Bur n. 97 del 25 settembre 2018

Materia: Sanità e igiene pubblica

Deliberazione della Giunta Regionale n. 1296 del 10 settembre 2018

Accreditamento istituzionale dell'Unità riabilitativa territoriale - U.R.T. "Civitas Vitae" della Fondazione Opera Immacolata Concezione Onlus con sede operativa in via Gemona n. 8 Padova. L.R. n. 22 del 16 agosto 2002.

L'Assessore Luca Coletto  riferisce quanto segue.

In attuazione del Piano Socio Sanitario regionale, approvato con la legge regionale 29 giugno 2012, n. 23 e prorogato con la legge regionale 25 ottobre 2016, n. 19, articolo 24, l'assistenza intermedia si realizza mediante l'attivazione degli Ospedali di Comunità (ODC), di Unità Riabilitative Territoriali (URT) e di Hospice. Si tratta di strutture di ricovero temporaneo in grado di accogliere i pazienti per i quali non sia prefigurabile un percorso di assistenza domiciliare e risulti improprio il ricorso all'ospedalizzazione o all'istituzionalizzazione.

Nel merito l'articolo 44 della legge regionale 30 dicembre 2016, n. 30 - modificando il comma 5 dell'articolo 14 della legge regionale 25 ottobre 2016, n. 19 - prevede che le Aziende Ulss debbano garantire entro il 31 dicembre 2018 l'attivazione del 70 per cento dei posti letto degli ospedali di comunità nel rispetto degli equilibri di bilancio.

La successiva DGR n. 1714 del 24 ottobre 2017 “Piano di attivazione prioritaria delle strutture di ricovero intermedio per il biennio 2018-2019. Articolo 44 della L. R. 30 dicembre 2016, n. 30 di modifica del comma 5 dell'articolo 14 della L. R. 25 ottobre 2016, n. 19” ha previsto altresì un’articolata attivazione delle strutture di ricovero intermedio suddivisa per bacino territoriale, con l’indicazione del numero massimo di posti letto da attivare all'interno di Strutture pubbliche delle Aziende Ulss (definite con la descrizione di "Gestione DIRETTA ULSS") ed il numero massimo di posti letto da attivare all'interno di Strutture Private ("Gestione NON Ulss").

In particolare, con riferimento alla programmazione destinata alla Azienda U.l.s.s. n. 6 Euganea, l’Allegato A del citato provvedimento, riconosce n. 15 posti letto per l’attività dell’Unità riabilitativa territoriale - U.R.T. “Civitas Vitae” della Fondazione Opera Immacolata Concezione Onlus a seguito dell’esame e del parere favorevole della Commissione regionale per gli investimenti in tecnologia ed edilizia CRITE in data 2 agosto 2017 (prot. reg. 348724 del 14 agosto 2017).

L’art. 16 della L.R. n. 22/2002 ha specificato la disciplina dell’accreditamento istituzionale, subordinandone il rilascio al possesso dell’autorizzazione all’esercizio, alla sussistenza della coerenza della struttura richiedente alle scelte di Programmazione Socio Sanitaria regionale e attuativa locale, all’accertamento delle rispondenze della struttura o del soggetto accreditando ai requisiti ulteriori di qualificazione e alla verifica positiva dell’attività svolta e dei risultati ottenuti.

Dalla documentazione agli atti, in attuazione di tale complesso iter procedurale, risulta che:

• la struttura è in possesso dell’autorizzazione all’esercizio per Unità riabilitativa territoriale - U.R.T. rilasciata da Azienda Zero, ai sensi dell’art. 2 comma 1 lett. g) punto 7 della L.R. n. 19/2016, con Decreto del Commissario n. 97 del 15 giugno 2017. In detto provvedimento autorizzativo è richiamata la previsione secondo cui la decorrenza della nuova disciplina introdotta con la DGR n. 433 del 6 aprile 2017 coincide con la data dell’accordo contrattuale sottoscritto a seguito di rilascio dell’accreditamento istituzionale. Inoltre il provvedimento individua delle prescrizioni disponendo che l’adeguamento avvenga all’avvio delle attività;
• il Legale rappresentante della struttura in oggetto ha presentato domanda di accreditamento istituzionale, con nota prot. reg. n. 247790 del 23 giugno 2017;
• l’U.O. Strutture Intermedie e socio-sanitarie territoriali ha confermato, con nota prot. n. 534644 del 21 dicembre 2017, la coerenza con la programmazione sanitaria regionale e attuativa locale per l’attività di Unità riabilitativa territoriale - U.R.T. “per una capacità ricettiva di 15 posti letto, in accordo con le previsioni contenute nel Piano di attivazione prioritaria delle strutture di ricovero intermedio approvato con DGR n. 1714/17, segnalando che l’attivazione dell’URT comporterà la cessazione dell’attività del nucleo NAISS” ;
• l'Azienda U.l.s.s. n. 6 Euganea, ai sensi della DGR 1145/13 in attuazione della delega di cui alla nota prot. reg. 531591 del 20 dicembre 2017, ha svolto l’attività di verifica per l’accreditamento istituzionale, ed ha trasmesso il verbale di verifica  con nota prot. reg. n. 54187 del 12 febbraio 2018 con esito positivo senza prescrizioni rilevando tuttavia quanto segue: “la struttura e l’organizzazione è pronta per essere attivata ma non ha ancora preso la titolarità dei servizi essendo gli spazi ancora occupati dalla struttura intermedia della Aulss n. 6 euganea. Il responsabile non ha ancora completato l’iter di assunzione di tutte le figure previste (dichiarati e vista lista operatori, aggiornata al 14 dicembre 2017, a colloquio per un totale di 73 di cui 28 con esito positivo) dallo standard di riferimento e permangono in situazione di stand by tutte le convenzioni richieste. Si esprime parere favorevole ritenendo comunque necessario una rivalutazione dei requisiti specifici dell’URT non appena la struttura sarà avviata”;
• la Commissione regionale per gli investimenti in tecnologia ed edilizia CRITE nel corso della seduta del 12 marzo 2018 - come da verbale prot. reg. 109700 del 21 marzo 2018 - ha espresso “parere favorevole al rilascio dell’accreditamento istituzionale come da proposta istruttoria, per 15 posti letto, con efficacia subordinata al completamento dell’iter volto a garantire l’inserimento delle figure previste dallo standard di riferimento e l’adeguamento alle prescrizioni di cui al decreto autorizzativo. Inoltre, si raccomanda all’Azienda U.l.s.s. di attenersi strettamente alle disposizioni regionali nella stipula dell’accordo contrattuale, nel quale non potrà essere in alcun modo presente la previsione di deposito cauzionale al momento dell’accesso dell’utente”.

Ciò premesso, in esito all'attività istruttoria condotta dalla struttura amministrativa competente, ritenendo integrati i requisiti e le condizioni per l'emanazione del provvedimento conclusivo, ai sensi e per gli effetti della L.R. n. 22/2002, con il presente provvedimento si propone il rilascio dell'accreditamento istituzionale dell’Unità riabilitativa territoriale – U.R.T. “Civitas Vitae” della Fondazione Opera Immacolata Concezione Onlus con sede operativa in via Gemona n. 8 Padova con capacità ricettiva pari a 15 posti letto.

Poiché si tratta di struttura in fase di attivazione, per la quale la decorrenza della disciplina introdotta dalla DGR n. 433/17 coincide con la data dell’accordo contrattuale sottoscritto dall’Azienda Ulss competente successivamente al rilascio del presente provvedimento, si propone di incaricare la stessa Aulss dell’accertamento del rispetto di detta disciplina, da attestare nell’accordo contrattuale medesimo.

Si dà atto che il presente provvedimento di accreditamento istituzionale non costituisce vincolo per le aziende e per gli enti del servizio sanitario nazionale e regionale a corrispondere la remunerazione delle prestazioni erogate al di fuori degli accordi contrattuali di cui art. 8 quinquies del D.Lgs. 502/92, demandati alla fase successiva al rilascio dell’accreditamento.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;

VISTA la Legge regionale 16 agosto 2002, n. 22, “Autorizzazione e accreditamento delle strutture sanitarie, socio-sanitarie e sociali”;

VISTA la Legge regionale 29 giugno 2012, n. 23, “norme in materia di programmazione socio sanitaria e approvazione del piano socio-sanitario regionale 2012-2016”;

VISTA la Legge regionale 25 ottobre 2016, n. 19 “Istituzione dell'ente di governance della sanità regionale veneta denominato "Azienda per il governo della sanità della Regione del Veneto - Azienda Zero". Disposizioni per la individuazione dei nuovi ambiti territoriali delle Aziende ULSS”;

VISTA la DGR n. 2501 del 6 agosto 2004 “Attuazione della L.R 16/08/2002 n. 22 in materia di autorizzazione e accreditamento delle strutture sanitarie, socio-sanitarie e sociali  e adozione del Manuale delle procedure”;

VISTA la DGR n. 2067 del 03 luglio 2007 “Autorizzazione e accreditamento delle strutture sanitarie, socio sanitarie e sociali" − Approvazione delle procedure per l'applicazione della D.G.R. n. 84 del 16.01.2007”;

VISTA la DGR n. 2718 del 24 dicembre 2012 “Definizione delle tipologie di strutture di ricovero intermedie e approvazione dei requisiti di autorizzazione all'esercizio dell'Ospedale di Comunità e dell'Unità Riabilitativa Territoriale ai sensi della Legge regionale 16 agosto 2002 n. 22.”;

VISTA la DGR n. 1145 del 05 luglio 2013 “L.R. 23 novembre 2012, n. 43 e L.R. 16 agosto 2002, n. 22. Prime determinazioni organizzative nell'ambito della Segreteria Regionale per la Sanità conseguenti alla soppressione dell'Agenzia Regionale Socio Sanitaria (ARSS)”;

VISTA la DGR n. 2683 del 29 dicembre 2014 “Approvazione dei requisiti generali e specifici per l’accreditamento istituzionale, del contenuto assistenziale delle prestazioni mediche, del tracciato del sistema informativo per il monitoraggio dell’assistenza erogata e degli indicatori di attività e risultato per Ospedali di Comunità e Unità Riabilitative Territoriali”;

VISTA la DGR n. 433 del 06 aprile 2017 “Ospedale di Comunità e Unità Riabilitativa Territoriale: modifica del profilo assistenziale ed economico delle prestazioni mediche, e definizione dei criteri volti al superamento della sospensione del rilascio di nuovi accreditamenti disposta con DGR n. 2174 del 23 dicembre 2016”;

VISTA la DGR n. 1714 del 24 ottobre 2017 “Piano di attivazione prioritaria delle strutture di ricovero intermedio per il biennio 2018-2019. Articolo 44 della l. r. 30 dicembre 2016, n. 30 di modifica del comma 5 dell'articolo 14 della l. r. 25 ottobre 2016, n. 19”;

VISTO il Decreto del Commissario n. 97 del 15 giugno 2017;

VISTO il rapporto di verifica per l’accreditamento istituzionale, trasmesso dall’Azienda U.l.s.s. n. 6 Euganea con nota prot. reg. n. 54187 del 12 febbraio 2018;

VISTO l’art. 2 comma 2 della legge regionale n. 54 del 31.12.2012.

delibera

1. di approvare le premesse quali parti integranti e sostanziali del presente provvedimento;
2. di rilasciare l’accreditamento istituzionale dell’Unità riabilitativa territoriale - U.R.T. “Civitas Vitae” della Fondazione Opera Immacolata Concezione Onlus con sede operativa in via Gemona n. 8 Padova, con una dotazione di n. 15 posti letto;
3. di disporre che l’attivazione dell’URT comporterà la cessazione dell’attività del nucleo NAISS;
4. di procedere alla verifica del mantenimento dei requisiti di accreditamento non appena la struttura sarà avviata ovvero ogni qualvolta se ne ravvisi la necessità e comunque con periodicità triennale, fatta salva l’adozione dei provvedimenti di cui art. 20 della L.R. 22/2002;
5. di dare atto che il principio di unicità del rapporto di lavoro con il SSR, ai sensi della normativa vigente, comporta tra l’altro, il divieto di assumere incarichi retribuiti anche di natura occasionale in qualità di titolare, legale rappresentante, socio o altra carica comunque conferita nell’ambito del soggetto giuridico accreditato;
6. di disporre che l’Azienda U.L.S.S. di riferimento dovrà accertare prima della stipula dell’accordo contrattuale l’adeguamento alle prescrizioni di cui Decreto del Commissario dell’Azienda Zero n. 97 del 15 giugno 2017;
7. di disporre che l’Azienda U.L.S.S. di riferimento dovrà accertare prima della stipula dell’accordo contrattuale, il rispetto della disciplina prevista dalla DGR n. 433/2017, da attestare nell’accordo contrattuale medesimo;
8. di disporre, altresì, che l’Azienda U.L.S.S. di riferimento dovrà accertare prima della stipula dell’accordo contrattuale e, successivamente, con cadenza annuale l’insussistenza di cause di incompatibilità in capo alla struttura accreditata;
9. di disporre in caso di accertate situazioni di incompatibilità originarie e/o sopravvenuta l’adozione di provvedimenti di autotutela o sanzionatori, ai sensi della l. 241/90 e della normativa nazionale e regionale vigente in materia;
10. di disporre che in caso di eventuali mutamenti inerenti la titolarità dell’accreditamento si applicano le disposizioni di cui alla DGR n. 2201/2012;
11. di notificare il presente atto alla struttura in oggetto e di darne comunicazione all’Azienda ULSS competente per territorio;
12. di incaricare, l’U.O. Legislazione sanitaria e Accreditamento afferente all’Area Sanità e sociale, dell’esecuzione del presente atto;
13. di informare che avverso il presente provvedimento può essere proposto ricorso giurisdizionale avanti il Tribunale Amministrativo Regionale del Veneto entro 60 giorni dall’avvenuta conoscenza ovvero, alternativamente, ricorso straordinario al Capo dello Stato entro 120 giorni;
14. di dare atto che la presente deliberazione non comporta spesa a carico del bilancio regionale;
15. di pubblicare il presente atto nel Bollettino ufficiale della Regione del Veneto. 

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