Bur n. 37 del 17 aprile 2018

Materia: Sanità e igiene pubblica

Deliberazione della Giunta Regionale n. 326 del 21 marzo 2018

Autorizzazione all'erogazione dei Finanziamenti della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) dell'esercizio 2018 da effettuarsi attraverso l'Azienda Zero. Legge regionale 25 ottobre 2016, n. 19, art. 2 comma 4.

L'Assessore Luca Coletto di concerto con l'Assessore Manuela Lanzarin riferisce quanto segue.

La legge regionale n. 19 del 25 ottobre 2016, tra le altre, assegna ad Azienda Zero le funzioni e le responsabilità della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) previste dal decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118 e la gestione dei flussi di cassa relativi al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale di cui all'articolo 20 del decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118, confluiti negli appositi conti di tesoreria intestati alla sanità. L’articolo 2, comma 4 della medesima legge regionale, inoltre, stabilisce che “ Il bilancio preventivo e consuntivo della GSA viene approvato dalla Giunta regionale, sentita la competente commissione consiliare. La Giunta autorizza l’erogazione dei finanziamenti della GSA effettuata attraverso l’Azienda Zero”.

Con deliberazione n. 1810 del 7 novembre 2017 – successivamente parzialmente modificata dalla DGR 2231 del 29/12/2017 - la Giunta regionale, sentita la Quinta Commissione consiliare, ha definito la ripartizione delle risorse del Fondo Sanitario regionale per l’anno 2017. Una quota di tali risorse, pari complessivamente ad euro 421.725.227,45, è stata specificamente destinata ai finanziamenti ripartiti come di seguito indicato:

D1) euro 279.901.613,96 per interventi finalizzati per enti del SSR;
D2) euro  77.604.886,04 per realizzazione di interventi di spesa;
D3) euro  56.608.727,45 per funzionamento di Azienda Zero;
D4) euro   7.610.000,00 per gli interventi di spesa in ambito socio-sanitario.

Per quanto riguarda l’esercizio 2017, la Giunta regionale con deliberazione n. 2111 del 19/12/2017 ha da ultimo assunto, le disposizioni necessarie per la realizzazione e l’erogazione di tali finanziamenti in base a quanto disposto dall’art. 2 comma 4 della L.R. 19/2016.

Ciò posto, in considerazione del fatto che la DGR 1810/2017 e s.m.i. ha espressamente stabilito che il riparto approvato è valido sia per l’anno 2017 che per l’anno 2018, la ripartizione dei finanziamenti sopra indicata costituisce – allo stato attuale - il riferimento per la programmazione e l’avvio della gestione anche nell’esercizio corrente.

Su tale base, il Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale con proprio decreto n. 165 del 29 dicembre 2017, successivamente integrato con Decreto n. 32 del 26 febbraio 2018, ha effettuato la programmazione degli interventi da realizzare in attuazione delle linee di finanziamenti della GSA per l’esercizio 2018 di cui ai punti d1, d2 d4 della DGR 1810/2017, come di seguito riepilogato:
 

Per quanto riguarda invece la linea di finanziamento per l’esercizio 2018 di cui al punto d3 della DGR 1810/2017, occorre considerare che con deliberazione n. 261 del 6/3/2018, la Giunta regionale ha preso atto dei bilanci preventivi economici annuali dell’esercizio 2018 degli Enti del SSR, ancorché rinviandone l’approvazione - comunque non oltre il monitoraggio del secondo trimestre 2018 di cui al D. Lgs. 118/2011 - in base agli esiti della rivisitazione degli stessi da effettuare in seguito all’applicazione di apposite disposizioni di programmazione e di indirizzo volte al raggiungimento dell’equilibrio economico del SSR nel corrente esercizio. Con tale DGR 261/2018 la Giunta regionale ha preso atto anche del bilancio economico preventivo 2018 di Azienda Zero, approvato con decreto del Commissario di Azienda Zero n. 41 del 05/02/2018, il quale prevede contributi da Regione per quota F.S.R. a titolo di indistinta per un importo pari ad euro 56.608.727,45. Tale valore è in linea con quanto disposto dalla DGR 1810/2017 e trova imputazione sul capitolo di spesa 103285 del bilancio di previsione dell’esercizio corrente.
Con legge regionale 29 dicembre 2017, n. 47 è stato approvato il Bilancio di previsione 2018-2020 e con Decreto del Segretario Generale della Programmazione n. 1 del 11 gennaio 2018 è stato approvato il Bilancio Finanziario Gestionale 2018-2020, il quale evidenzia nell’apposito allegato B, i capitoli di entrata e di spesa del perimetro sanitario con il relativo stanziamento.

Ciò posto, preso atto che l’importo dei finanziamenti della GSA previsti per l’esercizio 2018, pari complessivamente ad euro 421.245.227,45, trova copertura finanziaria a carico dei capitoli di spesa del bilancio di previsione 2018 come sopra indicato, con il presente atto si propone di autorizzare la loro erogazione, in base a quanto previsto dall’articolo 2, comma 4 della L.R. 19/2016.

Il Direttore della Direzione Risorse Strumentali SSR provvederà con propri atti alla gestione contabile, intesa come impegno e liquidazione finalizzati all’erogazione ad Azienda Zero delle risorse dei capitoli di spesa del bilancio finanziario gestionale 2018/2020 sopra indicati, in corrispondenza degli importi erogati in via anticipata nel corso dell’esercizio 2018 dal Ministero dell’Economia e delle Finanze, ed effettivamente incassati nel conto di tesoreria unica dedicato alla sanità intestato a Regione.

Per quanto riguarda l’erogazione del finanziamento relativo al funzionamento di Azienda Zero pari ad euro 56.608.727,45, nelle more dell’approvazione del bilancio economico preventivo 2018, si provvederà su base mensile, analogamente agli altri Enti del SSR.

Azienda Zero è incaricata di avviare la gestione dei flussi finanziari relativi ai finanziamenti della GSA indicati sopra ai punti d1, d2 e d4, sulla base delle direttive stabilite da appositi provvedimenti dei dirigenti delle strutture dell’Area Sanità e Sociale alle quali spetta la gestione tecnico-amministrativa dei finanziamenti, a valere sulle risorse già erogate ad Azienda Zero.

Con tali provvedimenti, in particolare, dovranno essere determinati l’oggetto, i beneficiari, i criteri e le modalità di attuazione, di verifica e rendicontazione, e quant’altro necessario per la realizzazione dell’intervento in coerenza con quanto stabilito dal presente atto.

Resta ferma la facoltà in capo alla Giunta regionale di apportare agli interventi di cui sopra le modificazioni ritenute necessarie per il miglior utilizzo delle stesse, comunque nell’ambito dell’importo complessivo di euro 421.725.227,45 stabilito dalla DGR 1810/2017.

La Giunta regionale con proprio atto provvederà ad effettuare, entro il termine per la predisposizione del bilancio di esercizio 2018 di Azienda Zero, in base a quanto previsto dal D.lgs. 118/2011, la ricognizione della gestione dei flussi finanziari relativi ai finanziamenti della GSA, svolta da Azienda Zero per la realizzazione degli interventi autorizzati, al fine di determinare le eventuali quote non utilizzate da destinare a garanzia dell’equilibrio economico-finanziario del SSR o a titolo di ulteriori specifici utilizzi.

La Direzione Risorse Strumentali SSR è incaricata dell’esecuzione del presente atto.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;

Visto il D.Lgs. 23 giugno 2011, n. 118;

Vista l’Intesa della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano 26 ottobre 2017, n. 184/CSR;

Vista la L.R. 31 dicembre 2012, n. 54;
Vista la L.R. 25 ottobre 2016, n.19;
Vista la L.R. 30 dicembre 2016, n. 30;
Vista la L.R. 30 dicembre 2016, n. 32;
Vista la DGR 23 dicembre 2016, n. 2239;
Vista la DGR 14 marzo 2017, n. 286;
Vista la DGR 7 novembre 2017, n. 1810;
VISTA la DGR n. 2231/2017;
VISTA la L.R. n. 46 del 29/12/2017 “Legge di stabilità regionale 2018”;
VISTA la L.R. n. 47 del 29/12/2017 “Bilancio di Previsione 2018-2020”;

Visto il Decreto del Segretario Generale della Programmazione 11 gennaio 2018, n. 1 “Bilancio Finanziario Gestionale 2018 – 2020”;

VISTA la DGR n. 81 del 26/01/2018;

delibera

1. di prendere atto di quanto evidenziato nelle premesse che costituiscono parte integrante del presente provvedimento;
2. di autorizzare ai sensi dell’art. 2, comma 4 della L.R. 19/2016, l’erogazione attraverso l’Azienda Zero dei seguenti finanziamenti della GSA relativi all’esercizio 2018, previsti in un importo complessivo pari ad  euro 364.636.500,00:

•  euro 279.848.613,96 per risorse da trasferire agli enti del SSR a titolo finalizzato;  
•  euro 77.604.886,04 per risorse per la realizzazione di interventi di spesa;
•  euro 7.183.000,00 per risorse per la realizzazione di interventi di spesa in ambito socio-sanitario;

3. di autorizzare ai sensi dell’art. 2, comma 4 della L.R. 19/2016, l’erogazione ad Azienda Zero del finanziamento di euro 56.608.727,45 per risorse corrispondenti a funzioni proprie;
4. di dare atto che con propri successivi provvedimenti, la Giunta regionale potrà apportare agli interventi di cui ai punti precedenti le modificazioni ritenute necessarie per il miglior utilizzo delle stesse, nell’ambito dell’importo complessivo di euro 421.725.227,45;
5. di incaricare il Direttore della Direzione Risorse Strumentali SSR di provvedere con propri atti ad assumere le disposizioni contabili volte ad adeguare la gestione delle risorse dei finanziamenti della GSA per l’esercizio 2018, da erogare attraverso Azienda Zero, in corrispondenza degli importi erogati in via anticipata nel corso dell’esercizio 2018 dal Ministero dell’Economia e delle Finanze ed effettivamente incassati, previa delega da parte dei Direttori competenti della loro gestione finanziaria;
6. di demandare a successivo atto della Giunta regionale, da assumersi entro il termine per la predisposizione del bilancio di esercizio 2018 dell’Azienda Zero, la ricognizione della gestione dei flussi finanziari relativi ai finanziamenti della GSA del corrente esercizio, svolta dalla stessa Azienda Zero per la realizzazione degli interventi autorizzati, al fine di determinare le eventuali quote non utilizzate da destinare a garanzia dell’equilibrio economico-finanziario del SSR o a titolo di ulteriori specifici utilizzi;
7. di dare atto che la spesa di cui si prevede l'impegno con il presente atto non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. 1/2011;
8. di incaricare la Direzione Risorse Strumentali SSR, dell’esecuzione del presente atto;
9. di trasmettere il presente provvedimento all’Azienda Zero;
10. di pubblicare il presente atto nel Bollettino ufficiale della Regione.

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