Bur n. 106 del 23 ottobre 2018

Materia: Sanità e igiene pubblica

Deliberazione della Giunta Regionale n. 1457 del 08 ottobre 2018

Budget erogatori privati accreditati esclusivamente ambulatoriali. DGR n. 2166 del 29/12/2017. Istanze di autorizzazione alle variazioni di budget per il triennio 2018-2020 e all'assegnazione di quote di extra budget per l'anno 2018 sottoposte alla valutazione della Commissione Regionale per l'Investimento in Tecnologia ed Edilizia (C.R.I.T.E.) nella seduta del 22 giugno 2018. Provvedimenti conseguenti alle istanze.

L'Assessore Luca Coletto riferisce quanto segue.

La DGR n. 2166 del 29 dicembre 2017 ha assegnato i budget per il triennio 2018-2020 agli erogatori privati accreditati esclusivamente ambulatoriali di ciascuna Azienda ULSS sulla base del fabbisogno di prestazioni dei singoli Distretti.

La stessa DGR ha previsto che la Giunta Regionale, su richiesta motivata del Direttore Generale dell’Azienda ULSS, possa autorizzare variazioni dei budget assegnati nonché quote extra budget per l’anno solare interessato, applicando, su quest’ultime, uno sconto sulle prestazioni erogate del 13% rispetto alle tariffe del vigente Nomenclatore Tariffario Regionale e comunque adottando le tariffe previste per le prestazioni all’atto del perfezionamento dell’art. 64 comma 2 del DPCM 12 gennaio 2017.

Con riferimento alle Aziende ULSS n. 1 Dolomiti e n. 6 Euganea, i Direttori Generali hanno trasmesso, nella fase di istruttoria della DGR n. 2166/2017, rispettivamente le note prot. n. 66285 del 27 ottobre 2017 e n. 197011 del 7 novembre 2017, concernenti le proposte di budget 2018-2020 dei propri territori, articolate per singolo erogatore privato accreditato e per singola branca specialistica.

Successivamente sono pervenute le seguenti richieste:

• l’Azienda ULSS 1 Dolomiti, con nota prot. n. 31221 del 24/05/2018, ha chiesto il riconoscimento di una quota di extra budget per l’anno 2018, pari a € 200.000,00, a favore della struttura Salus s.r.l. per la branca cod. 69 Radiologia, rispetto a quanto previsto per il Distretto 1 dalla DGR n. 2166/2017 allegato A, pagina 1 di 1, che assegna alla struttura stessa un budget di € 1.428.000,00.

L’Azienda ULSS ha motivato detta richiesta di extra budget segnalando, con riferimento alla branca di Radiologia ed in particolare alle prestazioni ecografiche, la presenza di criticità nel contenimento dei tempi di attesa dovute principalmente ad una carenza di personale nelle Unità Ospedaliere di Radiologia;

• l’Azienda ULSS 6 Euganea, con note prot. n. 74462 del 30 aprile 2018 e prot. n. 78340 del 7 maggio 2018, ha chiesto il riconoscimento di un incremento del budget del triennio 2018-2020, pari a € 63.000,00, a favore dell’Ambulatorio San Massimo s.r.l. per la branca cod. 52 Dermosifilopatia, rispetto a quanto previsto per il Distretto 1 dalla DGR n. 2166/2017 allegato F, pagina 3 di 3, che assegna alla struttura stessa un budget di € 180.000,00 per tale branca.

L’Azienda ULSS ha motivato detta richiesta a causa di un proprio errore materiale commesso in occasione della elaborazione della proposta di budget per il triennio 2018-2020 e sottolinea che il mancato riconoscimento dell’incremento di budget comporterebbe una riduzione dell’offerta di prestazioni per la branca di Dermosifilopatia (in particolare della specialità di Allergologia), con ripercussioni sul rispetto dei tempi di attesa che risultano già critici in tutti i Distretti del territorio.

L’Azienda comunica, inoltre, che parte dell’incremento del budget troverebbe copertura nella quota assegnata ad un erogatore privato accreditato per la branca cod. 35 Odontostomatologia che ha cessato l’attività dal mese di marzo 2018;

• l’Azienda ULSS 6 Euganea, con nota prot. n. 91644 del 25 maggio 2018, ha chiesto l’autorizzazione allo spostamento, solamente per l’anno 2018, di parte del budget assegnato al Distretto 4 dalla DGR n. 2166/2017 Allegato F3, pagina 1 di 1, al Poliambulatorio Chinesi s.r.l.; in particolare chiede di diminuire di € 18.000,00 il budget della branca cod. 68 Pneumologia con contestuale aumento, del medesimo importo, del budget della branca cod. 52 Dermosifilopatia.

L’Azienda ULSS ha motivato tale richiesta con il rilevato incremento dello scostamento tra la domanda e l’offerta di prestazioni nella branca di Dermosifilopatia nel territorio del Distretto 4; tale problematica è dovuta principalmente alla cessazione di alcuni dermatologi e alla difficoltà nella loro sostituzione, con conseguenti problematiche nel rispetto dei tempi di attesa previsti.

L’istruttoria delle suddette richieste, svolta dall’Unità Organizzativa Assistenza specialistica, liste d’attesa, termale, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria – LEA, ha analizzato il fabbisogno assistenziale del territorio dei Distretti delle Aziende interessate, in particolare valutando la domanda di prestazioni specialistiche, l’offerta complessiva di erogatori pubblici e privati accreditati presenti, nonché il rispetto dei tempi di attesa previsti e delle relative criticità.

Inoltre, con riferimento all’Azienda ULSS 6, si è tenuto conto che la richiesta di spostamento di budget per l’anno 2018, riguardante la struttura Chinesi s.r.l., non comporta spese a carico del Bilancio Regionale essendo isorisorse e che la richiesta di incremento di budget, a favore dell’Ambulatorio San Massimo s.r.l., trova parzialmente copertura nella quota assegnata ad un erogatore privato accreditato per la branca di Odontostomatologia che ha cessato l’attività a partir dal mese di marzo 2018.

Tutto ciò considerato, la C.R.I.T.E., nella seduta del 22 giugno 2018, ha espresso i seguenti pareri, come da note prot. n. 313616, n. 313598 e n. 313628 del 26 luglio 2018:

• “Parere non favorevole alla richiesta dell’ULSS 1 Dolomiti di € 200.000,00 come extrabudget a carico del Bilancio Regionale. Parere favorevole al riconoscimento del medesimo importo a carico del Bilancio Aziendale. Si invita altresì l’Azienda ULSS a richiedere, in corso di accordo contrattuale, l’applicazione di uno sconto di almeno il 13% sulle prestazioni da erogare come extrabudget”;

• “Parere favorevole in merito alla richiesta dell’ULSS 6 Euganea di adeguamento del budget assegnato per il triennio 2018-2020 dalla DGR n. 2166/2017 alla struttura privata accreditata Ambulatorio San Massimo s.r.l. per la branca di Dermosifilopatia”;

• “Parere favorevole in merito alla richiesta dell’ULSS 6 Euganea di assestamento del budget per l’anno 2018 tra le branche di Dermosifilopatia e Pneumologia, rispetto a quanto assegnato dalla DGR n. 2166/2017, alla struttura privata accreditata Poliambulatorio Chinesi s.r.l.”.

Pertanto, con il presente provvedimento, considerati i suddetti pareri espressi dalla C.R.I.T.E., si propone di autorizzare quanto segue:

• Azienda ULSS 1 Dolomiti: riconoscimento per l’anno 2018 di una quota di extra budget, a carico del Bilancio Aziendale e pertanto non a carico del Bilancio Regionale, pari a € 200.000,00 a favore della struttura Salus s.r.l. per la branca cod. 69 Radiologia, rispetto a quanto già assegnato dalla DGR n. 2166/2017 Allegato A, pagina 1 di 1, applicando, in corso di accordo contrattuale, uno sconto sulle prestazioni erogate di almeno il 13% sulle tariffe del vigente Nomenclatore Tariffario Regionale;

• Azienda ULSS 6 Euganea: incremento del budget del triennio 2018-2020 pari a € 63.000,00, che trova parziale copertura nella quota già assegnata per il triennio 2018 - 2020 ad un erogatore privato accreditato per la branca cod. 35 odontostomatologia che ha cessato l'attività dal mese di marzo 2018, a favore dell’Ambulatorio San Massimo s.r.l. per la branca cod. 52 Dermosifilopatia, rispetto a quanto previsto per il Distretto 1 dalla DGR n. 2166/2017 allegato F, pagina 3 di 3.

Pertanto si propone che il budget del triennio 2018-2020 per la branca di Dermosifilopatia assegnato al suddetto erogatore venga rideterminato in € 243.000,00;

• Azienda ULSS 6 Euganea: assestamento del budget per il solo anno 2018 tra le branche cod. 52 Dermosifilopatia e cod. 68 Pneumologia, per un importo di € 18.000,00 che non comporta spese a carico del Bilancio Regionale essendo isorisorse, rispetto a quanto assegnato al Distretto 4 dalla DGR n. 2166/2017 Allegato F3, pagina 1 di 1, alla struttura privata accreditata Poliambulatorio Chinesi s.r.l.

Pertanto si propone che il budget per l’anno 2018 assegnato al suddetto erogatore venga così rideterminato: Dermosifilopatia € 105.500,00 - Pneumologia € 75.217,23.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;

VISTA la Legge Regionale 16 agosto 2002, n. 22 e ss. mm. ii.;

VISTO l'articolo 2, comma 2, della Legge Regionale 31 dicembre 2012, n. 54;

VISTA la Legge Regionale 25 ottobre 2016, n. 19;

VISTO l'articolo 38, comma 1 e 2, della Legge Regionale 30 dicembre 2016, n. 30;

VISTA la DGR n. 1455/2008;

VISTA la DGR n. 2353/2011;

VISTA la DGR n. 957/2013;

VISTA la DGR n. 767/2014;

VISTA la DGR n. 1923/2015;

VISTA la DGR n. 2174/2016;

VISTA la DGR n. 2166/2017.

delibera

1. di approvare le disposizioni e i principi contenuti in premessa, non richiamati espressamente nel presente provvedimento;
    
2. di autorizzare il riconoscimento per l’anno 2018 di una quota di extra budget, a carico del Bilancio Aziendale e pertanto non a carico del Bilancio Regionale, pari a € 200.000,00 a favore della struttura Salus s.r.l. per la branca cod. 69 Radiologia, accreditata nel territorio del Distretto 1 dell’Azienda ULSS 1 Dolomiti, rispetto a quanto assegnato dalla DGR n. 2166/2017 Allegato A, pagina 1 di 1, applicando, in corso di accordo contrattuale, uno sconto sulle prestazioni erogate di almeno il 13% sulle tariffe del vigente Nomenclatore Tariffario Regionale;
    
3. di autorizzare l’incremento di budget per il triennio 2018-2020 pari a € 63.000,00, che trova parziale copertura nella quota già assegnata per il triennio 2018 - 2020 ad un erogatore privato accreditato per la branca cod. 35 odontostomatologia che ha cessato l'attività dal mese di marzo 2018, a favore dell’Ambulatorio San Massimo s.r.l. per la branca cod. 52 Dermosifilopatia, accreditato nel territorio del Distretto 1 dell’Azienda ULSS 6 Euganea, in aggiunta a quanto assegnato dalla DGR n. 2166/2017 F, pagina 3 di 3;
    
4. di rideterminare pertanto il budget per il triennio 2018-2020, assegnato al Distretto 1 dell’Azienda ULSS 6 Euganea dalla DGR n. 2166/2017 - Allegato F, per la seguente struttura e branca specialistica:
   Ambulatorio San Massimo s.r.l.: Dermosifilopatia € 243.000,00;

5. di autorizzare l’assestamento di budget per il solo anno 2018 tra le branche cod. 52 dermosifilopatia e cod. 68 pneumologia, per un importo di € 18.000,00, che non comporta spese a carico del Bilancio Regionale essendo isorisorse, a favore del Poliambulatorio Chinesi s.r.l., accreditato nel territorio del Distretto 4 dell’Azienda ULSS 6 Euganea, rispetto a quanto assegnato dalla DGR n. 2166/2017 F3, pagina 1 di 1;
    
6. di rideterminare pertanto il budget per l’anno 2018, assegnato al Distretto 4 dell’Azienda ULSS 6 Euganea dalla DGR n. 2166/2017 - Allegato F3, per la seguente struttura e branche specialistiche:
   Poliambulatorio Chinesi s.r.l.: Dermosifilopatia € 105.500,00
   Pneumologia € 75.217,23;

7. di dare atto che i punti 2. e 5. del deliberato non comportano spese a carico del Bilancio Regionale;
    
8. di dare atto che gli oneri derivanti dal punto 3. del deliberato trovano copertura finanziaria nell’ambito delle quote provenienti dalla ripartizione delle risorse del Fondo Sanitario Regionale, assegnate alle Aziende sanitarie a titolo di finanziamento indistinto nell’esercizio 2018 per l’erogazione dei LEA. Tali finanziamenti sono erogati attraverso l’Azienda Zero di cui alla Legge Regionale 25 ottobre 2016, n. 19;
    
9. di incaricare l’U.O. Assistenza specialistica, liste d’attesa, termale, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria – LEA, dell’esecuzione del presente atto;
    
10. di incaricare il Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale, in caso di errori materiali del presente atto, all’adozione del conseguente provvedimento di rettifica;
     
11. di pubblicare la presente deliberazione nel Bollettino Ufficiale della Regione.

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