Risorse vincolate e finalizzate del Fondo Sanitario Nazionale 2019. Liquidazione del saldo - pari ad euro 697.664,00 - del finanziamento per le borse di studio e le spese di organizzazione relative alla Scuola di Formazione Specifica in Medicina Generale - ai sensi del D.Lgs. n. 368/1999 e del D.Lgs. n. 446/1997 - assegnato alla Regione Veneto con Intesa Rep. Atti n. 185/CSR del 07/11/2019 ed adottata con Delibera CIPE n. 84 del 20/12/2019.

Il Direttore

PREMESSO CHE:

• il D.Lgs. 23/06/2011, n. 118 intitolato - “Disposizioni in materia di armonizzazione dei sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle Regioni, degli enti locali e dei loro organismi, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 5 maggio 2009, n. 42”, al Titolo II, ha tra l’altro rinnovato il sistema di rilevazione contabile, da parte della Regione del Veneto, delle partite afferenti il Sistema Sanitario Regionale, secondo i principi della tracciabilità e della trasparenza;
• l’art. 20, comma 2, lett. a) del predetto D.Lgs. n. 118/2011, prevede che le Regioni “accertano ed impegnano nel corso dell’esercizio l’intero importo corrispondente al finanziamento sanitario corrente, ivi compresa la quota premiale condizionata alla verifica degli adempimenti regionali, le quote del finanziamento sanitario vincolate o finalizzate, nonché gli importi delle manovre fiscali regionali destinate, nell’esercizio di competenza, al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale standard, come stimati dal competente Dipartimento delle finanze”;
• in relazione a quanto disposto dall'art. 20, comma 2, lettera a), del D.Lgs. n. 118/2011, il “Tavolo Tecnico per la verifica degli Adempimenti” provvede a verificare la corrispondenza tra le iscrizioni operate in contabilità finanziaria nel Bilancio Regionale di Previsione 2018 e le iscrizioni operate sulle corrispondenti voci di entrata e di spesa del modello CE riepilogativo regionale per il medesimo esercizio;
• con L.R. 25/10/2016, n. 19 è stato istituito l'Ente di governance della sanità regionale veneta denominato "Azienda per il governo della sanità della Regione del Veneto - Azienda Zero", la quale ha stabilito, tra l’altro, in base all’art. 2, che ad Azienda Zero compete la gestione dei flussi di cassa relativi al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale di cui all’art. 21 del D.Lgs n. 118/2011, confluiti nell’apposito conto di Tesoreria Unica intestato alla Sanità;
• ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della predetta L.R. n. 19/2016, a decorrere dal 01/01/2017 tutte le somme da destinare alle Aziende Sanitarie del Veneto risultano di conseguenza da erogare a favore delle stesse per il tramite di Azienda Zero;
• il D.Lgs. 17/08/1999, n. 368 e s.m.i., di attuazione della Direttiva 93/16/CEE, reca la disciplina del corso triennale di formazione specifica in medicina generale e che il possesso del diploma di formazione specifica in medicina generale costituisce requisito per l’iscrizione alla graduatoria unica regionale della medicina generale finalizzata all’accesso alle convenzioni con il SSN in qualità di medico di medicina generale;
• il D.L.gs. 08/07/2003 n. 277, in attuazione della Direttiva 2001/19/CEE, ha adeguato la normativa nazionale in materia di formazione specifica in medicina generale ai requisiti minimi previsti dalla disciplina comunitaria in materia di libera circolazione dei medici e di riconoscimento dei loro diplomi, certificati o altri titoli;
   
• la D.G.R. n. 1763/2018 ha stabilito che:

• a partire dal XIV corso triennale (triennio 2018-2021) l’organizzazione didattica della formazione specifica in medicina generale è affidata alla Fondazione Scuola di Sanità Pubblica (istituita con DGR n. 437/2014 quale struttura preposta alla formazione ed aggiornamento dei professionisti del Servizio Socio Sanitario Regionale);
• il XIII corso triennale-ordinario (triennio 2017-2020) prosegue invece l’attività secondo l’assetto organizzativo e le sedi previste dalla D.G.R. n. 2167/2017, rispettivamente Polo di Padova e Polo di Verona;
• il XIII corso triennale-allievi ammessi in soprannumero (ex L. n. 401/2000) – prosegue l’attività secondo l’assetto organizzativo con svolgimento dell’attività didattica presso la sede dell’ULSS n. 2 “Marca trevigiana” afferente al Polo di Padova;
• per il XIV corso triennale ordinario ai sensi della D.G.R. n. 1431/2018 e per gli allievi ammessi al medesimo triennio in soprannumero (ex L. n. 401/2000), la sede dell’attività didattica è Villa Nievo Bonin Longare - Montecchio Precalcino (VI), attuale sede della Fondazione Scuola di Sanità Pubblica;

nelle more del provvedimento annuale di avvio del XV corso triennale ordinario (triennio 2019-2022) ai sensi della delibera sopraccitata, per gli allievi ammessi al medesimo corso triennale con graduatoria riservata (ex D.L. n. 35/2019 come convertito in L. n. 60/2019) e in soprannumero (ex L. n. 401/2000), la sede dell’attività didattica sarà Villa Nievo Bonin Longare - Montecchio Precalcino (VI), già sede operativa della Fondazione Scuola di Sanità Pubblica, che presenta strutture e capienza adeguate;

VISTA:

• l’Intesa Rep. Atti n. 185/CSR del 07/11/2019 della Conferenza Permanente per i rapporti tra lo stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano che assegna alla Regione Veneto risorse statali vincolate del FSN del 2019 per complessivi euro 3.488.323,18 (acconto e saldo) per il finanziamento delle borse di studio e le spese organizzative del triennio 2017-2020, 3^ annualità, triennio 2018-2021 2^ annualità e triennio 2019-2022 1^ annualità, ai sensi dell’articolo 39 comma 1 del D.Lgs. 15 dicembre 1997, n. 446;
• la richiesta della Direzione Programmazione Sanitaria-LEA, prot. n. 525464 del 05/12/2019, di variazione in acquisizione nel Bilancio di previsione dell’esercizio 2019 per l’importo di euro 3.488.323,18, nonché istituzione di nuovi appositi capitoli di Entrata e di Spesa. Variazione resa esecutiva con D.G.R. n. 1857 del 17/12/2019;

VISTO che:

• con nota della Direzione Bilancio e Ragioneria prot. n. 551559 del 20/12/2019, è stato comunicato l’incasso nel conto sanità, con bolletta n. 55404 del 19/12/2019, causale “FSN 2019 80 PER CENTO MED. GEN., PENIT. 1 E 2, OPG Cap.2700 TIT. 454 Art.1”, dell’importo complessivo pari ad euro 12.291.419,00, di cui quota parte per euro 2.790.659,00 risulta relativa all'acconto pari all’80% della precitata assegnazione vincolata del FSN 2019;
• con DDR n. 47 del 30/12/2019 della Direzione Programmazione Sanitaria-LEA si è provveduto ad accertare ed impegnare tali risorse vincolate e finalizzate del FSN 2019, ai sensi dell’art.20, comma 2, lettera a) del D.Lgs. n. 118/2011, nonché a disporre la liquidazione di spesa dell’acconto incassato di euro 2.790.659,00 a favore di Azienda Zero. Importo erogato con liquidazione di spesa n. 5973 del 27/02/2020 mandato di pagamento n. 2020-10199-D del 12/03/2020.

PRESO ATTO che con Delibera n. 84 del 20/12/2019 pubblicata in Gazzetta Ufficiale il giorno 03/04/2020, il Comitato Interministeriale per la Programmazione Economica (CIPE) ha stabilito che, a valere sulle disponibilità del Fondo Sanitario Nazionale 2019, vincolate al finanziamento delle Borse di Studio in Medicina Generale, viene ripartita tra le regioni a statuto ordinario e la Regione Siciliana la somma di euro 48.735.000,00 a rimborso delle spese sostenute per le borse di studio e delle spese di organizzazione dei corsi riguardante la terza annualità del triennio 2017-2020, la seconda annualità del triennio 2018-2021 e la prima annualità del triennio 2019-2022 assegnando alla Regione Veneto la somma di euro 3.488.323,19.

DATO ATTO che con nota prot. n. 80455 del 03/06/2020-U il Ministero dell’Economia e delle Finanze Dipartimento della Ragioneria Generale dello Stato, ha comunicato che, con Decreto FIN-2020-13 del 22 aprile 2020, ha provveduto ad eseguire i trasferimenti di risorse a titolo di saldo del finanziamento corrente del Servizio Sanitario Nazionale anno 2019, per un totale di euro 12.212.177,00 indicando, nell’allegato “Fondo Sanitario Nazionale anno 2019”, per le borse di studio per la formazione dei medici in medicina generale l’importo a saldo di euro 697.664,00 per la Regione Veneto secondo delibera CIPE n. 84 del 20/12/2019. 

VISTA la nota prot. n. 183687 del 08/05/2020 della Direzione Bilancio e Ragioneria con cui viene comunicato che l’importo di euro 12.212.177,00, inerente le assegnazioni vincolate del FSN 2019 è stato incassato con bolletta n.17999 del 06/05/2020, nel conto di Tesoreria Centrale intestato alla Sanità n.306697, di cui quota parte per euro 697.664,00 risulta relativa al saldo della precitata assegnazione vincolata del FSN 2019. Importo regolarizzato con nota della Direzione Risorse Strumentali SSR prot. n. 255463 del 29/06/2020 al capitolo di entrata 101464 Accertamento n. 6555/2019.

RITENUTO quindi necessario, in adempimento a quanto disposto dall’art. 20, c. 2, lett. a) del predetto D.Lgs. n. 118/2011, alla luce di quanto adottato con Intesa Rep. Atti n. 185/CSR del 07/11/2019, Delibera CIPE n. 84 del 20/12/2019 e Decreto del Ministero Economia e Finanze FIN-2020-13 del 22 aprile 2020 nonché degli importi incassati per un totale complessivo di euro 3.488.323,00, procedere alle seguenti contabilizzazioni nel Bilancio Regionale di Previsione 2020:

1. RIDUZIONE dell’importo Accertato per Competenza al n. 6555/2019 da euro 3.488.323,18 ad euro 3.488.323,00 al capitolo di entrata n. 101464 del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 classificazione V livello del piano di conti E.2.01.01.01.014, inerente la “Assegnazione statale relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale - borse di studio e spese di organizzazione - (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)”;
2. RIDUZIONE dell’importo Impegnato al n 11097/2019 , da euro 3.488.323,18 ad euro 3.488.323,00 favore di Azienda Zero - ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. n.19/2016 - e da destinare a copertura dei costi che saranno sostenuti dall’Azienda Ospedale Università di Padova, ivi compresa l’attività della sede di Treviso, dall’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, e dalla Fondazione Scuola Sanità Pubblica (incaricata con DGR n. 1763/2018) per la 3^ annualità del triennio 2017-2020, la 2^ annualità del triennio 2018-2021 e la 1^ annualità del triennio 2019-2022, a valere sul capitolo di Spesa n. 104104 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – Trasferimenti correnti (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)” del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 - articolo n.002, codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020.
3. LIQUIDAZIONE, ad esecutività del presente provvedimento, dell’importo complessivo di euro 697.664,00 a favore di Azienda Zero ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. n.19/2016, a titolo di saldo del FSN 2019 per il finanziamento per le borse di studio e le spese di organizzazione relative alla Scuola di Formazione Specifica in Medicina Generale - ai sensi del D.Lgs. n. 368/1999 e del D.Lgs. n. 446/1997.

PRECISATO che la liquidazione dell’importo di euro 697.664,00 - già incassato con bolletta n. 17999/2020 - andrà a valere sulle risorse presenti sul conto di contabilità speciale di Tesoreria Unica intestato alla Sanità della Regione del Veneto n. 306697;

RICHIAMATO il decreto del Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria-LEA n. 36 del 17/12/2019 con cui, in ottemperanza all’art. 5 del Regolamento regionale 31 maggio 2016, n. 1, sono individuati gli atti ed i provvedimenti amministrativi del Direttore dell’Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture socio-sanitarie territoriali, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria – LEA.

VISTO il D.Lgs. 26/07/2011, n. 118, artt. 20 e 22;

VISTI i D.Lgs 476/1997, D.Lgs. 17/08/1999, n. 368 e s.m.i;

VISTA l’Intesa Rep. Atti n. 185/CSR del 07/11/2019 della Conferenza Permanente per i rapporti tra lo stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano;

VISTA la Delibera CIPE n. 84 del 20/12/2019;

VISTO il Decreto del Ministero Economia e Finanze FIN-2020-13 del 22 aprile 2020;

VISTA la L.R. n. 39 del 29/11/2001;

VISTA la L.R. n. 54 del 31/12/2012 e s.m.i.;

VISTA la L.R. n. 19 del 25/10/2016;

VISTA la L.R. n. 45 del 21/12/2018 “Bilancio di previsione 2019-2021”;

VISTO il Decreto SGP n. 12 del 28/12/2019 “Bilancio Finanziario Gestionale 2019-2021” ;

VISTA la D.G.R. n. 67 del 29/01/2019 “Direttive per la gestione del Bilancio di previsione 2019-2021”;

VISTA la D.G.R. n. 1857 del 17/12/2019;

VISTE le note della Direzione U.O. Ragioneria prot. n. 551559 del 20/12/2019 e prot. n. 183687 del 08/05/2020;

VISTA la nota della Direzione Programmazione Sanitaria-LEA, prot. n. 525464 del 05/12/2019;

VISTA la nota della Direzione Risorse Strumentali SSR prot. n. 255463 del 29/06/2020;

decreta

1. di dare atto che le premesse risultano parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
2. di liquidare ad Azienda Zero, ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. n. 19/2016, quota parte dell’importo riscosso con bolletta n. 17999/2020 pari ad euro 697.664,00 - accertamento n. 6555/2019 e impegno n.11097/2019 disposti con DDR n. 47/2019 - a valere sul capitolo di Spesa n. 104104 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – Trasferimenti correnti (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)” del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 - articolo n.002, codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020 “Trasferimenti correnti a Aziende Sanitarie locali a titolo di finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale”;
3. di dare atto che il soggetto debitore sulla base della vigente normativa è il Ministero dell’Economia e delle Finanze (anagrafica 00144009) e che i crediti di cui al punto 2. non sono garantiti da polizza fideiussoria o fidejussione bancaria;
4. di disporre, che l’importo liquidato di euro 697.664,00 a favore di Azienda Zero, è da destinare a saldo del FSN anno 2019 per la copertura dei costi, relativi alle borse di studio ed alle spese di organizzazione, che saranno sostenuti dall’Azienda Ospedale Università di Padova, ivi compresa la sede di Treviso, dall’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, e dalla Fondazione Scuola Sanità Pubblica (incaricata con DGR n. 1763/2018) per la 3^ annualità del triennio 2017-2020, la 2^ annualità del triennio 2018-2021 e la 1^ annualità del triennio 2019-2022;
5. di dare atto che la liquidazione dell’importo di cui al punto 2. - finanziato con risorse statali vincolate del Fondo Sanitario Nazionale 2019 e già incassato con bolletta n. 17999/2020 - andrà a valere sulle risorse presenti sul conto di contabilità speciale di Tesoreria Unica intestato alla Sanità della Regione del Veneto n. 306697;
6. di demandare a successivo decreto del Direttore dell’Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria-LEA, la definizione delle tempistiche e delle modalità di liquidazione dell’importo di euro 697.664,00 da erogare all’Azienda Ospedale Università di Padova, ivi compresa la sede di Treviso, all’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, e alla Fondazione Scuola Sanità Pubblica per il tramite di Azienda Zero;
7. di ridurre l’importo Accertato per Competenza al n. 6555/2019 da euro 3.488.323,18 ad euro 3.488.323,00 al capitolo di entrata n. 101464 del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 classificazione V livello del piano di conti E.2.01.01.01.014, inerente la “Assegnazione statale relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)”;
8. di ridurre l’importo Impegnato al n 11097/2019 da euro 3.488.323,18 ad euro 3.488.323,00 a valere sul capitolo di Spesa n. 104104 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – Trasferimenti correnti (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)” del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 - articolo n.002, codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020.
9. di dare atto che l’Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria– LEA, è incaricata dell’esecuzione del presente provvedimento;
10. di attestare che il programma dei pagamenti è compatibile con gli stanziamenti di bilancio e con le regole di finanza pubblica; 
11. di dare atto che l’obbligazione di cui si dispone la liquidazione è perfezionata, liquida ed esigibile;
12. di date atto che l’importo di cui al punto 2 non rientra nella categoria dei “debiti commerciali” e non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. n.1/2011; 
13. di trasmettere il presente atto alla Direzione Risorse Strumentali SSR per l’acquisizione del visto di monitoraggio di competenza;
14. di trasmettere il presente atto ad Azienda Zero, per quanto di competenza;
15. di pubblicare il presente atto integralmente nel Bollettino Ufficiale della Regione. 

Maria Cristina Ghiotto