DD.G.R. n. 3012 del 30/12/2013, n. 2102 del 10/11/2014, n. 2103 del 10/11/2014, n. 2832 del 29/12/2014 e Decreto Direttore Area Sanità e Sociale n. 32 del 26/02/2018. Finanziamenti per l'avanzamento del Progetto per lo sviluppo delle Cure Primarie ai fini dell'attivazione delle Medicine di Gruppo Integrate (MGI). Liquidazioni per primo anno di attività delle MGI attivate alla data del 30/09/2018.

Il Direttore

RICHIAMATA la DGR n. 751 del 14/05/2015 con cui la Giunta regionale ha recepito l’Accordo, sottoscritto in data 2 marzo 2015 dalla Regione Veneto – Assessore alla Sanità e dalle OO.SS. della Medicina Generale convenzionata, sulle modalità di attuazione del progetto di sviluppo delle cure primarie e ha approvato le indicazioni rese dalla Quinta Commissione consiliare come da parere Pagr n. 447 espresso nella seduta del 24/10/2013 e integrato in data 16/04/2015.

RICHIAMATO il Decreto del Direttore dell’Area Sanità e Sociale n. 213 del 23/07/2015 con cui è stato costituito il Tavolo paritetico per la valutazione della conformità delle costituende Medicine di Gruppo Integrate (MGI) in attuazione della sopracitata DGR n. 751/2015.

RICHIAMATI i provvedimenti di assegnazione, impegno e ripartizione a favore delle Aziende ULSS delle somme rispettivamente:

• DDGR n. 3012/2013 e n. 2102/2014: € 8.267.404,40 impegno n. 5326/2013 capitolo 101703,
• DGR n. 2103/2014: € 2.625.307,00 impegno n. 3191/2014 capitolo 101579,
• DGR n. 2832/2014: € 8.500.000,00 impegno n. 4422/2014 capitolo 101703,
• DDR n. 37/2016: € 5.000.000,00 impegno n. 9192/2016 capitolo 102324,

per il finanziamento del Progetto per lo sviluppo delle Cure Primarie ai fini dell’attivazione delle Medicine di Gruppo Integrate da liquidare con le modalità specificate negli atti sopracitati.

RICHIAMATI i provvedimenti di liquidazione a favore delle Aziende ULSS delle seguenti somme:

• DDR n. 32/2015: € 4.133.702,20 liquidazione n. 021001/2015 impegno 5326/2013,
• DDR n. 33/2015: € 1.312.653,50 liquidazione n. 021156/2015 impegno 3191/2014,
• DDR n. 34/2015: € 4.250.000,00 liquidazione n. 021060/2015 impegno 4422/2014,
• DDR n. 78/2017: € 2.370.228,52 liquidazione n. 017020/2017 impegno 5326/2013, € 639.704,76 liquidazione n. 023273/2017 impegno 3191/2014, € 1.854.298,28 liquidazione n. 020814/2017 impegno 4422/2014, € 3.977.267,50 liquidazione n. 023279/2017 impegno 9192/2016,

in acconto per il finanziamento del primo anno di attività delle MGI attivate alla data del 31/12/2016, a seguito della precedente elaborazione dei dati di costo delle MGI come proiezione sui dati dei costi finanziabili dichiarati dalle Aziende ULSS a marzo 2017.

VISTO il Decreto n. 165 del 29/12/2017, modificato ed integrato con Decreto n. 32 del 26/02/2018, del Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale che ha dato avvio alla programmazione dei finanziamenti della GSA da realizzare nel 2018, sulla base della DGR n. 1810/2017 e relativamente agli interventi di cui ai punti d1 d2 e d4, proposti dalle competenti strutture come da allegati ai decreti n. 165/2017 e n. 32/2018, per la successiva approvazione da parte della Giunta Regionale in base alle disposizioni della L.R. n. 19/2016.

VISTO l’Allegato A) del Decreto n. 32/2018 che individua, tra i finanziamenti della GSA per l’esercizio finanziario 2018 la cui gestione spetta alla Direzione Programmazione Sanitaria-LEA – Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali, anche la linea di spesa “Implemento Medicine di Gruppo Integrate” assegnato alle Aziende ULSS (ID_Linea n.0076 - DGR n. 1810/2017 punto d1).

VISTA la DGR n. 326 del 21/03/2018 che ha autorizzato, ai sensi dell’art. 2, comma 4 della L.R. n. 19/2016, l’erogazione dei Finanziamenti della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) dell’esercizio 2018 da effettuarsi attraverso l’Azienda Zero. Con lo stesso atto Azienda Zero è stata incaricata di avviare la gestione dei flussi finanziari, a valere sulle risorse già erogate, sulla base delle direttive stabilite da appositi provvedimenti dei Direttori delle Strutture dell’Area Sanità e Sociale alle quali spetta la gestione tecnico-amministrativa di tali finanziamenti.

VISTI lo stato di avanzamento dello sviluppo delle Cure Primarie alla data del 30/09/2018, dal quale risultano n. 75 MGI attivate su n. 86 MGI autorizzate, e la elaborazione dei dati di costo delle MGI come proiezione sui dati dei costi finanziabili dichiarati dalle Aziende ULSS ad agosto 2018.

PRESO ATTO che i finanziamenti regionali copriranno solo i primi 12 mesi di funzionamento delle MGI, in linea con la DGR n. 751/2015 e con quanto specificato nella seduta del Comitato regionale della Medicina generale del 14/03/2017.

CONSIDERATO lo stato di avanzamento dello sviluppo delle Cure Primarie sopra richiamato, si ritiene di procedere alla liquidazione delle sole quote necessarie alla copertura dei costi finanziabili per il primo anno di attività delle MGI attivate al 30/09/2018 come consuntivo costi 2017 e previsione costi 2018, attingendo dai finanziamenti non ancora liquidati di cui alle richiamate DD.G.R. n. 3012/2013, n. 2102/2014, n. 2103/2014, n. 2832/2014 e da una quota parte dell’importo assegnato con il Decreto n. 32/2018, in linea con la DGR n. 751/2015 e con quanto specificato nella seduta del Comitato regionale della Medicina Generale del 14/03/2017, secondo la ripartizione di cui all’Allegato A), parte integrante ed essenziale del presente provvedimento.

PRESO ATTO della L.R. n. 19 del 25/10/2016 di riorganizzazione del SSR e di ridefinizione dell’assetto organizzativo delle Aziende ULSS a partire dall’1/01/2017, con il presente atto si ripartisce l’importo da liquidare alle nuove Aziende ULSS, pari a complessivi € 5.249.591,30 come indicato nell’Allegato B) colonna “E”, parte integrante ed essenziale del presente atto, per il finanziamento del primo anno di attività delle MGI attivate alla data del 30/09/2018. Le quote residuali non liquidate con il presente atto ed impegnate ai n. 5326/2013, n. 3191/2014 e n. 4422/2014 confluiranno, ai fini delle successive liquidazioni, in un'unica quota residua per nuova Azienda ULSS secondo lo schema di cui alla colonna “M” del richiamato Allegato A).

RITENUTO altresì, con il presente atto, di liquidare una quota parte del finanziamento assegnato alla linea di spesa n.0076 “Implemento Medicine di Gruppo Integrate” - per un importo complessivo di € 3.655.918,85 - da erogare da Azienda Zero ad esecutività del presente provvedimento, alle Aziende ULSS come indicato alla colonna “D” dell’Allegato B), parte integrante ed essenziale del presente provvedimento.

RITENUTO di rinviare a successivi provvedimenti della Direzione Programmazione Sanitaria-LEA – U.O. Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali l’ulteriore quota da liquidare a favore delle nuove Aziende ULSS delle sole quote necessarie alla copertura dei costi finanziabili per il primo anno di attività delle MGI attivate sulla base di successivi monitoraggi effettuati dagli uffici regionali competenti, attingendo dai residui delle DD.G.R. n. 3012/2013, n. 2102/2014, n. 2103/2014 e n. 2832/2014. I residui di tali provvedimenti saranno utilizzati anche per la copertura dei costi incrementali dichiarati dalle Aziende ULSS nei nuovi Piani aziendali delle Cure Primarie di sviluppo delle Medicine in Rete e Medicine di Gruppo, ex ACN della medicina generale del 23/03/2005 e smi, riferiti al triennio 2018-2020, che saranno approvati con successivo provvedimento di Giunta come stabilito nella seduta della CRITE MGI del 26/09/2018.

RICHIAMATO il decreto del Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria – LEA n. 2 del 27/02/2018 ad oggetto “Regolamento regionale 31 maggio 2016, n. 1, art. 5 – individuazione degli atti e provvedimenti amministrativi dei Direttori delle Unità Organizzative ‘Cure primarie e Strutture socio-sanitarie territoriali” e , “Assistenza specialistica, liste d’attesa, termale”, afferenti alla Direzione Programmazione Sanitaria – LEA. Modifica del DDR n. 1 del 20 luglio 2016”, con il quale è stato riconosciuto il potere di sottoscrizione di atti e provvedimenti amministrativi di rispettiva competenza dei Direttori delle Unità Organizzative sopraccitate afferenti alla Direzione Programmazione Sanitaria - LEA.

VISTO il D.Lgs. n. 118 del 23/06/2011 e ss.mm.ii.

VISTA la L.R. n. 39 del 29/11/2001.

VISTA la L.R. n. 19 del 25/10/2016.

VISTA la L.R. n. 45 del 29/12/2017 “Collegato alla legge di stabilità regionale 2018”.

VISTA la L.R. n. 46 del 29/12/2017 “Legge di stabilità regionale 2018”.

VISTA la L.R. n. 47 del 29/12/2017 “Bilancio di previsione 2018-2020”.

VISTA la DGR n. 81 del 26.01.2018 “Direttive per la gestione del Bilancio di previsione 2018-2020”.

VISTO il Decreto SGP n. 1 dell’11/01/2018 “Bilancio Finanziario Gestionale 2018-2020”.

VISTA la nota prot. 43895 del 05.02.2018 del Direttore Area Risorse Strumentali “DGR 81/2018 recante direttive per la gestione del bilancio di previsione 2018-2020”

VISTE le DDGR n. 3012/2013, n. 2102/2014, n. 2103/2014 e n. 2832/2014.

VISTA le DDGR n. 1810/2017 e n. 326/2018.

VISTO Il Decreto n. 32 del 26/02/2018, del Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale

decreta

1. di ritenere le premesse parte integrante e sostanziale del presente atto;

2. di disporre il finanziamento - pari a complessivi € 5.249.591,30
   (cinquemilioniduecentoquarantanovemila-cinquecentonovantuno/30) - a favore delle ex Aziende ULSS per le sole quote necessarie alla copertura dei costi finanziabili per il primo anno di attività delle MGI attivate, a seguito della elaborazione dei dati di costo delle MGI attivate al 30/09/2018 consuntivo costi 2017 e previsione costi 2018 sui dati dei costi finanziabili dichiarati dalle Aziende ULSS ad agosto 2018, attingendo dai finanziamenti non ancora liquidati di cui alle DD.G.R. n. 3012/2013, n. 2102/2014, n. 2103/2014 e n. 2832/2014 e da una quota parte del finanziamento ulteriore assegnato con il Decreto n. 32 del 26/02/2018, del Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale secondo la ripartizione di cui all’Allegato A), parte integrante ed essenziale del presente provvedimento;

3. di liquidare l’importo complessivo di € 1.593.672,45 (unmilionecinquecentonovantatremilaseicento-settantadue/45) a seguito della L.R. n. 19/2016, a favore delle nuove Aziende ULSS, con la ripartizione per singolo impegno, come indicato nelle colonne “A”, “B” e “C” dell’Allegato B), parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, per il finanziamento del primo anno di attività delle MGI attivate alla data del 30/09/2018;

4. di disporre che, a seguito della L.R. n. 19/2016, le quote residuali non liquidate con il presente atto ed impegnate ai n. 5326/2013, n. 3191/2014 e n. 4422/2014, confluiranno, ai fini delle successive liquidazioni, in un'unica quota residua per nuova Azienda ULSS secondo lo schema di cui alla colonna “M” del richiamato Allegato A);

5. di disporre che l’importo da assegnare a favore delle Aziende Sanitarie, utilizzando una quota parte del finanziamento attribuito alla linea di spesa 0076 “Implemento Medicine di Gruppo Integrate” (Decreto n. 32/2018), è pari a complessivi € 3.655.918,85 (tremilioniseicentocinquantacinquemilanovecentodiciotto/85), come indicato nella colonna “D” dell’Allegato B), per il finanziamento del primo anno di attività delle MGI attivate alla data del 30/09/2018;

6. di incaricare il legale rappresentante dell’Azienda Zero, autorizzato a gestire i flussi finanziari relativi alla GSA esercizio 2018, ai sensi della L.R. n. 19/2016 art. 2, comma 1, lett. b) e DGR n. 326/2018, ad erogare l’importo complessivo di € 3.655.918,85 (tremilioniseicentocinquantacinquemilanovecentodiciotto/85), a favore delle Aziende ULSS e come definito al punto 5., ad esecutività del presente atto;

7. di incaricare Azienda Zero di mantenere ferma la finalizzazione dell’importo non erogato ed assegnato alla linea di spesa 0076 “Implemento Medicine di Gruppo Integrate” a favore delle Aziende ULSS, a garanzia del generale equilibrio economico-finanziario del SSR, il quale verrà ripartito a favore delle Aziende ed enti del SSR secondo la destinazione economica che verrà definita dalla Giunta regionale;

8. di prendere atto che i finanziamenti regionali copriranno solo i primi 12 mesi di funzionamento delle MGI, in linea con la DGR n. 751/2015 e con quanto specificato nella seduta del Comitato regionale della Medicina generale del 14/03/2017;

9. di rinviare a successivi provvedimenti della Direzione Programmazione Sanitaria-LEA – U.O. Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali l’ulteriore quota da liquidare a favore delle nuove Aziende ULSS delle sole quote necessarie alla copertura dei costi finanziabili per il primo anno di attività delle MGI attivate sulla base di successivi monitoraggi effettuati dagli uffici regionali competenti, attingendo dai residui delle DDGR n. 3012/2013, n. 2102/2014, n. 2103/2014 e n. 2832/2014. I residui di tali provvedimenti saranno utilizzati anche per la copertura dei costi incrementali dichiarati dalle Aziende ULSS nei nuovi Piani aziendali delle Cure Primarie di sviluppo delle Medicine in Rete e Medicine di Gruppo, ex ACN della medicina generale del 23/03/2005 e smi, riferiti al triennio 2018-2020, che saranno approvati con successivo provvedimento di Giunta come stabilito nella seduta della CRITE MGI del 26/09/2018;

10. di dare atto che la spesa di cui al punto 3. è stata impegnata ai seguenti capitoli, che presentano la necessaria disponibilità, a favore delle Aziende ULSS, con i seguenti provvedimenti:

10.1     DGR n. 3012/2013: € 8.267.404,40 impegno n. 5326/2013 capitolo U-101703 “Spesa sanitaria corrente per il finanziamento dei LEA – gestione sanitaria accentrata presso la Regione. (Art. 20, c.1, punto B, lett. A), D.Lgs. n. 118/2011)”- bilancio di esercizio 2013, Art. 023 “Servizi Sanitari” – PdC U.1.04.01.02.011;
10.2    DGR n. 2102/2014: € 2.625.307,00 impegno n. 3191/2014 capitolo U-101579 “Realizzazione del progetto attuativo del piano sanitario nazionale 2006-2008 “Casa della Salute” (Art. 1 commi 805, 806, 807 L. 27/12/2006, n. 296)” – bilancio di esercizio 2014, Art. 002 “Trasferimenti correnti a amministrazioni locali” – PdC U.1.04.01.02.011;
10.3     DGR n. 2832/2014: € 8.500.00,00 impegno n. 4422/2014 capitolo U-101703 “Spesa sanitaria corrente per il finanziamento dei LEA – gestione sanitaria accentrata presso la Regione. (Art. 20, c.1, punto B, lett. A), D.Lgs. n. 118/2011)”- bilancio di esercizio 2014, Art. 023 “Servizi Sanitari” – PdC U.1.04.01.02.011;

11. di dare atto che la copertura finanziaria del finanziamento di cui al punto 5. è a carico delle risorse per i finanziamenti della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) in esercizio 2018 assegnati alla Direzione Programmazione Sanitaria-LEA – U.O. Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali - stanziate sul capitolo di spesa n. 103285, impegno di spesa n. 3406/2018, del bilancio di previsione dell’esercizio 2018 e già erogate ad Azienda Zero in base a quanto disposto dalla DGR n. 326/2018 e dal Decreto n. 32/2018 del Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale, in corrispondenza della linea di spesa “Implemento Medicine di Gruppo Integrate” assegnato alle Aziende ULSS (ID_Linea n.0076 - DGR n.1810/2017 punto d1);

12. di attestare che gli importi di cui ai punti 10.1, e 10.3, impegnati al capitolo U-101703, sono finanziati con una quota parte del Fondo sanitario regionale anno 2013 e anno 2014 incassato mensilmente in gestione sanitaria in relazione a quanto stabilito dall’art. 77 quater del D.L. n. 112/2008 e destinata alla gestione sanitaria accentrata regionale e il relativo capitolo di uscita rientra tra quelli individuati nell’Allegato A1) della DGR n. 1102 del 12/06/2012 e smi, soggetti a specifica perimetrazione nell’ambito delle uscite di parte corrente della gestione accentrata regionale e da imputarsi nel conto di tesoreria unica intestata a “Regione Veneto Sanità” n. 306697 acceso presso la Tesoreria Provinciale Sezione di Venezia – Banca d’Italia;

13. di dare atto che l’importo di cui al punto 10.2., impegnato al capitolo U-101579, rientra tra quelli dell’Allegato A2) della DGR n. 1102 del 12/06/2012 e smi, ed è alimentato da fondi statali a gestione sanitaria a valere sul conto di tesoreria unica intestata a “Regione Veneto Sanità” n. 306697 acceso presso la Tesoreria Provinciale Sezione di Venezia –Banca d’Italia;

14. di precisare che l’importo di cui al punto 3. è di natura non commerciale, non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. n. 1/2011;

15. di precisare che il programma dei pagamenti è compatibile con gli stanziamenti di bilancio e con le regole di finanza pubblica;

16. di trasmettere il presente atto alla Direzione Bilancio e Ragioneria, per quanto di competenza;

17. di notificare il presente atto, ad avvenuta esecutività, all’Azienda Zero ed alle Aziende UU.LL.SS.SS. nn. 1,2, 3,5,6,7,8,9 per i seguiti di propria competenza;

18. di dare atto che l’Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali è incaricata dell’esecuzione del presente provvedimento;

19. di pubblicare il presente atto integralmente nel Bollettino ufficiale della Regione.

Maria Cristina Ghiotto

(seguono allegati)