Bur n. 70 del 31 maggio 2024

Materia: Sanità e igiene pubblica

Decreto DEL DIRETTORE DELLA DIREZIONE FARMACEUTICO, PROTESICA, DISPOSITIVI MEDICI n. 15 del 15 maggio 2024

Intesa Stato-Regioni 30.3.2022-Rep. Atti n. 41/CSR. Art. 4, comma 7, DL n. 215/2023. Approvazione ulteriori progetti rientranti nella c.d. "Farmacia dei servizi".

Il Direttore

VISTA la legge 18 giugno 2009, n.69 “Disposizioni per lo sviluppo economico, la semplificazione, la competitività nonché in materia di processo civile” con particolare riferimento all’art.11;

VISTO il decreto legislativo 3 ottobre 2009, n. 153 “Individuazione di nuovi servizi erogati dalle farmacie nell'ambito del Servizio sanitario nazionale, nonché disposizioni in materia di indennità di residenza per i titolari di farmacie rurali, a norma dell'articolo 11 della legge 18 giugno 2009, n. 69” e s.m.i.;

VISTA la legge regionale 25 ottobre 2016, n. 19 “Istituzione dell’ente di governance della sanità regionale veneta denominato “Azienda per il governo della sanità della Regione del Veneto – Azienda Zero”. Disposizioni per la individuazione dei nuovi ambiti territoriali delle Aziende ULSS” e s.m.i.;

VISTO il decreto-legge 30 dicembre 2023, n. 215, convertito dalla legge 23 febbraio 2024, n. 18, che all’art. 4, comma 7 ha apportato modifiche ai commi 406-bis e 406-ter della legge 27 dicembre 2017, n. 205, estendendo la sperimentazione per la remunerazione delle prestazioni e delle funzioni assistenziali erogate dalle farmacie con oneri a carico del SSN anche all’anno 2024 e autorizzando la relativa spesa di euro 25.300.000,00 (finanziamento tuttora non ancora ripartito tra le singole Regioni);

VISTO il decreto del Ministro della Salute di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze 17 maggio 2018 di individuazione delle nove Regioni interessate alla sperimentazione;

VISTO l’Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano, su “Linee di indirizzo per la sperimentazione dei nuovi servizi nella farmacia di Comunità” del 17 ottobre 2019, Rep.Atti n.167/CSR;

VISTA la delibera di Giunta regionale 12 novembre 2019, n. 1658 “Recepimento Accordo Conferenza Stato Regioni sul documento "Linee di indirizzo per la sperimentazione dei nuovi servizi nella farmacia di Comunità” - approvato il 17 ottobre 2019 Rep.Atti n. 167/CSR.” che, tra l’altro, incarica la Direzione Farmaceutico-Protesica-Dispositivi medici dell’adozione degli atti di definizione delle progettualità oggetto della sperimentazione;

VISTA l’Intesa Stato-Regioni del 30.3.2022 (Rep.Atti n. 41/CSR) sulla proposta di deliberazione CIPESS relativa alla ripartizione del finanziamento a valere sul Fondo Sanitario Nazionale 2021-2022 destinato alla proroga ed all’estensione della sperimentazione per la remunerazione delle prestazioni e delle funzioni assistenziali previste dall’art. 1 del D.Lgs n. 153/2009, che per la Regione del Veneto prevede un importo di euro 2.323.528,00 per ciascuno degli anni 2021 e 2022;

RICHIAMATI i propri decreti:

• n. 22 del 11.05.2022 ad oggetto “Fondo sanitario nazionale 2021-2022 - Riparto tra le regioni delle risorse destinate alla proroga ed estensione della sperimentazione per la remunerazione delle prestazioni e delle funzioni assistenziali previste dall’art. 1 del D. Lgs. n. 153/2009, erogate dalle farmacie con oneri a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Accertamento e impegno della quota spettante alla Regione del Veneto per l’anno 2021 ai sensi dell’Intesa Stato-Regioni Rep. Atti n. 41/CSR del 30 marzo 2022”;
   
• n. 65 del 6.12.2022 ad oggetto “FSN 2021-2022 - Riparto tra le regioni delle risorse destinate alla proroga ed estensione della sperimentazione per la remunerazione delle prestazioni e delle funzioni assistenziali previste dall’art.1 del D.Lgs. n.153/2009, erogate dalle farmacie con oneri a carico del S.S.N. Accertamento e impegno della quota spettante alla Regione del Veneto per l’anno 2021 ai sensi dell’Intesa Stato-Regioni Rep. Atti n.41/CSR del 30.03.2022: modifica di accertamento e impegno assunti con DDR n. 22 del 11.05.2022”;
   
• n. 2 del 13.01.2023 ad oggetto “Fondo sanitario nazionale 2022 - Riparto tra le Regioni delle risorse destinate alla proroga ed estensione della sperimentazione per la remunerazione delle prestazioni e delle funzioni assistenziali previste dall’art. 1 del D. Lgs. n. 153/2009, erogate dalle farmacie con oneri a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Accertamento, impegno e liquidazione della quota spettante alla Regione del Veneto per l’anno 2022 ai sensi dell’Intesa Stato-Regioni Rep. Atti n. 41/CSR del 30 marzo 2022”,

con i quali è stato disposto l’accertamento e l’impegno delle predette somme spettanti alla Regione del Veneto per gli anni 2021 e 2022, pari ad euro 2.323.528,28 per ciascun esercizio;

RICHIAMATE le proprie note del:

• 26.5.2022, prot. n. 0241518 di trasmissione al Ministero della Salute, in applicazione dell’Intesa Stato-Regioni in oggetto, del previsto Cronoprogramma delle attività, presentato ed esaminato nella riunione del 23.5.2022 in modalità di videoconferenza con le Associazioni di Categoria rappresentative delle farmacie pubbliche e private e con la Consulta degli Ordini dei Farmacisti del Veneto;
   
• 19.7.2022, prot. n. 0318739 con la quale è stata comunicata al Ministero della salute una rimodulazione del succitato Cronoprogramma;

DATO ATTO che nella sopra richiamata nota del 26.5.2022, prot. n. 0241518, è stato precisato che, a seguito di chiarimento fornito dallo stesso Ministero, eventuali disponibilità residue dei fondi 2018-2020 (ex art. 1, commi da 403 a 406, L. n. 205/2017) potranno essere utilizzate per le attività rientranti nella programmazione riferita all’Intesa Stato Regioni del 30.3.2022 e che dette disponibilità al 31.12.2023 ammontano ad euro 921.579,69;

PRESO ATTO dell’avvenuta approvazione del succitato Cronoprogramma delle attività da parte del Comitato paritetico e del Tavolo tecnico ai sensi dell’Intesa Stato-Regioni in oggetto indicata, nella riunione congiunta del 28.12.2022;

RICHIAMATO il conseguente, proprio decreto n. 74 del 29 dicembre 2022 di approvazione dei seguenti progetti: “Riconciliazione della terapia farmacologica dopo dimissione da ricovero-ULSS7”, “Monitoraggio dell’aderenza alla terapia farmacologica nei pazienti con diabete tipo 2”, “Screening del diabete non noto”;

DATO ATTO che, alla luce degli importi finora rendicontati, allo stato dell’arte, sono state ripartite a valere sui finanziamenti 2021 e 2022 le seguenti somme:

• euro 1.737.081,34, giusta decreto n. 39 del 21.12.2023 ad oggetto “FSN 2021-2022 - Risorse vincolate alla sperimentazione per la remunerazione delle prestazioni e delle funzioni assistenziali previste dall’art. 1 del D.Lgs., n. 153/2009, erogate dalle farmacie con oneri a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Primo riparto delle risorse a favore delle Aziende ULSS a fronte delle prestazioni remunerate alle Farmacie alla data del 30.09.2023 con riferimento alla somministrazione di vaccini antiSarsCov-2 e antinfluenzali”,
   
• euro 587.085,96, giusta decreto n. 2 del 15.02.2024 ad oggetto “FSN 2021-2022 - Risorse vincolate alla sperimentazione per la remunerazione delle prestazioni e delle funzioni assistenziali previste dall’art. 1 del D. Lgs., n. 153/2009, erogate dalle farmacie con oneri a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Riparto delle risorse a favore delle Farmacie aderenti ai progetti di cui al proprio decreto n. 74/2022”;

DATO ATTO, pertanto, che la presenza di risorse disponibili, oltre ad aver consentito la proroga, senza soluzione di continuità, in considerazione dei favorevoli esiti raggiunti al 31.12.2023, dei progetti “Riconciliazione della terapia farmacologica dopo dimissione da ricovero-ULSS7” e “Screening del diabete non noto” di cui al succitato DDR n. 74/2022, offre anche l’opportunità di definire ulteriori progettualità nell’ambito della “Farmacia dei Servizi”;

RITENUTO di approvare le seguenti nuove progettualità riportate nel documento di cui all’Allegato A, parte integrante del presente provvedimento, che ne declina, tra l’altro, descrizione, popolazione target, modalità di esecuzione e remunerazione del relativo servizio erogato: “Progetto screening dell’ipertensione arteriosa non noto”; “Progetto screening dell’ipercolesterolemia non nota”; “Progetto monitoraggio dell’aderenza alla terapia farmacologica nei pazienti con diabete tipo 2”; “Progetto monitoraggio dell’aderenza alla terapia farmacologica nei pazienti affetti da BPCO”; “Televisita-progetto visita generale”; “Televisita-progetto visita specialistica”; “Elettrocardiogramma (ECG) - Holter cardiaco - Holter pressorio”;

DATO ATTO che le predette progettualità sono state:

• esaminate, sia in occasione di apposito incontro del 14.3.2024 in modalità di videoconferenza che di successive interlocuzioni tramite posta elettronica, dal Gruppo di lavoro (Cantiere) tematico denominato “Farmacia dei Servizi” e relativo Sottogruppo denominato “La Telemedicina nelle Farmacie di comunità”, i cui componenti sono stati nominati con decreto del Direttore Generale Area Sanità e Sociale n. 107 del 7 agosto 2023, nonché da medici specialisti appositamente coinvolti in relazione a talune peculiarità progettuali;
   
• presentate alle Associazioni di Categoria rappresentative della farmacie pubbliche e private (Assofarm, Federfarma Veneto, Farmacieunite) in una prima riunione svoltasi in modalità di video conferenza il 20 marzo 2024, in seguito alla quale sono stati acquisiti tutti i contributi alle stesse richiesti;
   
• interamente condivise, così come si evince dai riscontri pervenuti, dalle medesime Associazioni, secondo la presente formulazione, che tiene conto dei relativi contributi e nuove proposte rappresentate nell’ultima riunione del 5.4.2024;

RICHIAMATI i verbali delle predette riunioni e la successiva corrispondenza intervenuta per le vie brevi, agli atti della Direzione;

VISTA il parere del Ministero della Salute ad oggetto “Chiarimenti sulla sperimentazione della Farmacia dei servizi” di cui alla nota prot. n. 0009246-18/04/2024-DGPROGS-MDS-P;

RITENUTO di procedere senza indugio all’avvio dei progetti, nelle more dell’approvazione della deliberazione CIPESS relativa alla ripartizione del sopra citato finanziamento statale FSN 2024, al fine di dare modo di utilizzare pienamente i finanziamenti disponibili per l’anno 2024;

CONSIDERATO che con Decreto del Direttore Generale dell'Area Sanità e Sociale n. 39 del 19.03.2024 di Programmazione della GSA 2024, è stata prevista la possibilità di aggiornare in corso d’esercizio la programmazione complessiva di cui ai relativi Allegati A e B, con successivi provvedimenti, al fine di far fronte a situazioni di necessità, pur mantenendo il medesimo importo complessivo;

DATO ATTO che in caso di successiva indisponibilità di fondi statali sufficienti a dare copertura alle attività progettuali, nella ragionevole ipotesi di potere estendere la durata delle attività progettuali fino al 31.12.2024, potrà essere eventualmente istituita ed attivata la linea di spesa GSA ID 0197/2024 "Farmacia dei servizi" afferente al capitolo 103285, attualmente non prevista nel succitato Decreto di programmazione n. 39/2024 (con contestuale diminuzione della linea di spesa GSA ID 0035/2024 afferente al medesimo capitolo e con sufficiente disponibilità) fino all'importo massimo di cui alla nota prot. n. 232964 del 14.05.2024, agli atti della Direzione e dell'Area Sanità e Sociale;

RITENUTO da ultimo, di approvare, al fine di uniformare le modalità di adesione ai progetti da parte delle farmacie insistenti su tutto il territorio regionale che partecipano alle attività progettuali, l’Allegato A1, parte integrante del presente provvedimento;

decreta

1. di ritenere le premesse parte integrante del presente decreto;

2. di approvare il documento di cui all’Allegato A “Progetti regionali relativi alla farmacia dei servizi - disponibilità residue fondi statali programmazione 2018-2020-fondi statali programmazione 2021-2022-2024 -protocollo operativo”, parte integrante del presente decreto, che declina le nuove progettualità inerenti la “Farmacia dei servizi” da avviare nel corso dell’anno corrente, stante le intervenute disposizioni statali in materia;

3. di approvare, per la motivazione in premessa riportata, l’Allegato A1 “Modello di adesione - progetti farmacia dei servizi DDR n. _______” , parte integrante del presente provvedimento;

4. di incaricare le Aziende ULSS di liquidare, a valere sul fondo sanitario regionale indistinto alle stesse erogato mensilmente tramite Azienda Zero, gli importi a favore delle farmacie sulla base delle indicazioni riportate nel documento di cui al punto 2;

5. di rinviare a successivo provvedimento, sulla base delle rendicontazioni finali, l’approvazione del riparto dei fondi statali destinati alla “Farmacia dei servizi”, con indicate le somme che Azienda Zero dovrà liquidare a ciascuna Azienda ULSS a ristoro delle spese da quest’ultime sostenute a favore delle farmacie aventi diritto;

6. di pubblicare il presente atto integralmente nel Bollettino Ufficiale della Regione.

Giovanna Scroccaro

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