n. 19;

7. di prendere atto delle modifiche e integrazioni apportate alla Delibera della Giunta Regionale n. 2166/2017 e s.m.i. con il presente provvedimento;

8. di incaricare l’U.O. Assistenza specialistica, liste d’attesa, termale, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria – LEA, dell’esecuzione del presente atto;

9. di incaricare il Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale, in caso di errori materiali del presente atto, all’adozione del conseguente provvedimento di rettifica;

10. di pubblicare la presente deliberazione nel Bollettino Ufficiale della Regione.

(seguono allegati)

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