Bur n. 109 del 10 agosto 2021

Materia: Sanità e igiene pubblica

Deliberazione della Giunta Regionale n. 1026 del 28 luglio 2021

Deliberazione n. 426 del 6 aprile 2021 "Modifica delle tariffe di remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera erogate dalle strutture pubbliche e private accreditate, approvate con dgr n. 1805 dell'8 novembre 2011 e s.m.i.". Adempimenti.

L'Assessore Manuela Lanzarin riferisce quanto segue.

L’articolo 8 sexies del decreto legislativo n. 502 del 30 dicembre 1992 e sue successive integrazioni e modificazioni prevede che la remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera sia determinata in base a tariffe predefinite. Il Ministero della Sanità, con proprio decreto, deve individuare i sistemi di classificazione che definiscono l’unità di prestazione o di servizio da remunerare, determinare le tariffe massime da corrispondere alle strutture accreditate, in base ai costi standard di produzione e di quote standard di costi generali, e stabilire i criteri in base ai quali le Regioni adottano il proprio sistema tariffario, articolando tali tariffe per classi di strutture secondo le loro caratteristiche organizzative e di attività, verificati in sede di accreditamento delle strutture stesse.

In applicazione al dettato normativo succitato, per ultimo con decreto 18 ottobre 2012, il Ministro della Salute di concerto con il Ministro dell'Economia e delle Finanze, in applicazione dell'art. 15, commi 15, 16, 17 e 18, del decreto legge 6 luglio 2012 n. 95, convertito, con modificazioni, in legge 7 agosto 2012, n. 135, ha provveduto a determinare le tariffe massime di riferimento per la remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti, assistenza ospedaliera di riabilitazione e di lungodegenza post acuzie e di assistenza specialistica ambulatoriale.

Per quanto riguarda la Regione del Veneto, per ultimo, con dgr n. 1805 dell’8 novembre 2011 e s.m.i., sono state aggiornate le tariffe e le regole del sistema di remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera erogate nelle strutture pubbliche e private accreditate. Nell’allegato A alla dgr n. 1805/2011 e s.m.i. sono riportati le tariffe, i valori soglia della degenza ed i pesi delle prestazioni di assistenza ospedaliera erogate dalle strutture pubbliche e private accreditate. Nell’Allegato B alla dgr n. 1805/2011 e s.m.i. sono riportate le regole del sistema di remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera erogate dalle strutture pubbliche e private accreditate.

Successivamente con dgr n. 442 del 10 aprile 2013 è stato recepito il d.m. 18 ottobre 2012 sopra riportato.

Ora si deve considerare che con dgr n. 426 del 6 aprile 2021, cui si fa rinvio e per le motivazioni nella stessa riportate, si è proceduto ad operare, alle tariffe di remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera (Diagnosis Related Groups - DRG o Raggruppamenti Omogenei di Diagnosi) di cui alla dgr n. 1805/2011 e s.m.i., una maggiorazione lineare pari al 2,63% da applicarsi:

• alla tariffa per i ricoveri ordinari maggiori di un giorno compresa la tariffa per ogni giornata di degenza oltre il valore soglia, con esclusione dei DRG in classe D;
• alla tariffa per i ricoveri ordinari “0-1 giorno”,  con esclusione dei DRG in classe D;
• alla tariffa per i ricoveri diurni (day hospital o day surgery), con esclusione dei DRG in classe D;
• alla tariffa giornaliera per i ricoveri ordinari per riabilitazione e lungodegenza, compresa la tariffa per ogni giornata di degenza oltre il valore soglia;
• alla tariffa giornaliera per i ricoveri diurni per riabilitazione, compresa la tariffa per ogni giornata di degenza oltre il valore soglia;
• alla tariffa giornaliera per i ricoveri in particolari strutture psichiatriche come da allegato B della dgr n. 1805/2011 e s.m.i.

La dgr n. 426/2021 ha disposto, altresì, che la maggiorazione non si applichi alle valorizzazioni aggiuntive o sostitutive di cui alla dgr n. 1805/2011 e s.m.i., in quanto finalizzate prevalentemente al ristoro di costi riferiti a componenti tecnologiche o materiali.

La maggiorazione tariffaria, pari al 2,63% delle tariffe di remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera erogate dalle strutture pubbliche e private accreditate, così come l’incremento dei budget di cui alla dgr. 597/2017 e s.m.i. anch’esso pari al 2,63% nei confronti degli erogatori ospedalieri privati accreditati sono decorse dalla data del 1° luglio 2020 compreso.

Nel rispetto di quanto disposto dalla dgr n. 426/2021, Azienda Zero, con nota acquisita agli atti con prot. n. 219733 del 13 maggio 2021, ha provveduto a fornire all’Area Sanità e Sociale le tabelle aggiornate riportanti, per ciascun DRG, le tariffe, i valori soglia della degenza ed i pesi delle prestazioni di assistenza ospedaliera erogate dalle strutture pubbliche e private accreditate, confermando le regole del sistema di remunerazione delle medesime prestazioni di cui alla dgr n. 1805/2011.

Con il presente atto si propone quindi di approvare l’Allegato A ove vengono riportate le tariffe, i valori soglia della degenza ed i pesi delle prestazioni di assistenza ospedaliera (DRG) erogate dalle strutture pubbliche e private accreditate e l’Allegato B ove vengono riportate le tariffe relative ai ricoveri per riabilitazione e lungodegenza e ai ricoveri in particolari strutture psichiatriche, confermando le regole del sistema di remunerazione di cui alla dgr n. 1805/2011 e s.m.i..

Si conferma che la variazione tariffaria di cui alla dgr n. 426/2021 ed al presente atto deve intendersi provvisoria, in attesa di una più completa analisi dei costi di produzione dei ricoveri ospedalieri, per la quale Azienda Zero è stata incaricata di costituire un gruppo di lavoro, secondo le modalità definite sempre con la dgr n. 426/2021.

Infine si incarica Azienda Zero di provvedere all’invio delle tabelle di cui agli Allegati A e B in formato editabile in modo da rendere possibile l’aggiornamento degli applicativi informatici delle Aziende del Servizio Sanitario Regionale.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato, con i visti rilasciati a corredo del presente atto, l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale, e che successivamente alla definizione di detta istruttoria non sono pervenute osservazioni in grado di pregiudicare l'approvazione del presente atto;

VISTO il Piano socio sanitario regionale 2019-2023;

VISTA la legge regionale 25 ottobre 2016, n. 19 e s.m.i.;

VISTA la deliberazione n. 1805 dell’8 novembre 2011 e s.m.i.;

VISTA la deliberazione n. 442 del 10 aprile 2013;

VISTA la deliberazione n. 426 del 6 aprile 2021;

VISTO l’art. 2, comma 2, della legge regionale n. 54 del 31 dicembre 2012;

delibera

1. di approvare le disposizioni e i principi contenuti in premessa, non richiamati espressamente nel presente dispositivo;
2. di approvare l’Allegato A, quale parte integrante del presente atto, ove vengono riportate le tariffe, i valori soglia della degenza ed i pesi delle prestazioni di assistenza ospedaliera (DRG) erogate dalle strutture pubbliche e private accreditate;
3. di approvare l’Allegato B, quale parte integrante del presente atto, ove vengono riportate le tariffe relative ai ricoveri per riabilitazione e lungodegenza e ai ricoveri in particolari strutture psichiatriche, confermando le regole del sistema di remunerazione di cui alla dgr n. 1805/2011 e s.m.i.;
4. di stabilire che gli Allegati A e B si intendono sostitutivi degli allegati A e B approvati con dgr n. 1805/2011 e s.m.i.;
5. di incaricare Azienda Zero di provvedere all’invio delle tabelle di cui agli Allegati A e B  in formato editabile in modo da rendere possibile l’aggiornamento degli applicativi informatici delle Aziende del Servizio Sanitario Regionale;
6. di dare atto che quanto disposto con il presente provvedimento non comporta spesa a carico del bilancio regionale;
7. di incaricare la Direzione Programmazione Sanitaria dell'esecuzione del presente atto, ivi compresa la correzione di eventuali errori materiali;
8. di pubblicare il presente atto nel Bollettino Ufficiale della Regione.

(seguono allegati)

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