Bur n. 88 del 12 settembre 2017

Materia: Sanità e igiene pubblica

Deliberazione della Giunta Regionale n. 1407 del 29 agosto 2017

Finanziamenti della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) in esercizio 2017 assegnati alla Direzione Programmazione Sanitaria - Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA. L.R. n. 19 del 25.10.2016 art. 2 comma 1. lett. a) - DGR n. 286 del 14.03.2017.

L'Assessore Luca Coletto riferisce quanto segue.

La Legge Regionale 25.10.2016, n. 19 "Istituzione dell'ente di governance della sanità regionale veneta denominato "Azienda per il governo della sanità della regione del veneto - Azienda Zero". Disposizioni per la individuazione dei nuovi ambiti territoriali delle Aziende ULSS" prevede due fondamentali fasi di innovazione:

• l'istituzione dell'Azienda Zero,
• l'accorpamento delle Aziende ULSS.

La normativa all'art. 2 comma 1. individua le funzioni che spettano alla Azienda Zero e nello specifico alla lett. a) "le funzioni e le responsabilità della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) previste dal decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118 "Disposizioni in materia di armonizzazione dei sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle Regioni, degli enti locali e dei loro organismi, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 5 maggio 2009, n. 42", secondo le direttive impartite dalla Giunta regionale" ed alla lett. b) "la gestione dei flussi di cassa relativi al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale di cui all'articolo 20 del decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118 confluiti negli appositi conti di tesoreria intestati alla sanità".

Con deliberazione n. 2239 del 23.12.2016 la Giunta Regionale ha preso atto del Budget della Gestione Sanitaria Accentrata 2017-2019, così come approvato dal Responsabile della GSA con proprio decreto n. 11 del 01.12.2016 e stabilito le prime direttive in ordine alle modalità di trasferimento ad Azienda Zero delle risorse del perimetro sanitario del bilancio di previsione 2017-2019, al fine di consentire l'avvio della gestione finanziaria a decorrere dall'esercizio 2017.

Sulla base di quanto definito dalla DGR n. 2239/2016 e di esiti delle attività di verifica e ricognizione, iniziate nell'esercizio finanziario 2016 dalle competenti strutture dell'Area Sanità e Sociale sulle linee di spesa del budget della GSA come classificate con decreto n. 11/2016, è risultato necessario modificare la classificazione di alcune linee di spesa del finanziamento del budget della GSA, approvate con decreto n. 12 del 30.12.2016 a firma del Responsabile della GSA, mantenendo invariato l'importo complessivo del budget per l'esercizio 2017.

Con deliberazione n. 52 del 27.01.2017 la Giunta Regionale ha preso atto dell'avvio operativo di Azienda Zero alla quale, a decorrere dall'esercizio finanziario 2017, spettano le funzioni e responsabilità della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) previste dal D.Lgs. 118/2011 (art. 2 c. 1. lett. a) LR 19/2016, demandando a successivi atti giuntali il trasferimento delle risorse.

Con deliberazione n. 286 del 14.03.2017 la Giunta Regionale ha disposto l'autorizzazione provvisoria all'erogazione dei finanziamenti della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) in esercizio 2017, da effettuarsi attraverso l'Azienda Zero (come disposto ai sensi dell'art. 2, comma 4. della LR n. 19/2016), dando altresì disposizioni per la gestione operativa di tali finanziamenti.

In particolare, i finanziamenti della GSA per l'esercizio finanziario 2017, la cui gestione spetta alla Direzione Programmazione Sanitaria - Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA, in base a quanto disposto dal succitato decreto n.12/2016 e dalla DGR n.286/2017, sono quelli di seguito indicati:

• Finanziamento annuale del coordinamento regionale per le malattie rare - euro 450.000,00= (decreto n.12/2016 allegato A);
• Stanziamento per i centri di diabetologia età adulta e pediatria LR n.24/2011 - euro 600.000,00= (decreto n.12/2016 allegato A);
• Coordinamento delle Cure palliative e lotta al dolore - euro 50.000,00= (decreto n. 12/2016 allegato A);
• Finanziamento annuale coordinamento regionale per la medicina convenzionata di assistenza primaria - euro 150.000,00= (decreto n. 12/2016 allegato A);
• Finanziamento annuale del programma regionale per la patologia in età pediatrica - euro 250.000,00= (decreto n. 12/2016 allegato A);
• Implemento medicine di gruppo integrate - euro 50.000.000,00= (decreto n. 12/2016 allegato A)
• Progetto obiettivo modello regionale di riferimento per le cure primarie - euro 100.000,00= (decreto n.12/2016 allegato A);
• Trasferimento graduatorie uniche regionali MG e PLS e procedura centralizzata assegnazione incarichi MG e CA (ex punti 21 e 22) - euro 50.000,00= (decreto n. 12/2016 allegato C);
• Trasferimento procedura centralizzata assegnazione incarichi Assistenza Primaria (AP) e Continuità Assistenziale (CA) - euro 20.000,00= (decreto n. 12/2016 allegato A);
• Attività di formazione continua per i medici convenzionati con il SSN - euro 500.000,00= (decreto n. 12/2016 allegato C);
• Contributo per il collegio arbitrale MMG/PLS - euro 15.000,00= (decreto n. 12/2016 allegato C);
• Scuola di formazione specifica in medicina generale. Finanziamento attività formative - euro 3.200.000,00= (decreto n. 12/2016 allegato C).

Con nota prot. n. 120381 del 24.03.2017, il Direttore Generale Area Sanità e Sociale, ha impartito alle strutture afferenti l'Area Sanità e Sociale le prime indicazioni operative per avviare la fase di attivazione dei finanziamenti della GSA in esercizio 2017, così come disposto dalla DGR 286/2017, comunicando che:

• le risorse di cassa, sono gestite attraverso l'Azienda Zero e trasferite con decreto n. 8 del 23 marzo 2017 del Direttore della Direzione Programmazione Economico-Finanziaria SSR, atto che impegna e liquida la prima quota pari ad euro 410.525.227,45= dell'importo complessivo;
• Azienda Zero è incaricata di avviare la gestione dei flussi finanziari, a valere sulle risorse già erogate e relative ai finanziamenti della GSA, sulla base di appositi provvedimenti della Giunta regionale, da adottarsi su proposta delle strutture dell'Area Sanità e Sociale competenti. Con tali provvedimenti dovranno essere determinati l'oggetto, i beneficiari, i criteri e le modalità di attuazione - compresa l'esecuzione della gestione finanziaria e contabile da parte di Azienda Zero - di verifica e rendicontazione e quant'altro necessario per la realizzazione dell'intervento.

Premesso ciò, al fine di garantire la prosecuzione delle attività assegnate alla Direzione Programmazione Sanitaria - Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA, con precedenti provvedimenti e normativa come specificati nei singoli allegati al presente atto, si propone:

• di assegnare un finanziamento complessivo massimo di euro 450.000,00 per il corrente esercizio, per le attività previste dalla DGR n. 927 del 23.6.2017 relative al Coordinamento regionale per le malattie rare, ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato A, parte integrante e sostanziale del presente atto;
• di assegnare un finanziamento complessivo massimo di euro 600.000,00 per il corrente esercizio, per le attività previste dalla LR n. 24 dell'11.11.2011 e dalle DD.G.R. n. 3485/2009, n. 3445/2010, n. 951/2011, 2257/2011, 2850/2012 e 2144/2013 relative ai centri di diabetologia età adulta e pediatrica ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato B, parte integrante e sostanziale del presente atto;
• di assegnare un finanziamento complessivo massimo di euro 150.000,00 per il corrente esercizio, per le attività previste dalle DD.G.R n. 4174/2008, n. 1099/2011, n. 2065/2013, n. 918/2014 e n. 2169/2014 relative al Coordinamento regionale per la medicina convenzionata di assistenza primaria, ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato C, parte integrante e sostanziale del presente atto;
• di assegnare un finanziamento complessivo massimo di euro 250.000,00 per il corrente esercizio, per le attività previste dalla DGR n. 927 del 23.6.2017 relative al Programma regionale per la patologia in età pediatrica, ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato D, parte integrante e sostanziale del presente atto;
• di assegnare un finanziamento complessivo massimo di euro 50.000,00 per il corrente esercizio, per le attività previste dalle DD.G.R. n. 4395/2005 e n. 2667/2006 relative al Trasferimento graduatorie uniche regionali MG (Medicina Generale) e PLS (Pediatri di libera scelta), ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato E, parte integrante e sostanziale del presente atto;
• di assegnare un finanziamento complessivo massimo di euro 20.000,00 per il corrente esercizio, per le attività previste dalla DGR n. 4395 del 30.12.2005 relative al Trasferimento procedura centralizzata assegnazione incarichi Assistenza Primaria (AP) e Continuità Assistenziale (CA), ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato F, parte integrante e sostanziale del presente atto;
• di assegnare un finanziamento complessivo massimo di euro 15.000,00 per il corrente esercizio, per le attività previste dalle DDGR n. 4395 del 30.12.2005, n. 2667 del 07.08.2006 e n. 2601 del 07.08.2007 relative al Collegio arbitrale MMG/PLS (Medici di Medicina Generale/Pediatri di Libera Scelta), ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato G, parte integrante e sostanziale del presente atto.

La copertura finanziaria dei finanziamenti di cui sopra, pari a complessivi € 1.535.000,00, è a carico delle risorse per finanziamenti della GSA stanziate sul capitolo di spesa del bilancio di previsione dell'esercizio corrente n. 103285 e già erogate ad Azienda Zero in base a quanto disposto dalla DGR n. 286 del 14.03.2017 e dal Decreto n. 12 del 30.12.2016 del Responsabile della GSA, in corrispondenza delle linee di spesa analiticamente indicate negli allegati sopra indicati.

A questo fine occorre considerare che con DGR n. 286 del 14.03.2017, la Giunta regionale ha autorizzato provvisoriamente, l'erogazione attraverso l'Azienda Zero dei finanziamenti della GSA, per un importo complessivo pari a € 421.725.227,45, stabilendo che con propri successivi provvedimenti, potrà apportare a tali finanziamenti le modificazioni ritenute necessarie per il miglior utilizzo degli stessi, nell'ambito dell'importo complessivo di euro 421.725.227,45 e fatte salve le obbligazioni nel frattempo assunte.

Ciò posto, considerato che i seguenti finanziamenti sono finalizzati alla prosecuzione di attività gestite dalla Direzione Programmazione Sanitaria - U.O. Cure Primarie e LEA per il tramite di Aziende ULSS e Aziende Ospedaliere:

• Attività di formazione continua per i medici convenzionati con il SSN di cui alle DD.G.R. n. 4395/2005 e n. 2667/2006 - euro 500.000,00
• Contributo per il collegio arbitrale MMG/PLS di cui alle DDGR n. 4395 del 30.12.2005, n. 2667 del 07.08.2006 e n. 2601 del 07.08.2007 - euro 15.000,00
• Scuola di formazione specifica in medicina generale. Finanziamento attività formative di cui al decreto legislativo n. 368 del 17.08.1999 e DGR n. 2140 del 23.12.2016 - euro 3.200.000,00

si ritiene opportuno, sempre nell'ambito dell'importo complessivo di euro 421.725.227,45 fissato dalla DGR 286/2017, gestire le risorse relative a tali linee di spesa, nell'ambito dei finanziamenti della GSA previsti al punto 2, lettera a) del dispositivo  della DGR n. 286/2017, in luogo di quelli previsti alla lettera c) del medesimo punto.

Si propone, inoltre, di incaricare dell'esecuzione di quanto disposto con il presente provvedimento il Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria - Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA - inclusa l'assegnazione con propri decreti, qualora sussistano i presupposti, di finanziamenti relativi alle seguenti linee di spesa:

• Coordinamento delle Cure palliative e lotta al dolore di cui alla LR n. 7/2009 e dalla DGR n. 2145/2013 - euro 50.000,00
• Progetto obiettivo modello regionale di riferimento per le cure primarie di cui alla LR n. 23 del 29/06/2012 (PSSR 2012-2016), Legge n. 189 dell'8/11/2012 e DGR 751 del 14.05.2015 - euro 100.000,00
• Attività di formazione continua per i medici convenzionati con il SSN di cui alle DD.G.R. n. 4395/2005 e n. 2667/2006 - euro 500.000,00
• Implemento medicine di gruppo integrate di cui alla DGR 751 del 14.05.2015 e LR 19/2016 - euro 50.000.000,00
• Scuola di formazione specifica in medicina generale di cui al Decreto Legislativo n. 368 del 17.08.1999 e DGR n. 2140 del 23.12.2016 - euro 3.200.000,00.

Azienda Zero è incaricata di gestire i flussi finanziari relativi ai finanziamenti della GSA sopra indicati sulla base di quanto disposto dal presente atto e dai conseguenti atti del Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria - Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;

VISTA L.R. n. 19 del 25.10.2016 art. 2 comma 1. lett. a);

VISTO il Decreto Legislativo n. 118/2011;

VISTE le DDGR n. 2239 del 23.12.2016 e n. 52 del 27.01.2017;

VISTA la nota del Direttore Generale Area Sociale e Sanità prot. n. 120381 del 24.03.2017;

VISTI i decreti del Responsabile GSA n. 11 del 01.12.2016 e n. 12 del 30.12.2016

VISTO il decreto del Direttore Direzione Programmazione Economico-Finanziaria SSR n. 8 del 23.03.2017;

VISTA la DGR n. 286 del 14.03.2017;

VISTO l'articolo 2, comma 2, della Legge Regionale n. 54 del 31.12.2012;

VISTA la LR n. 24 dell'11.11.2011 e le DD.G.R. n. 3485/2009, n. 3445/2010, n. 951/2011, n. 2257/2011, n. 2850/2012 e n. 2144/2013;

VISTE le DDGR n. 741/2000, n. 2169/2008, n. 14/2011, n. 248/2014;

VISTE le DDGR n. 4812/1999, n. 448/2009;

VISTE le DDGR n. 1360/2004, n. 3639/2004;

VISTE le DDGR n. 4274/1997, n. 4384/1999;

VISTA la DGR n. 4395 del 30.12.2005, n. 2667 del 07.08.2006 e n. 2601 del 07.08.2007;

VISTE le DD.G.R n. 4174/2008, n. 1099/2011, n. 2065/2013, n. 918/2014 e n. 2169/2014;

VISTO il Decreto Legislativo n. 368/1999 e la DGR n. 2140 del 23.12.2016;

VISTA la LR n. 7/2009 e la DGR n. 2145/2013;

VISTA la L.R. n. 23 del 29.06.2012 (PSSR 2012-2016) e la Legge n. 189 dell'8.11.2012;

VISTA la DGR n. 751 del 14.05.2015;

VISTA la DGR n. 927 del 23.06.2017;

delibera

1. le premesse formano parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
2. di assegnare per la prosecuzione delle attività relative al Coordinamento regionale per le malattie rare - DGR 927 n. del 23.06.2017 un finanziamento complessivo massimo di euro 450.000,00 (quattrocentocinquantamila/00) per il corrente esercizio, ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato A, parte integrante e sostanziale del presente atto;
3. di assegnare per la prosecuzione delle attività relative ai Centri di diabetologia età adulta e pediatrica - LR n. 24 dell'11.11.2011 e DD.G.R. n. 3485/2009, n. 3445/2010, n. 951/2011, 2257/2011, 2850/2012, 2144/2013 un finanziamento complessivo massimo di euro 600.000,00 (seicentomila/00) per il corrente esercizio, ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato B, parte integrante e sostanziale del presente atto;
4. di assegnare per la prosecuzione delle attività relative al Coordinamento regionale per la medicina convenzionata di assistenza primaria - DD.G.R n. 4174/2008, n. 1099/2011, n. 2065/2013, n. 918/2014 e n. 2169/2014 un finanziamento complessivo massimo di euro 150.000,00 (centocinquantamila/00) per il corrente esercizio, ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato C, parte integrante e sostanziale del presente atto;
5. di assegnare per la prosecuzione delle attività relative al Programma regionale per la patologia in età pediatrica - DGR n. 927 del 23.06.2017 - un finanziamento complessivo massimo di euro 250.000,00 (duecentocinquantamila/00) per il corrente esercizio, ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato D, parte integrante e sostanziale del presente atto;
6. di assegnare per la prosecuzione delle attività relative al Trasferimento graduatorie uniche regionali MG (Medicina Generale) e PLS (Pediatri di libera scelta) - DD.G.R. n. 4395/2005 e n. 2667/2006 un finanziamento complessivo massimo di euro 50.000,00 (cinquantamila/00) per il corrente esercizio, ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato E, parte integrante e sostanziale del presente atto;
7. di assegnare per la prosecuzione delle attività relative al Trasferimento procedura centralizzata assegnazione incarichi Assistenza Primaria (AP) e Continuità Assistenziale (CA) - DGR n. 4395 del 30.12.2005 un finanziamento complessivo massimo di euro 20.000,00 (ventimila/00) per il corrente esercizio, ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato F, parte integrante e sostanziale del presente atto;
8. di assegnare per la prosecuzione delle attività relative al Collegio arbitrale MMG/PLS (Medici di Medicina Generale/Pediatri di Libera Scelta) - DDGR n. 4395 del 30.12.2005, n. 2667 del 07.08.2006 e n. 2601 del 07.08.2007 un finanziamento complessivo massimo di euro 15.000,00 (quindicimila/00) per il corrente esercizio, ai beneficiari e con le modalità indicate in Allegato G, parte integrante e sostanziale del presente atto;
9. di dare atto che la copertura finanziaria dei finanziamenti di cui sopra, pari a complessivi € 1.535.000,00, è a carico delle risorse per finanziamenti della GSA stanziate sul capitolo di spesa n. 103285 del bilancio di previsione dell'esercizio corrente e già erogate ad Azienda Zero in base a quanto disposto dalla DGR n. 286 del 14.03.2017 e dal Decreto n. 12 del 30.12.2016 del Responsabile della GSA, in corrispondenza delle linee di spesa analiticamente indicate negli Allegati A, B, C, D, E, F, e G parte integrante e sostanziale del presente atto;
10. di modificare, nell'ambito dell'importo complessivo di euro 421.725.227,45 fissato dalla DGR 286/2017, la classificazione dei seguenti finanziamenti della GSA ai fini della gestione delle relative risorse, come di seguito indicato:

• Attività di formazione continua per i medici convenzionati con il SSN di cui alle DD.G.R. n. 4395/2005 e n. 2667/2006 - euro 500.000,00 da gestire nell'ambito degli interventi previsti al punto 2, lettera a) del dispositivo della DGR n. 286/2017, in luogo di quelli previsti alla lettera c) del medesimo punto;
• Contributo per il collegio arbitrale MMG/PLS di cui alle DDGR n. 4395 del 30.12.2005, n. 2667 del 07.08.2006 e n. 2601 del 07.08.2007- euro 15.000,00, da gestire nell'ambito degli interventi previsti al punto 2, lettera a) del dispositivo della DGR n. 286/2017, in luogo di quelli previsti alla lettera c) del medesimo punto;
• Scuola di formazione specifica in medicina generale. Finanziamento attività formative di cui al decreto legislativo n. 368 del 17.08.1999 e DGR n. 2140 del 23.12.2016 - euro 3.200.000,00, da gestire nell'ambito degli interventi previsti al punto 2, lettera a) del dispositivo della DGR n. 286/2017, in luogo di quelli previsti alla lettera c) del medesimo punto;

11. di incaricare il legale rappresentante dell'Azienda Zero ad avviare la gestione dei flussi finanziari dei finanziamenti della GSA di cui ai precedenti punti 2., 3., 4., 5., 6., 7., e 8. sulla base delle disposizioni di cui agli Allegati A, B, C, D, E, F e G parte integrante e sostanziale del presente atto;
12. di incaricare il Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria - Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA - a dare esecuzione con propri decreti, qualora sussistano i presupposti, ai seguenti finanziamenti della GSA:

• Coordinamento delle Cure palliative e lotta al dolore di cui alla LR n. 7/2009 e DGR n. 2145/2013 - euro 50.000,00
• Progetto obiettivo modello regionale di riferimento per le cure primarie di cui alla LR n. 23 del 29/06/2012 (PSSR 2012-2016), Legge n. 189 dell'8/11/2012 e DGR 751 del 14.05.2015 - euro 100.000,00
• Attività di formazione continua per i medici convenzionati con il SSN di cui alle DD.G.R. n. 4395/2005 e n. 2667/2006 - euro 500.000,00
• Implemento medicine di gruppo integrate di cui alla DGR 751 del 14.05.2015 e LR 19/2016 - euro 50.000.000,00
• Scuola di formazione specifica in medicina generale di cui al Decreto Legislativo n. 368 del 17.08.1999 e DGR n. 2140 del 23.12.2016 - euro 3.200.000,00;

13. di notificare il presente atto, ad avvenuta esecutività, all'Azienda Zero ed ai destinatari dei finanziamenti, specificati negli Allegati A, B, C, D, E, F, e G al presente provvedimento, per i seguiti di propria competenza;
14. di incaricare la Direzione Programmazione Sanitaria - Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA - dell'esecuzione del presente atto;
15. di dare atto che la presente deliberazione non comporta spese a carico del bilancio regionale;
16. di pubblicare la presente deliberazione nel Bollettino Ufficiale della Regione.

(seguono allegati)

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