Bur n. 35 del 12 aprile 2019

Materia: Sanità e igiene pubblica

Decreto DEL DIRETTORE DELLA UNITA' ORGANIZZATIVA CURE PRIMARIE E STRUTTURE SOCIO SANITARIE TERRITORIALI n. 58 del 03 ottobre 2018

Approvazione delle relazioni annuali e delle rendicontazioni ed autorizzazione alla liquidazione delle spese sostenute dai Poli didattici di Padova e di Verona, per le borse di studio nonché per le attività didattico-formative ed organizzative della Scuola regionale di formazione specifica in medicina generale - istituita ai sensi del D.Lgs. n. 368/1999 e s.m.i. - per l'Anno Accademico 2016-2017 (periodo dicembre 2016-novembre 2017).

Il Direttore

PREMESSO CHE:

il decreto legislativo 17/08/1999 n.368 s.m.i., di attuazione della Direttiva 93/16/CEE, reca la disciplina del corso triennale di formazione specifica in medicina generale;

il possesso del diploma di formazione specifica in medicina generale costituisce requisito per l’iscrizione alla graduatoria unica regionale della medicina generale finalizzata all’accesso alle convenzioni con il SSN in qualità di medico di medicina generale;

con il decreto legislativo 8/07/2003 n.277, in attuazione della Direttiva 2001/19/CEE, la normativa nazionale in materia di formazione specifica in medicina generale è stata adeguata ai requisiti minimi previsti dalla disciplina comunitaria in materia di libera circolazione dei medici e di riconoscimento dei loro diplomi, certificati o altri titoli;

il corso, riservato ai laureati in medicina e chirurgia abilitati all’esercizio professionale, ha durata triennale ed è organizzato ed attivato dalle Regioni con bando da emanarsi entro il 28 febbraio di ogni anno, in conformità a quanto disposto dal citato decreto legislativo n.368/1999 e nel rispetto dei principi fondamentali per la disciplina unitaria in materia di formazione specifica in medicina generale, definiti con il Decreto del Ministero della Salute 7/03/2006 e s.m.i.;

CIO’ PREMESSO E RAMMENTATO CHE:

ai sensi dell’art. 25 del decreto legislativo 368/1999 e s.m.i., la Regione Veneto ha provveduto ad emanare bandi annuali di concorso per l’ammissione di cittadini italiani o degli Stati membri dell’Unione Europea provvisti di diploma di laurea in medicina e chirurgia ai seguenti corsi:

• decimo corso triennale di formazione specifica in medicina generale (anni 2014-2017), di cui alla DGR n.392 del 25/03/2014;
   
• undicesimo corso triennale di formazione specifica in medicina generale (anni 2015-2018), di cui alla DGR n.380 del 31/03/2015;
   
• dodicesimo corso triennale di formazione specifica in medicina generale (anni 2016-2019), di cui alle DDGR n.459 del 16/04/2016 e n.740 del 27/05/2016;

in esito alle procedure concorsuali ed in conformità alle risultanze delle rispettive graduatorie di merito, sono stati ammessi ai corsi, fino a concorrenza dei posti annuali da assegnare, complessivamente 150 medici, distribuiti presso i Poli didattici-formativi individuati ed attivati dalla Regione Veneto ai sensi del comma 1, art. 26 del D.Lgs. n. 368/1999;

per quanto riguarda l’attivazione del dodicesimo corso triennale di formazione specifica in medicina generale si è inoltre reso necessario tenere conto di quanto disposto - ai sensi della già citata DGR n.740/2016 - dal DDR della Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali n.6 del 29/08/2016: ”Approvazione elenco medici ammessi e non ammessi in soprannumero al Corso triennale di formazione specifica in medicina generale (triennio 2016-2019)“, attivando una classe anche per i 37 medici in questione, risultati ammessi a seguito di istruttoria, e definendo pertanto anche per detti corsisti sede di assegnazione e programmazione delle attività didattiche;

al fine di garantire la continuità delle attività formative con l’avvio del nuovo Anno Accademico 2016-2017, sono state attivate ed individuate le sedi dei Poli didattici formativi, di cui la Regione Veneto si avvale per la realizzazione dei corsi di formazione specifica in medicina generale in essere, con le seguenti disposizioni definite dalla DGR n.2140 del 23/12/2016:

• dare avvio al XII corso triennale attivando le attività didattiche nei due Poli di Padova e Verona, rispettivamente Azienda Ospedaliera di Padova e Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, componendo le classi di n. 25 unità, ciascuna afferente ad un Polo didattico-formativo, secondo l’ordine della graduatoria di merito, così come previsto agli articoli 8 e 9 del bando di concorso di cui alle DDGR n.459/2016 e n.740/2016;
• dare avvio al dodicesimo corso triennale - classe in soprannumero stabilendone l’afferenza al Polo di Verona – Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona;
• proseguire per l’XI ed il X corso triennale l’attività didattica nelle due sedi già individuate con DDGR n.1738/2015 e n.2140/2016, rispettivamente Azienda Ospedaliera di Padova ed Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona;

Per quanto riguarda gli aspetti economico - finanziari, la DGR n.2140/2016 inoltre:

• quantifica in via presuntiva i costi riferibili a ciascun triennio di corso,
• precisa che la spesa relativa ai rispettivi esercizi troverà copertura a carico del capitolo 102324 del bilancio regionale di previsione dell’esercizio finanziario di riferimento,
• rinvia a successivi provvedimenti del Direttore dell’U.O. Cure Primarie e LEA - afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria - la puntuale determinazione dei costi di ciascuna annualità di corso, l’assunzione dei relativi impegni di spesa e la definizione della tempistica di erogazione, nonché le modalità di rendicontazione a carico delle Aziende Ospedaliere sede delle attività didattico-formative,
• precisa che detti costi fanno carico alla Regione Veneto, che vi provvede con le quote di stanziamento del Fondo sanitario nazionale alla stessa a tal fine assegnate ai sensi dell’art. 1, comma 2° del D.Lgs. n.56/2000.

PRESO ATTO CHE:

ai sensi del comma 5°, art. 26 del D.Lgs. n. 368/1999, le attività didattiche dei corsi innanzi descritti hanno avuto inizio rispettivamente:

• il giorno 28/11/2014 per il decimo corso triennale,
   
• il giorno 25/11/2015 per l’undicesimo corso triennale,
   
• il giorno 24/11/2016 per il dodicesimo corso triennale.

RICORDATO CHE:

la realizzazione dei corsi in parola da parte delle Aziende Ospedaliere sede di Polo didattico-formativo, come sopra individuate, comporta il trasferimento alle stesse degli oneri relativi al pagamento dei compensi previsti per le attività didattiche e di un contributo per le spese di gestione amministrativo contabile.

PRESO ATTO CHE:

con DGR n.2140/2016 si è dato avvio per l’anno 2016-2017, al terzo anno della fase di transizione verso il nuovo modello organizzativo della Scuola Regionale di Formazione Specifica in Medicina Generale, ed è stato individuato altresì, ai sensi degli artt. 26, 27 e 28 del D.Lgs. n. 368/1999, il piano formativo, il piano di spesa per le attività didattico-formative, le sedi, le strutture e gli organismi didattici per lo svolgimento dei corsi triennali di formazione specifica in medicina generale.

VISTO CHE:

con DGR n.2140/2016 sono stati quantificati gli oneri per l’Anno Accademico 2016-2017 indicativamente in €_2.700.000,00 anche in considerazione della maggiore spesa derivante dall’attivazione della classe dei soprannumerari (oneri organizzativi – amministrativi e logistici, docenze, tutoraggi) non trovante piena copertura nel finanziamento ministeriale e da stanziare pertanto con risorse regionali;

la Legge Regionale 25/10/2016, n.19 di riorganizzazione del SSR e ridefinizione dell’assetto organizzativo delle Aziende ULSS a far data dal 01/01/2017 (Titolo III – Art. 14 comma - L.R. 19/2016) all’art. 2 comma 1 individua le funzioni che spettano alla Azienda Zero e nello specifico alla lett. a) “le funzioni e le responsabilità della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) previste dal decreto legislativo 23/06/2011, n. 118 “Disposizioni in materia di armonizzazione dei sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle Regioni, degli enti locali e dei loro organismi, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 5/05/2009, n. 42”, secondo le direttive impartite dalla Giunta regionale” ed alla lett. b) “la gestione dei flussi di cassa relativi al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale di cui all'articolo 20 del decreto legislativo 23/06/2011, n. 118 confluiti negli appositi conti di tesoreria intestati alla sanità”.

CONSIDERATO CHE con DGR n.1407 del 29/08/2017:

• sono stati approvati i finanziamenti della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) in esercizio 2017 la cui gestione spetta alla Direzione Programmazione Sanitaria – Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA (ora Direzione Programmazione Sanitaria-LEA - U.O. Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali);
• è stato assegnato alla linea di spesa “Scuola di formazione specifica in medicina generale. Finanziamento attività formative”, di cui al D.Lgs. n.368/1999 e DGR n.2140/2016, l’importo massimo per l’anno 2017 in €_3.200.000,00 per l’erogazione del saldo dell’Anno Accademico 2015-2016, l’anticipazione e saldo dell’Anno Accademico 2016-2017 nonché per la copertura di ulteriori oneri connessi alla Scuola di formazione specifica in medicina generale. Tale importo trova copertura finanziaria a carico delle risorse della GSA stanziate sul capitolo di spesa 103285 “Spesa sanitaria corrente per il finanziamento dei LEA (L.R. 14/09/1194 n. 55 – art. 20, c.1 p.to b, lett. A, D.Lgs 23/06/2011, n.118 – L.R. 25/10/2016 n. 19)” - impegno n. 2306/2017 bilancio di previsione esercizio 2017 - già erogate ad Azienda Zero in base a quanto disposto dalla DGR n.286/2017 e dal Decreto n.12/2016 del Responsabile della GSA;
• è stato dato incarico alla struttura regionale competente a dare esecuzione al finanziamento con proprio decreto;

CONSIDERATO CHE con DDR n. 84 del 25/10/2017 dell’U.O. Cure Primarie e LEA (ora U.O. Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali):

• è stato assegnato e disposto l’erogazione del saldo - pari a complessivi €_9.487,28 – per l’Anno Accademico 2015-2016; importo erogato da Azienda Zero in data 05/12/2017;
• è stato disposto la liquidazione a saldo per €_1.487,64 ad AGENAS-Roma come da piano riparto spese edizione di concorso triennio 2015/2018;
• è stato determinato in €_15.000,00 il costo per sostenere gli oneri connessi alla realizzazione della prova di concorso e colloquio finale;
• è stato assegnato e disposto l’erogazione della 1^ tranche - pari a complessivi €_1.900.000,00 - a favore delle Aziende Ospedaliere sede di polo didattico-formativo, per la corresponsione delle borse di studio per l’Anno Accademico 2016-2017 e la presentazione, da parte delle stesse Aziende entro il 28/02/2018, del rendiconto annuale Anno Accademico 2016-2017 (periodo dicembre 2016-novembre 2017) degli oneri sostenuti per le attività didattico formative ed organizzative e delle borse di studio per l’erogazione del saldo;
• Azienda Zero in data 16/01/2018 ha erogato la 1^ tranche - pari a complessivi €_1.900.000,00 - per la corresponsione delle borse di studio per l’Anno Accademico 2016-2017 di cui €_950.000,00 alla Azienda Ospedaliera di Padova ed €_950.000,00 alla Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona;

RILEVATO CHE:

le Aziende sede di Polo, con note prot. n. 30656 del 17/05/2018 dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona (recepita con prot. regionale n. 183941 del 18/05/2018 e n. 34591 del 30/05/2018 dell’Azienda Ospedaliera di Padova (recepita con prot. regionale n. 211226 del 05/06/2018), hanno presentato agli uffici regionali la relazione e la rendicontazione definitiva per l’Anno Accademico 2016-2017 (periodo dicembre 2016-novembre 2017) con una spesa, al 30/11/2017, pari a complessivi €_2.245.182,64 come analiticamente riportato nella seguente tabella:

CONSIDERATO CHE:

alla luce delle rendicontazioni definitive presentate, congiuntamente con le economie/diseconomie rilevate al 30/11/2016, si è individuata la seguente situazione per l’Anno Accademico 2016-2017:
 

PRESO ATTO CHE i rendiconti risultano congrui rispetto alle attività connesse alla DGR n.2140/2016.

RITENUTO pertanto, con il presente atto, di procedere:

• ad approvare le relazioni e le rendicontazioni definitive Anno Accademico 2016-2017, agli atti della U.O. Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali, trasmesse dalle Aziende Ospedaliere sede di Polo didattico-formativo e beneficiarie del finanziamento della GSA esercizio 2017 approvato con DGR n.1407/2017 e assegnato con DDR n.84/2017;

• ad assegnare alle Aziende Ospedaliere il saldo per l’Anno Accademico 2016/2017 come indicato nella Tabella sopra riportata alla colonna “TOTALE DA LIQUIDARE A SALDO Anno Accademico 2016-2017”;
• ad incaricare Azienda Zero, ai sensi dell’art. 2 comma 1, lett. b) della L.R. n.19/2016, all’erogazione a favore delle Aziende Sanitarie dell’importo a saldo per l’Anno Accademico 2016-2017 ad esecutività del presente atto;
• alla riduzione dell’importo assegnato alla linea di spesa “Scuola di formazione specifica in medicina generale. Finanziamento attività formative” - pari a complessivi €_928.842,44 - in conseguenza della minore spesa dalle Aziende Ospedaliere sede di Polo didattico-formativo rendicontata a saldo.

DI DISPORRE ad Azienda Zero di mantenere ferma la finalizzazione dell’importo di €_928.842,44 a garanzia del generale equilibrio economico-finanziario del SSR, il quale verrà ripartito a favore delle Aziende ed enti del SSR secondo la destinazione economica che verrà definita dalla Giunta regionale.

RICHIAMATO il decreto del Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria - LEA n.2 del 27/02/2018, ad oggetto “Regolamento regionale 31 maggio 2016, n. 1, art. 5 – individuazione degli atti e provvedimenti amministrativi dei Direttori delle Unità Organizzative “Cure primarie e Strutture socio-sanitarie territoriali” e “Assistenza specialistica, liste d’attesa, termale”, afferenti alla Direzione Programmazione Sanitaria-LEA. Modifica del DDR n. 1 del 20 luglio 2016.”, con il quale è stato riconosciuto ai Direttori delle Unità Organizzative afferenti alla Direzione Programmazione Sanitaria-LEA il potere di sottoscrizione di atti e provvedimenti amministrativi, gestione delle entrate e della spesa, per le attività e funzioni nonché sui capitoli del bilancio di rispettiva competenza.

VISTO il D.Lgs. 17/08/1999 n.368, come modificato e integrato dal D.Lgs. 08/07/2003 n.277.

VISTO il D.Lgs. n.118/2011.

VISTO il decreto del Ministero della Salute 07/03/2006.

VISTA la L.R. n.19 del 25/10/2016.

VISTE le DDGR n.438 del 20/03/2012, n.392 del 25/03/2014, n.380 del 31/03/2015, n.459 del 16/04/2016 e

n.740 del 27/05/2016.

VISTO Il DDR n.6 del 29/08/2016. “Approvazione elenco medici ammessi e non ammessi in soprannumero al Corso triennale di formazione specifica in medicina generale (triennio 2016-2019) - DGR 740/2016.”

VISTE le DDGR n.1738 del 01/12/2015 e n.2140 del 23/12/2016.

VISTA la DGR n.286 del 14/03/2017 e il DDR n.12 del 30/12/2016 del Responsabile GSA.

VISTA la DGR n.1407 del 29/08/2017.

VISTO il DDR n.84 del 25/10/2017.

decreta

1. di ritenere le premesse parte integrante e sostanziale del presente atto;

2. di attestare la congruità e correttezza delle relazioni e rendicontazioni economiche definitive relative all’Anno Accademico 2016-2017 (periodo dicembre 2016 - novembre 2017) delle attività connesse alla DGR n.2140/2016 trasmesse con note prot. n. 30656 del 17/05/2018 dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona (recepita con prot. regionale n. 183941 del 18/05/2018 e n. 34591 del 30/05/2018 dell’Azienda Ospedaliera di Padova (recepita con prot. regionale n. 211226 del 05/06/2018), ed agli atti della Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria-LEA;

3. di dare atto che, sulla base della documentazione di cui al punto 2., la spesa complessiva per lo svolgimento delle attività didattico-formative ed organizzative dei corsi triennali di formazione specifica in medicina generale attivati presso la Regione Veneto relative all'Anno Accademico 2016-2017 (periodo dicembre 2016-novembre 2017) ammonta a complessivi €_2.245.182,64 (duemilioniduecentoquarantacinquemilacento-ottantadue/64) come analiticamente riportato nella seguente tabella:
    

4. di dare atto che l’importo da assegnare e da erogare a saldo è pari a complessivi €_345.182,64 (trecentoquarantacinquemilacentoottantadue/64) per l’Anno Accademico 2016-2017 (periodo dicembre 2016-novembre 2017), congiuntamente con le economie/diseconomie rilevate al 30/11/2016, a favore delle sotto indicate Aziende Ospedaliere con la seguente ripartizione:

• €_168.777,98 all’Azienda Ospedaliera di Padova - Polo di Padova,
• €_176.404,66 all’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona - Polo di Verona;

5. di precisare che, ai sensi del pto. 7 del deliberato della DGR n.2167/2017, le rendicontazioni relative all’Anno Accademico 2017-2018 dovranno essere trasmesse dalle Aziende Ospedaliere sedi di Polo, unitamente alle rendicontazioni dei costi definitivi rilevati a consuntivo per l’Anno Accademico 2017-2018 (periodo dicembre 2017-novembre 2018) all’Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali entro il 28/02/2019;

6. di precisare che i costi riferibili a ciascuna annualità dei corsi di formazione specifica in medicina generale sono posti a carico del bilancio regionale, che vi provvede con le quote del Fondo sanitario nazionale a tal fine assegnate. Per i costi che non trovando piena copertura nel finanziamento ministeriale appositamente assegnato si provvede con risorse a carico del bilancio regionale;

7. di dare atto che la copertura finanziaria delle somme da liquidare di cui al punto 4. - pari a complessivi €_345.182,64 (trecentoquarantacinquemilacentottantadue/64) - sono a carico delle risorse per finanziamenti della GSA stanziate sul capitolo di spesa n. 103285, impegno n. 2306/2017, del bilancio di previsione dell’esercizio 2017 e già erogate ad Azienda Zero in base a quanto disposto dalla DGR n.286/2017 e dal Decreto n.12/2016 del Responsabile della GSA;

8. di autorizzare il legale rappresentate dell’Azienda Zero, incaricato a gestire i flussi finanziari relativi alla GSA esercizio 2017, ad erogare per la linea di spesa “Scuola di formazione specifica in medicina generale. Finanziamento attività formative” ed in relazione al punto 4. del presente provvedimento, a favore dei sottoelencati beneficiari le seguenti somme:

• €_168.777,98_(centosessantottomilasettecentosettantasette/98)_Azienda Ospedaliera di Padova – Codice Fiscale e Partita I.V.A. 00349040287 – Via Giustiniani 1 – 35128 Padova – PEC: protocollo.aopd@pecveneto.it;

• €_176.404,66_(centosettantaseimilaquattrocentoquattro/66)_Azienda Ospedaliera Universitaria di Verona – Codice Fiscale e Partita I.V.A. 03901420236 – P.le A. Stefani 1 – 37126 Verona – PEC: protocollo.aovr@pecveneto.it;

9. di disporre la riduzione dell’importo assegnato ai rispettivi beneficiari, per complessivi €_928.842,44 (novecentoventottomilaottocentoquarantantadue/44), in conseguenza della minore spesa dagli stessi rendicontata a saldo per i finanziamenti della GSA esercizio 2017, incaricando Azienda Zero di mantenere ferma la finalizzazione di tale importo a garanzia del generale equilibrio economico-finanziario del SSR, il quale verrà ripartito a favore delle Aziende ed enti del SSR secondo la destinazione economica che verrà definita dalla Giunta regionale;

10. di notificare il presente atto, ad avvenuta esecutività, all’Azienda Zero, all’Azienda Ospedaliera di Padova e all’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona per i seguiti di propria competenza;

11. di precisare che l’importo di cui al punto 4. è di natura non commerciale e non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. n.1/2011;

12. di incaricare la Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria-LEA, dell’esecutività del presente atto;

13. di pubblicare il presente atto integralmente nel Bollettino Ufficiale della Regione Veneto.

Maria Cristina Ghiotto

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