Bur n. 35 del 12 aprile 2019

Materia: Sanità e igiene pubblica

Decreto DEL DIRETTORE DELLA UNITA' ORGANIZZATIVA CURE PRIMARIE E STRUTTURE SOCIO SANITARIE TERRITORIALI n. 73 del 31 dicembre 2018

Risorse vincolate e finalizzate del Fondo Sanitario Nazionale 2018. Accertamento e impegno di spesa, ai sensi dell'articolo 20, comma 2, lettera a) del D. Lgs. 118/2011, del finanziamento per le borse di studio aggiuntive - triennio formativo 2018-2021 - relative alla Scuola di Formazione Specifica in Medicina Generale ai sensi del D. Lgs. n. 368/1999 assegnato alla Regione Veneto con Intesa Rep. Atti n. 213/CSR del 22/11/2018 per complessivi € 3.644.254,81.

Il Direttore

PREMESSO CHE:

• il D.Lgs. 23/06/2011, n. 118 intitolato - “Disposizioni in materia di armonizzazione dei sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle Regioni, degli enti locali e dei loro organismi, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 5 maggio 2009, n. 42”, al Titolo II, ha tra l’altro rinnovato il sistema di rilevazione contabile, da parte della Regione del Veneto, delle partite afferenti il Sistema Sanitario Regionale, secondo i principi della tracciabilità e della trasparenza;
• l’art. 20, comma 2, lett. a) del predetto D.Lgs. n. 118/2011, prevede che le Regioni “accertano ed impegnano nel corso dell’esercizio l’intero importo corrispondente al finanziamento sanitario corrente, ivi compresa la quota premiale condizionata alla verifica degli adempimenti regionali, le quote del finanziamento sanitario vincolate o finalizzate, nonché gli importi delle manovre fiscali regionali destinate, nell’esercizio di competenza, al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale standard, come stimati dal competente Dipartimento delle finanze”;
• in relazione a quanto disposto dall'art. 20, comma 2, lettera a), del D.Lgs. n. 118/2011, il “Tavolo Tecnico per la verifica degli Adempimenti” provvede a verificare la corrispondenza tra le iscrizioni operate in contabilità finanziaria nel Bilancio Regionale di Previsione 2018 e le iscrizioni operate sulle corrispondenti voci di entrata e di spesa del modello CE riepilogativo regionale per il medesimo esercizio;
• con L.R. 25/10/2016, n. 19 è stato istituito l'Ente di governance della sanità regionale veneta denominato "Azienda per il governo della sanità della Regione del Veneto - Azienda Zero", la quale ha stabilito, tra l’altro, in base all’art. 2, che ad Azienda Zero compete la gestione dei flussi di cassa relativi al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale di cui all’art. 21 del D.Lgs n. 118/2011, confluiti nell’apposito conto di Tesoreria Unica intestato alla Sanità;
• ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della predetta L.R. n. 19/2016, a decorrere dal 01/01/2017 tutte le somme da destinare alle Aziende Sanitarie del Veneto risultano di conseguenza da erogare a favore delle stesse per il tramite di Azienda Zero;
• il D.Lgs. 17/08/1999, n. 368 e s.m.i., di attuazione della Direttiva 93/16/CEE, reca la disciplina del corso triennale di formazione specifica in medicina generale e che il possesso del diploma di formazione specifica in medicina generale costituisce requisito per l’iscrizione alla graduatoria unica regionale della medicina generale finalizzata all’accesso alle convenzioni con il SSN in qualità di medico di medicina generale;
• il D.L.gs. 08/07/2003 n. 277, in attuazione della Direttiva 2001/19/CEE, ha adeguato la normativa nazionale in materia di formazione specifica in medicina generale ai requisiti minimi previsti dalla disciplina comunitaria in materia di libera circolazione dei medici e di riconoscimento dei loro diplomi, certificati o altri titoli;
• con DGR n. 1763/2018 è stata affidata l’organizzazione didattica della formazione specifica in medicina generale, a partire dal XIV corso triennale (triennio 2018-2021), alla Fondazione Scuola di Sanità Pubblica-FSSP, istituita con DGR n. 437/2014, quale struttura preposta alla formazione ed aggiornamento dei professionisti del Servizio Socio Sanitario Regionale;
• il corso, riservato ai laureati in medicina e chirurgia abilitati all’esercizio professionale, ha durata triennale ed è organizzato ed attivato dalle Regioni con bando da emanarsi entro il 28 febbraio di ogni anno, in conformità a quanto disposto dal citato D.Lgs. n. 368/1999 e nel rispetto dei principi fondamentali per la disciplina unitaria in materia di formazione specifica in medicina generale, definiti con il Decreto del Ministero della Salute 07/03/2006 e s.m.i

VISTA:

• la nota prot. n. 3766/C/SAN del 07/09/2018 della Conferenza delle Regioni e delle Province Autonome, che ha comunicato ulteriori disponibilità economiche messe a disposizione dall’Intesa del 01/08/2019 (rep.atti 149 CSA) per il finanziamento di borse di studio aggiuntive per il triennio 2018/2021 da ripartirsi sulla base della quota d’accesso. Successivamente in sede di riparti del contingente 2018/2021, sono state suddivise tra le Regioni le ulteriori borse messe a disposizione assegnando alla Regione Veneto ulteriori 66 (da aggiungersi pertanto alle 60 già previste ai sensi della DGR n. 768/2018) per un totale di 126 borse;
• la nota prot. n. 598945 del 27/09/2018 della Segreteria Coordinamento Tecnico Area Assistenza Territoriale – Commissione Salute – Regione Emilia-Romagna che ha confermato il numero di borse assegnate ad ogni Regione precisando che “…il relativo riparto delle risorse è avvenuto in base alla quota di accesso ai sensi dell’Intesa 01/08/2018 di riparto del FSN per l’anno 2018…” e che tali risorse “…saranno utilizzate dalle Regioni per…il finanziamento delle borse di studio aggiuntive per il triennio 2018/2021” e per le “spese di organizzazione dei corsi di formazione specifica in medicina generale”;
• l’Intesa Rep. Atti n. 213/CSR del 22/11/2018 della Conferenza Permanente per i rapporti tra lo stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano che assegna alla Regione Veneto l’importo complessivo di €_3.644.254,81 per il finanziamento vincolato delle borse di studio aggiuntive e delle spese di organizzazione dei corsi di formazione specifica in medicina generale -triennio formativo 2018/2021- ai sensi del D.Lgs. n. 368/1999;
• la richiesta della Direzione Programmazione Sanitaria-LEA, prot. n. 505050 del 11/12/2018, di variazione in acquisizione nel Bilancio di previsione dell’esercizio 2018 per l’importo di €_3.644.254,81, nonché istituzione di nuovi appositi capitoli di Entrata e di Spesa.

DATO ATTO che, per quanto attiene le risorse statali vincolate FSN del 2018 spettanti alla Regione Veneto e destinate al finanziamento per le borse aggiuntive della Scuola di medicina generale D.Lgs. 368/1999, la predetta variazione è stata resa esecutiva con DGR n. 1925 del 21/12/2018 e DGR n. 2035 del 28/12/2018 per un importo complessivo di €_3.644.254,81;

VISTO il DDR n. 190 del 27/12/2018 (Variazione bilancio finanziario gestionale 2018-2020) del Direttore della Direzione Bilancio e Ragioneria di variazione del capitolo di Entrata del perimetro sanitario n. 101312 “Assegnazione statale relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio aggiuntive triennio 2018-2021 (INTESA 22/11/2018, N.213)” per l’importo di €_3.644.254,81.

VISTO il DDR n. 198 del 31/12/2018 (Variazione bilancio finanziario gestionale 2018-2020) del Direttore della Direzione Bilancio e Ragioneria di variazione del capitolo di Spesa del perimetro sanitario n. 103862 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale - borse di studio aggiuntive triennio 2018-2021 - Trasferimenti correnti (INTESA 22/11/2018, N.213) per l’importo di €_3.644.254,81.

RITENUTO quindi necessario, in adempimento a quanto disposto dall’art. 20, c. 2, lett. a) del predetto D.Lgs. 118/2011 ed all’Intesa Rep. Atti n. 213/CSR del 22/11/2018, procedere alle seguenti contabilizzazioni nel Bilancio Regionale di Previsione del corrente esercizio:

• ACCERTAMENTO, per competenza, secondo le modalità previste dal principio applicato della contabilità finanziaria come da D.Lgs. 118/2011 allegato 4/2 nonché dal precitato art. 20, c. 2, lett. a), del D.Lgs. 118/11, per l’importo di €_3.644.254,81 a valere sul capitolo di entrata n. 101312 del Bilancio Regionale di Previsione 2018-2020 classificazione SIOPE e V livello del piano di conti E.2.01.01.01.014, inerente la “Assegnazione statale relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio aggiuntive triennio 2018-2021 (INTESA 22/11/2018, N.213)”;
• IMPEGNO per l’importo complessivo di €_3.644.254,81 a favore di Azienda Zero - ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. 19/2016 - e da destinare a copertura dei costi che saranno sostenuti dalla Fondazione Scuola Sanità Pubblica-FSSP, incaricata con DGR n. 1763/2018, nel triennio 2018/2021, a valere sul capitolo di Spesa n. 103862 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale - borse di studio aggiuntive triennio 2018-2021 - Trasferimenti correnti (INTESA 22/11/2018, N.213)” del Bilancio Regionale di Previsione 2018-2020 - articolo n.002, codice SIOPE e codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020.

PRECISATO che il soggetto debitore della predetta somma da accertare, sulla base della vigente normativa, è il Ministero delle Economie e delle Finanze (anagrafica n. 00144009) e che il credito non è garantito da polizza fideiussoria o da fideiussione bancaria;

DATO ATTO inoltre che, con nota della Direzione Bilancio e Ragioneria prot. n. 514853 del 18/12/2018, è stato comunicato l’incasso nel conto sanità, con bolletta n. 60956 del 17/12/2018, dell’importo complessivo pari ad €_13.174.291,00, di cui quota parte per euro 2.915.404,00 risulta relativa all'acconto della precitata assegnazione vincolata del FSN 2018, secondo quanto riportato nella tabella allegata alla nota del Ministero delle Economie e delle Finanze prot. n. 260442 del 21/12/2018 e denominata "Finanziamento corrente SSR - vari esercizi di competenza - Pagamenti";

RITENUTO, pertanto, di regolarizzare il predetto importo di €_2.915.404,00 disponendo la reversale di incasso a valere sull’accertamento richiesto con il presente decreto sul capitolo di entrata n. 101312 del Bilancio Regionale di Previsione del corrente esercizio;

RITENUTO, pertanto, di liquidare ad esecutività del presente atto ad Azienda Zero, ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. 19/2016, il predetto importo incassato di €_2.915.404,00 a valere sul capitolo di Spesa n. 103862 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale - borse di studio aggiuntive triennio 2018-2021 - Trasferimenti correnti (INTESA 22/11/2018, N.213)” del Bilancio Regionale di Previsione 2018-2020 - articolo n.002, codice SIOPE e codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020.;

PRECISATO che la liquidazione del suddetto importo, andrà a valere sulle risorse presenti sul conto di contabilità speciale di Tesoreria Unica intestato alla Sanità della Regione del Veneto n. 306697;

PRECISATO che la spesa di cui si dispone l’impegno con il presente atto non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. 1/2011 e che gli importi oggetto di accertamento ed impegno con il presente decreto non rientrano nella tipologia dei “debiti commerciali”;

DATO ATTO infine che la somma di complessivi €_3.644.254,81 oggetto di accertamento ed impegno con il presente provvedimento risulta finanziata con risorse statali vincolate del FSN 2018;

RICHIAMATO il decreto del Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria-LEA n. 0002 del 27/02/2018 ad oggetto “Regolamento regionale 31 maggio 2016, n. 1, art. 5 – individuazione degli atti e provvedimenti amministrativi dei Direttori delle Unità Organizzative “Cure primarie e Strutture socio-sanitarie territoriali” e “Assistenza specialistica, liste d’attesa, termale”, afferenti alla Direzione Programmazione Sanitaria-LEA. Modifica del DDR n. 1 del 20 luglio 2016.” con il quale è stato riconosciuto ai Direttori delle Unità Organizzative afferenti alla Direzione Programmazione Sanitaria il potere di sottoscrizione di atti e provvedimenti amministrativi, potere di spesa e di acquisizione delle entrate, per le attività e funzioni nonché per i capitoli del bilancio di rispettiva competenza.

VISTO il D.Lgs. 26/07/2011, n. 118, artt. 20 e 22;
VISTI i D.Lgs. 17/08/1999, n. 368 e s.m.i. e il D.L.gs. 08/07/2003 n. 277;
VISTO il Decreto del Ministero della Salute 07/03/2006 e s.m.i;
VISTA la nota prot. n. 3766/C/SAN del 07/09/2018 della Conferenza delle Regioni e delle Province Autonome;
VISTA la nota prot. n. 598945 del 27/09/2018 della Segreteria Coordinamento Tecnico Area Assistenza Territoriale – Commissione Salute – Regione Emilia-Romagna;
VISTA l’Intesa Rep. Atti n. 213/CSR del 22/11/2018 della Conferenza Permanente per i rapporti tra lo stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano;
VISTA la L.R. 54 del 31/12/2012 e s.m.i.;
VISTA la L.R. 29/12/2017, n. 47;
VISTA la L.R. 25/10/2016, n. 19;
VISTA la DGR 26/01/2018 n. 81;
VISTE le DDGR n. 1763 del 19/11/2018, n. 1925 del 21/12/2018, e n. 2035 del 28/12/2018;
VISTO il Decreto n. 1 del 11/01/2018 del Segretario Generale della Programmazione;
VISTO i DDR n. 190 del 27/12/2018 e n. 198 del 31/12/2018 del Direttore della Direzione Bilancio e Ragioneria;
VISTA la nota della Direzione Programmazione Sanitaria-LEA, prot. n. 505050 del 11/12/2018;

decreta

1. di dare atto che le premesse risultano parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
    
2. di disporre l’accertamento, per competenza, secondo le modalità previste dal principio applicato della contabilità finanziaria come da D.Lgs. 118/2011 allegato 4/2 nonché dal precitato art. 20, comma 2, lettera a), del D.Lgs. 118/2011, per l’importo di € €_3.644.254,81 a valere sul capitolo di entrata n. 101312 del Bilancio Regionale di Previsione 2018-2020, classificazione SIOPE e V livello del piano di conti E.2.01.01.01.014, inerente la “Assegnazione statale relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio aggiuntive triennio 2018-2021 (INTESA 22/11/2018, N.213)”;

3. di dare atto che, il soggetto debitore sulla base della vigente normativa è il Ministero delle Economie e delle Finanze (anagrafica n. 00144009) e che i crediti di cui al punto 2. non sono garantiti da polizza fideiussoria o fidejussione bancaria;

4. di disporre, in adempimento al menzionato art. 20, comma 2, lettera a), del D.Lgs. 118/11, l’impegno dell’importo complessivo di € €_3.644.254,81, a favore di Azienda Zero, ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. 19/2016, e da destinare a copertura dei costi che saranno sostenuti dalla Fondazione Scuola Sanità Pubblica-FSSP, incaricata con DGR n. 1763/2018, nel triennio 2018/2021 a valere sul capitolo di uscita n. 103862 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale - borse di studio aggiuntive triennio 2018-2021 - Trasferimenti correnti (INTESA 22/11/2018, N.213)” del Bilancio Regionale di Previsione 2018-2020 - articolo n. 002, codice SIOPE e codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020;

5. di dare atto che l’importo di €_3.644.254,81 oggetto di accertamento ed impegno con il presente provvedimento risulta finanziato con risorse statali vincolate del Fondo Sanitario Nazionale 2018;

6. di disporre la reversale di incasso per un importo di €_2.915.404,00 a valere sull’accertamento richiesto con il presente decreto sul capitolo di entrata n. 101312 del Bilancio Regionale di Previsione del corrente esercizio;

7. di liquidare ad Azienda Zero, ai sensi della L.R. n. 19/2016, il predetto importo incassato di €_2.915.404,00 - ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. 19/2016 - a valere sul capitolo di Spesa n. 103862 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale - borse di studio aggiuntive triennio 2018-2021 - Trasferimenti correnti (INTESA 22/11/2018, N.213)” del Bilancio Regionale di Previsione 2018-2020 - articolo n.002, codice SIOPE e codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020.;

8. che la liquidazione dell’importo di cui al punto 7. andrà a valere sulle risorse presenti sul conto di contabilità speciale di Tesoreria Unica intestato alla Sanità della Regione del Veneto n. 306697;

9. di demandare a successivo decreto del Direttore dell’Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria– LEA, per il tramite di Azienda Zero, la liquidazione della Fondazione SSP stabilendone tempistiche e modalità di rendicontazione delle attività;

10. di dare atto che l’Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria– LEA, è incaricata dell’esecuzione del presente provvedimento;
     
11. di dare atto che la spesa di cui si dispone l’impegno con il presente decreto non rientra nella categoria dei “debiti commerciali” e non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. 1/2011;
     
12. di attestare che il programma dei pagamenti è compatibile con gli stanziamenti di bilancio e con le regole di finanza pubblica; 
     
13. di dare atto che l’obbligazione di cui si dispone l’impegno è perfezionata, liquida ed esigibile;

14. di trasmettere il presente atto ad Azienda Zero, per quanto di competenza;

15. di trasmettere il presente atto alla Direzione Bilancio e Ragioneria, per quanto di competenza;

16. di pubblicare il presente atto integralmente nel Bollettino Ufficiale della Regione. 

Maria Cristina Ghiotto

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