Bur n. 121 del 15 dicembre 2017

Materia: Sanità e igiene pubblica

Decreto DEL DIRETTORE DELLA UNITA' ORGANIZZATIVA CURE PRIMARIE E LEA n. 84 del 25 ottobre 2017

Decreto Legislativo n. 368/1999 e successive modificazioni ed integrazioni. Scuola regionale di formazione specifica in medicina generale: saldo finanziamento delle attività didattico-formative ed organizzative e delle borse di studio per l'Anno Accademico 2015-2016, assegnazione e liquidazione 1^ tranche del finanziamento a favore dei Poli didattici per le attività didattico-formative e delle borse di studio per l'Anno Accademico 2016-2017.

Il Direttore

PREMESSO CHE:

il decreto legislativo 17 agosto 1999 n. 368 s.m.i., di attuazione della Direttiva 93/16/CEE, reca la disciplina del corso triennale di formazione specifica in medicina generale;

il possesso del diploma di formazione specifica in medicina generale costituisce requisito per l’iscrizione alla graduatoria unica regionale della medicina generale finalizzata all’accesso alle convenzioni con il SSN in qualità di medico di medicina generale;

con il decreto legislativo 8 luglio 2003 n. 277, in attuazione della Direttiva 2001/19/CEE, la normativa nazionale in materia di formazione specifica in medicina generale è stata adeguata ai requisiti minimi previsti dalla disciplina comunitaria in materia di libera circolazione dei medici e di riconoscimento dei loro diplomi, certificati o altri titoli;

il corso, riservato ai laureati in medicina e chirurgia abilitati all’esercizio professionale, ha durata triennale ed è organizzato ed attivato dalle Regioni con bando da emanarsi entro il 28 febbraio di ogni anno, in conformità a quanto disposto dal citato decreto legislativo n. 368/1999 e nel rispetto dei principi fondamentali per la disciplina unitaria in materia di formazione specifica in medicina generale, definiti con il Decreto del Ministero della Salute 7 marzo 2006 e s.m.i.;

CIÒ PREMESSO E RAMMENTATO CHE :

ai sensi dell’art. 25 del decreto legislativo 368/1999 e s.m.i., la Regione Veneto ha provveduto ad emanare bandi annuali di concorso per l’ammissione di cittadini italiani o degli Stati membri dell’Unione Europea provvisti di diploma di laurea in medicina e chirurgia ai seguenti corsi:

• decimo corso triennale di formazione specifica in medicina generale (anni 2014-2017), di cui alla DGR n. 392 del 25 marzo 2014;
• undicesimo corso triennale di formazione specifica in medicina generale (anni 2015-2018), di cui alla DGR n. 380 del 31 marzo 2015;
• dodicesimo corso triennale di formazione specifica in medicina generale (anni 2016-2019), di cui alle DDGR n. 459 del 16 aprile 2016 e n. 750 del 27 maggio 2016;

in esito alle procedure concorsuali ed in conformità alle risultanze delle rispettive graduatorie di merito, sono stati ammessi ai corsi, fino a concorrenza dei posti annuali da assegnare, complessivamente 150 medici, distribuiti presso i Poli didattici-formativi individuati ed attivati dalla Regione Veneto ai sensi del comma 1, art. 26 del D.Lgs. n. 368/1999;

al fine di garantire la continuità delle attività formative con l’avvio del nuovo Anno Accademico 2016-2017, sono state attivate ed individuate le sedi dei Poli didattici formativi, di cui la Regione Veneto si avvale per la realizzazione dei corsi di formazione specifica in medicina generale in essere, con le seguenti disposizioni definite dalla DGR n. 2140 del 23/12/2016:

• dare avvio al XII corso triennale attivando le attività didattiche nei due Poli di Padova e Verona, rispettivamente Azienda Ospedaliera di Padova e Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, componendo le classi di n. 25 unità, ciascuna afferente ad un Polo didattico-formativo, secondo l’ordine della graduatoria di merito, così come previsto agli articoli 8 e 9 del bando di concorso di cui alle DDGR n. 459/2016 e n. 750/2016;
• proseguire per l’XI ed il X corso triennale l’attività didattica nelle due sedi già individuate con DDGR n. 1738/2015 e n. 2140/2016, rispettivamente Azienda Ospedaliera di Padova ed Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona;

Per quanto riguarda gli aspetti economico-finanziari, la DGR 2140/2016 inoltre:

• quantifica in via presuntiva i costi riferibili a ciascun triennio di corso,
• precisa che la spesa relativa ai rispettivi esercizi troverà copertura a carico del capitolo 102324 del bilancio regionale di previsione dell’esercizio finanziario di riferimento,
• rinvia a successivi provvedimenti del Direttore dell’U.O. Cure Primarie e LEA - afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria - la puntuale determinazione dei costi di ciascuna annualità di corso, l’assunzione dei relativi impegni di spesa e la definizione della tempistica di erogazione, nonché le modalità di rendicontazione a carico delle Aziende Ospedaliere sede delle attività didattico-formative,
• precisa che detti costi fanno carico alla Regione Veneto, che vi provvede con le quote di stanziamento del Fondo sanitario nazionale alla stessa a tal fine assegnate ai sensi dell’art. 1, comma 2° del D.Lgs. n. 56/2000.

PRESO ATTO CHE:

ai sensi del comma 5°, art. 26 del D.Lgs. n. 368/1999, le attività didattiche dei corsi innanzi descritti hanno avuto inizio rispettivamente:

• il giorno 28 novembre 2014 per il decimo corso triennale
• il giorno 25 novembre 2015 per l’undicesimo corso triennale
• il giorno 24 novembre 2016 per il dodicesimo corso triennale.

RICORDATO CHE:

la realizzazione dei corsi in parola da parte delle Aziende Ospedaliere sede di Polo didattico-formativo, come sopra individuate, comporta il trasferimento alle stesse degli oneri relativi al pagamento dei compensi previsti per le attività didattiche e di un contributo per le spese di gestione amministrativo contabile.

PRESO ATTO CHE:

con DGR n. 2140/2016 si è dato avvio per l’anno 2016-2017, al terzo anno della fase di transizione verso il nuovo modello organizzativo della Scuola Regionale di Formazione Specifica in Medicina Generale, ed è stato individuato altresì, ai sensi degli artt. 26, 27 e 28 del D.Lgs. n. 368/1999, il piano formativo, il piano di spesa per le attività didattico-formative, le sedi, le strutture e gli organismi didattici per lo svolgimento dei corsi triennali di formazione specifica in medicina generale.

RILEVATO CHE:

come evidenziato nel DDR n. 11 del 25/05/2016 del Settore Assistenza Distrettuale e Cure Primarie (ora U.O. Cure Primarie e LEA), al 30/11/2015 non si sono evidenziate diseconomie, mentre per quanto riguarda le economie solo l’Azienda Ulss n. 8 “Berica” , sede di Polo di Vicenza risulta avere un’economia pari a complessivi €_ 2.644,33=;

le Aziende sede di Polo, con note prot. n. 27266 del 31/05/2017 dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona (recepita con prot. regionale n. 214602 del 01/06/2017), n. 0031941 del 25/05/2017 dell’Azienda Ospedaliera di Padova (recepita con prot. regionale n. 205886 del 25/05/2017), n. 40300 del 02/03/2017 dell’Azienda ULSS n. 2 Marca Trevigiana (recepita con prot. regionale n. 101145 del 13/03/2017) e n. 34105 del 05/04/2017 dell’Azienda ULSS n. 8 Berica (recepita con prot. regionale n. 137609 del 05/04/2017), hanno presentato agli uffici regionali la rendicontazione definitiva per l’Anno Accademico 2015-2016 (dicembre 2015-novembre 2016) con una spesa, al 30 novembre 2016, pari a complessivi €_2.151.153,26= come analiticamente riportato nella seguente tabella:

CONSIDERATO CHE:

con DDR n. 11 del 25/05/2016 del Settore Assistenza Distrettuale e Cure Primarie (ora U.O. Cure Primarie e LEA), è stata impegnata e liquidata (liquidazioni di spesa n. 12783/2016 e n. 12785/2016), quale anticipazione per il I° semestre, una somma pari a complessivi € 367.652,00=, del finanziamento per le attività didattico-formative e delle borse di studio per l’Anno Accademico 2015-2016 sul capitolo di spesa 102324 del bilancio regionale di previsione anno 2016 (punti 6. e 7 dell’atto citato);

con successivo DDR n. 11 del 14/09/2016 della U.O. Cure Primarie e LEA è stata impegnata e liquidata (liquidazioni di spesa n. 20053/2016 e n. 20054/2016), come 1^ tranche, per complessivi € 1.800.000,00=, per la corresponsione delle attività didattico-formative ed organizzative e delle borse di studio dei corsi triennali di formazione specifica in medicina generale attivati presso la Regione Veneto per l’Anno Accademico 2015-2016 sul capitolo di spesa 102324 del bilancio regionale di previsione anno 2016 (punti 7. e 8. dell’atto citato);

alla luce delle rendicontazioni definitive presentate, congiuntamente con le economie/diseconomie rilevate al 30/11/2015, si è rilevata la seguente situazione per l’Anno Accademico 2015-2016:

VISTO CHE:

con DGR n. 2140/2016 sono stati quantificati gli oneri per l’Anno Accademico 2016-2017 indicativamente in € 2.700.000,00=, anche in considerazione della maggiore spesa derivante dall’attivazione della classe dei soprannumerari (oneri organizzativi – amministrativi e logistici, docenze, tutoraggi) non trovante piena copertura nel finanziamento ministeriale e da stanziare pertanto con risorse regionali.

la Legge Regionale 25.10.2016, n. 19 “Istituzione dell’ente di governance della sanità regionale veneta denominato “Azienda per il governo della sanità della Regione del Veneto – Azienda Zero”. Disposizioni per la individuazione dei nuovi ambiti territoriali delle Aziende ULSS” ha ridefinito tra l’altro l’assetto organizzativo delle Aziende ULSS a far data dal 01/01/2017 (Titolo III - Art. 14 comma 4 – L.R. 19/2016).

CONSIDERATO CHE con DGR n. 1407 del 29/08/2017:

• sono stati approvati i finanziamenti della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) in esercizio 2017 la cui gestione spetta alla Direzione Programmazione Sanitaria – Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA,
• è stato assegnato alla linea di spesa “Scuola di formazione specifica in medicina generale. Finanziamento attività formative” di cui al D.Lgs. n. 368/1999 e DGR n. 2140/2016, l’importo massimo per l’anno 2017 in €_3.200.000,00=, la cui copertura finanziaria è a carico delle risorse della GSA stanziate sul capitolo di spesa 103285 “Spesa sanitaria corrente per il finanziamento dei LEA (L.R. 14/09/1194 n. 55 – art. 20, c.1 p.to b, lett. A, D.Lgs 23/06/2011, n. 118 – L.R. 25/10/2016 n. 19)” - impegno n. 2306/2017 - già erogate ad Azienda Zero in base a quanto disposto dalla DGR n. 286/2017 e dal Decreto n. 12/2016 del Responsabile della GSA,
• è stato dato incarico alla struttura regionale competente a dare esecuzione al finanziamento con proprio decreto.

PERTANTO con il presente provvedimento:

si assegna per la corresponsione delle borse di studio e delle attività didattico-formative ed organizzative per l’Anno Accademico 2016-2017 nonché per l’erogazione del saldo Anno Accademico 2015-2016 ed eventuali e successivi oneri, l’importo massimo di € 3.200.000,00=,

si dispone la liquidazione della 1^ tranche - pari ad € 1.900.000,00 - come anticipazione del finanziamento per l’Anno Accademico 2016-2017 per la corresponsione delle borse di studio dei corsi triennali di formazione specifica in medicina generale attivati presso la Regione Veneto con la seguente ripartizione:

si ritiene inoltre di assegnare le seguenti somme:

€ 15.000,00= per sostenere gli oneri connessi alla realizzazione della prova di concorso e colloquio finale;

€ 1.487,64= per rimborsare la somma anticipata dalla Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (Agenas) per il servizio svolto per la realizzazione e relative spese di spedizione del materiale necessario al regolare svolgimento del concorso di formazione specifica in medicina generale - edizione di concorso triennio 2015/2018;

si rinvia a successivo provvedimento il conguaglio delle spese per la chiusura dei Poli didattici di Vicenza e Treviso anche in considerazione della rendicontazione degli oneri sostenuti per l’organizzazione dei concorsi/colloqui finali e delle borse di studio dei corsi conclusi che verranno avviate;

si autorizza il legale rappresentante dell’Azienda Zero ai sensi della DGR n. 1407/2017, di gestire i flussi finanziari relativi alla linea di spesa “Scuola di formazione specifica in medicina generale. Finanziamento attività formative” con le modalità determinate dal presente atto;

si stabilisce che la quota residua sarà erogata da Azienda Zero previa approvazione da parte della Direzione Programmazione Sanitaria – Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA, della relazione e del rendiconto annuale Anno Accademico 2016-2017 (periodo dicembre 2016 - novembre 2017) degli oneri sostenuti dalle Aziende Ospedaliere per le attività didattico-formative e le borse di studio da presentare entro il 28 febbraio 2018 alla sopraccitata struttura regionale.

RICHIAMATO il decreto del Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria n. 0001 del 20/07/2016 ad oggetto “Regolamento regionale 31 maggio 2016, n. 1, art. 5 – individuazione degli atti e provvedimenti amministrativi dei Direttori delle Unità Organizzative “Accreditamento strutture sanitari”, “Cure primarie e LEA”, “Assistenza specialistica, liste d’attesa, termale”, “Strutture intermedie e socio-sanitarie territoriali”, “Salute mentale e sanità penitenziaria” ed “Assistenza ospedaliera pubblica e privata accreditata”, afferenti alla Direzione Programmazione Sanitaria” con il quale è stato riconosciuto ai Direttori delle Unità Organizzative afferenti alla Direzione Programmazione Sanitaria il potere di sottoscrizione di atti e provvedimenti amministrativi, potere di spesa e di acquisizione delle entrate, per le attività e funzioni nonché per i capitoli del bilancio di rispettiva competenza.

VISTO il D.Lgs. 17/08/1999 n. 368, come modificato e integrato dal D.Lgs. 08/07/2003 n. 277.

VISTO il decreto del Ministero della Salute 07/03/2006.

VISTA la L.R. n. 19 del 25/10/2016.

VISTE le DDGR n. 438 del 20/03/2012, n. 392 del 25/03/2014, n. 380 del 31/03/2015, n. 459 del 16/04/2016 e

n. 750 del 27/05/2016.

VISTE le DDGR n. 1738 del 01/12/2015 e n. 2140 del 23/12/2016.

VISTA la DGR n. 286 del 14/03/2017 e il DDR n. 12 del 30/12/2016 del Responsabile GSA.

VISTA la DGR 1407 del 29/08/2017.

VISTI i DDR n. 11 del 25/05/2016 e DDR n. 11 del 14/09/2016 della U.O. Cure Primarie e LEA.

decreta

1. di ritenere le premesse parte integrante e sostanziale del presente atto;
2. di assegnare l’importo massimo di € 3.200.000,00_(tremilioniduecentomila/00), della linea di spesa “Scuola di formazione specifica in medicina generale. Finanziamento attività formative”, a favore delle Aziende Sanitarie sede di Polo didattico per gli oneri relativi alle attività didattico-formative ed organizzative e delle borse di studio di cui al D.Lgs. n. 368/1999 e alle DDGR n. 1738/2015 (Anno Accademico 2015-2016) e n. 2140/2016 (Anno Accademico 2016-2017);
3. di attestare la congruità e correttezza delle rendicontazioni economiche definitive relative all’Anno Accademico 2015-2016 delle attività connesse alla DGR 1738/2015 trasmesse con note prot. n. 0031941 del 25/05/2017 dell’Azienda Ospedaliera di Padova (recepita con prot. regionale n. 205886 del 25/05/2017), n. 27266 del 31/05/2017 dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona (recepita con prot. regionale n. 214602 del 01/06/2017), n. 40300 del 02/03/2017 dell’Azienda ULSS n. 2 Marca Trevigiana (recepita con prot. regionale n. 101145 del 13/03/2017) e n. 34105 del 05/04/2017 dell’Azienda ULSS n. 8 Berica (recepita con prot. regionale n. 137609 del 05/04/2017) ed agli atti della Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria;
4. di dare atto che, sulla base della documentazione di cui al punto 3., la spesa complessiva per lo svolgimento delle attività didattico-formative ed organizzative dei corsi triennali di formazione specifica in medicina generale attivati presso la Regione Veneto relative all'Anno Accademico 2015-2016 (periodo dicembre 2015 - novembre 2016) ammonta a complessivi € 2.151.153,26= come analiticamente riportato nella seguente tabella:

5. di determinare la quota a saldo - pari a complessivi € 9.487,28_(novemilaquattrocentoottantasette/28) - da liquidare per l’Anno Accademico 2015-2016, congiuntamente con le economie/diseconomie rilevate al 30.11.2015, con la seguente ripartizione:
   
   € 0,00= all’Azienda Ospedaliera di Padova - Polo di Padova,
   € 967,84= all’Azienda Ospedaliera Universitaria integrata di Verona - Polo di Verona,
   € 8.519,44= all’Azienda ULSS n. 2 Marca Trevigiana - Polo di Treviso,
   € 0,00= all’Azienda ULSS n. 8 Berica - Polo di Vicenza;

6. di determinare l’importo complessivo da liquidare - pari a € 1.900.000,00_(unmilionenovecentomila/00) - come 1^ tranche per la corresponsione delle borse di studio Anno Accademico 2016-2017, a favore delle Aziende Ospedaliere sede di polo didattico-formativo, con la seguente ripartizione:
   
   € 950.000,00_(novecentocinquantamila/00) Azienda Ospedaliera di Padova - Polo di Padova
   € 950.000,00_(novecentocinquantamila/00) Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona - Polodi Verona;

7. di liquidare a saldo, l’importo di € 1.487,64_(millequattrocentoottantasette/64), alla Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (AGENAS) a titolo di rimborso della somma anticipata per il servizio svolto per la realizzazione e relative spese di spedizione del materiale necessario al regolare svolgimento del concorso di formazione specifica in medicina generale - edizione di concorso triennio 2015/2018 - come da piano di riparto spese trasmesso con nota dell’AGENAS prot. n. 0001659 del 23/02/2017 alla Regione Veneto;
8. di determinare in complessivi € 15.000,00_(quindicimila/00) il costo per sostenere gli oneri connessi alla realizzazione della prova di concorso e colloquio finale;
9. di rinviare a successivo provvedimento, del Direttore dell’U.O. Cure Primarie e LEA afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria, il conguaglio delle spese per la chiusura dei Poli didattici di Vicenza e Treviso anche in considerazione della rendicontazione degli oneri sostenuti per l’organizzazione dei concorsi/colloqui finali e delle borse di studio dei corsi conclusi che verranno avviate;
10. di disporre che l’importo residuo verrà liquidato con propri atti assunti dal Direttore della U.O. Cure Primarie e LEA, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria, alle Aziende Ospedaliere sedi di Polo su presentazione alla Direzione Programmazione Sanitaria – Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA, entro il 28 febbraio 2018, del rendiconto annuale Anno Accademico 2016-2017 (periodo dicembre 2016 - novembre 2017) degli oneri sostenuti per le attività didattico-formative ed organizzative e delle borse di studio;
11. di stabilire che le rendicontazioni presentate relative al 1° semestre Anno Accademico 2016-2017 trasmesse dalle Aziende Ospedaliere sedi di Polo, saranno valutate in forma congiunta con le rendicontazioni che le stesse invieranno in riferimento ai costi definitivi rilevati a consuntivo per l’Anno Accademico 2016-2017 (periodo dicembre 2016 - novembre 2017) ai fini del saldo;
12. di disporre pertanto, in relazione al punto 10., che le Aziende Ospedaliere sedi di Polo entro il 28 febbraio 2018 provvederanno a trasmettere alla Direzione Programmazione Sanitaria – Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA, l’analitico rendiconto degli oneri effettivamente sostenuti nel corso dell’Anno Accademico 2016-2017 per le attività riferibili ai corsi descritti in premessa, esplicitando anche le eventuali posizioni di avanzo o disavanzo;
13. di precisare che i costi riferibili a ciascuna annualità dei corsi di formazione specifica in medicina generale sono posti a carico del bilancio regionale, che vi provvede con le quote del Fondo sanitario nazionale a tal fine assegnate. Per i costi che non trovano piena copertura nel finanziamento ministeriale appositamente assegnato si provvede con risorse a carico del bilancio regionale;
14. di dare atto che la copertura finanziaria del finanziamento di cui al punto 2., pari a complessivi € 3.200.000,00 (tremilioniduecentomila/00), sono a carico delle risorse per finanziamenti della GSA stanziate sul capitolo di spesa n. 103285, impegno n. 2306/2017, del bilancio di previsione dell’esercizio 2017 e già erogate ad Azienda Zero in base a quanto disposto dalla DGR n. 286/2017 e dal Decreto n. 12/2016 del Responsabile della GSA;

15. di autorizzare il legale rappresentate dell’Azienda Zero, incaricato con DGR n. 1407/2017 a gestire i flussi finanziari relativi alla GSA, ad erogare per la linea di spesa “Scuola di formazione specifica in medicina generale. Finanziamento attività formative” ed in relazione ai punti 5., 6. e 7. del presente provvedimento, a favore dei sottoelencati beneficiari le seguenti somme:
    € 950.000,00_(novecentocinquantamila/00)_Azienda Ospedaliera di Padova – Codice Fiscale e Partita I.V.A. 00349040287 – Via Giustiniani 1 – 35128 Padova – PEC: protocollo.aopd@pecveneto.it;
    € 950.967,84_(novecentocinquantamilanovecentosessantasette/84)_Azienda Ospedaliera Universitaria di Verona – Codice Fiscale e Partita I.V.A. 03901420236 – P.le A. Stefani 1 – 37126 Verona – PEC: protocollo.aovr@pecveneto.it;
    € 8.519,44_(ottomilacinquecentodiciannove/44)_Azienda ULSS n. 2 Marca Trevigiana – Codice Fiscale e Partita I.V.A. 03084880263 – Via S. Ambrogio di Fiera n. 37 – 31100 Treviso – PEC: protocollo.aulss2@pecveneto.it;
    € 1.487,64_(millequattrocentoottantasette/64)_Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (AGENAS) - Codice Fiscale 97113690586 - Via Puglie, 23 - 00187 Roma - PEC: agenas@pec.agenas.it. - accredito mediante bonifico Banca d’Italia - Tesoreria unica c/c IT69U0100003245348300150983 - causale tassativa del bonifico: “Rimborso mmg 2015/2018 – Regione Veneto”;

16. di notificare il presente atto, ad avvenuta esecutività, all’Azienda Zero, all’Azienda ULSS n. 2 Marca Trevigiana, all’Azienda ULSS n. 8 Berica, all’Azienda Ospedaliera di Padova, all’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona ed alla Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (AGENAS), per i seguiti di propria competenza;
17. di precisare che l’importo di cui al punto 2., è di natura non commerciale e non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. n. 1/2011;
18. di incaricare la Direzione Programmazione Sanitaria, Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA, dell’esecutività del presente atto;
19. di pubblicare il presente atto integralmente nel Bollettino Ufficiale della Regione Veneto.

Maria Cristina Ghiotto

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