Bur n. 121 del 15 dicembre 2017

Materia: Sanità e igiene pubblica

Decreto DEL DIRETTORE DELLA UNITA' ORGANIZZATIVA CURE PRIMARIE E LEA n. 78 del 19 settembre 2017

DD.G.R. n. 3012 del 30/12/2013, n. 2102 del 10/11/2014, n. 2103 del 10/11/2014 e n. 2832 del 29/12/2014 e Decreto n. 37 del 18/11/2016. Finanziamenti per l'avanzamento del Progetto per lo sviluppo delle Cure Primarie ai fini dell'attivazione delle Medicine di Gruppo Integrate (MGI). Liquidazioni per primo anno di attività delle MGI attivate alla data del 31/12/2016 e dichiarazione economia di spesa su impegno n. 9192/2016.

Il Direttore

RICHIAMATA la DGR n. 751 del 14/05/2015 con cui la Giunta regionale ha recepito l’Accordo, sottoscritto in data 2 marzo 2015 dalla Regione Veneto – Assessore alla Sanità e dalle OO.SS. della Medicina Generale convenzionata, sulle modalità di attuazione del progetto di sviluppo delle cure primarie e ha approvato le indicazioni rese dalla Quinta Commissione consiliare come da parere Pagr n. 447 espresso nella seduta del 24 ottobre 2013 e integrato in data 16 aprile 2015.

RICHIAMATO il Decreto del Direttore dell’Area Sanità e Sociale n. 213 del 23/07/2015 con cui è stato costituito il Tavolo paritetico per la valutazione della conformità delle costituende Medicine di Gruppo Integrate (MGI) in attuazione della sopracitata DGR n. 751/2015.

RICHIAMATE le DDGR n. 3012/2013, n. 2102/2014, n. 2103/2014 e n. 2832/2014 di assegnazione, impegno e ripartizione a favore delle Aziende ULSS delle somme rispettivamente:

• DDGR n. 3012/2013 e n. 2102/2014: € 8.267.404,40= impegno n. 5326/2013 capitolo 101703,
• DGR n. 2103/2014: € 2.625.307,00= impegno n. 3191/2014 capitolo 101579,
• DGR n. 2832/2014: € 8.500.000,00= impegno n. 4422/2014 capitolo 101703,

per un importo complessivo di € 19.392.711,40= per il finanziamento del Progetto per lo sviluppo delle Cure Primarie ai fini dell’attivazione delle Medicine di Gruppo Integrate da liquidare con le seguenti modalità:

• prima rata, pari al 50%, in acconto per l’attivazione di Medicine di Gruppo Integrate documentata da appositi provvedimenti aziendali ed autorizzate dal Tavolo paritetico per la valutazione della conformità delle costituende Medicine di Gruppo Integrate di cui al decreto del Direttore Generale di Area Sanità e Sociale n. 213/2015,
• seconda rata, pari al 50%, a saldo di quanto assegnato, previa relazione sulle attività e sugli obiettivi conseguiti dalle Medicine di Gruppo Integrata costituite.

RICHIAMATI i DDR n. 32/2015, n. 33/2015 e n. 34/2015 del Dirigente del Settore Assistenza Distrettuale e Cure Primarie (ora U.O. Cure Primarie e LEA) di liquidazione a favore delle Aziende ULSS delle seguenti somme:

• DDR n. 32/2015: € 4.133.702,20= liquidazione n. 021001/2015,
• DDR n. 33/2015: € 1.312.653,50= liquidazione n. 021156/2015,
• DDR n. 34/2015: € 4.250.000,00= liquidazione n. 021060/2015,

per un importo complessivo di € 9.696.355,70=, relative alla prima rata, pari al 50%, in acconto degli importi assegnati ed impegnati dalle succitate DDGR.

RICHIAMATO il decreto n. 37 del 18/11/2016 del Direttore dell’U.O. Cure Primarie e LEA con cui è stato impegnato l’importo complessivo di € 5.000.000,00=, impegno n. 9192/2016 capitolo 102324, per la copertura delle medicine di gruppo integrate già autorizzate ed attivate, rinviando a successivo atto del Direttore dell’U.O. Cure Primarie e LEA la liquidazione alle Aziende ULSS aventi diritto della quota parte di detto importo sulla base di presentazione di una relazione sulle attività e sugli obiettivi conseguiti - la cui verifica spetta alle Aziende stesse - delle MGI attivate al 31/12/2016.

VISTI lo stato di avanzamento dello sviluppo delle Cure Primarie alla data del 31/12/2016, dal quale risultano n. 45 MGI attivate entro il 31/12/2016 su n. 78 MGI autorizzate, e la elaborazione dei dati di costo delle MGI come proiezione sui dati dei costi finanziabili dichiarati dalle Aziende ULSS a marzo 2017.

CONSIDERATO lo stato di avanzamento dello sviluppo delle Cure Primarie sopra richiamato, si ritiene di poter procedere alla liquidazione delle sole quote necessarie alla copertura dei costi finanziabili per il primo anno di attività delle MGI attivate al 31/12/2016, attingendo dai finanziamenti, non ancora liquidati, di cui alle richiamate DD.G.R. n. 3012/2013, n. 2102/2014, n. 2103/2014 e n. 2832/2014 e dell’importo impegnato con il decreto n. 37/2016, in linea con la DGR n. 751/2015 e con quanto specificato nella seduta del Comitato regionale della Medicina Generale del 14/03/2017, secondo la ripartizione di cui all’Allegato A), parte integrante ed essenziale del presente provvedimento.

PRESO ATTO della L.R. n. 19 del 25/10/2016 di riorganizzazione del SSR e di ridefinizione dell’assetto organizzativo delle Aziende ULSS a partire dall’1/01/2017, con il presente atto si ripartisce l’importo da liquidare alle nuove Aziende ULSS, pari a complessivi € 8.841.499,06=, suddiviso per singoli impegni come indicato nell’Allegato B), parte integrante ed essenziale del presente atto, per il finanziamento del primo anno di attività delle MGI attivate alla data del 31/12/2016. Le quote residuali non liquidate con il presente atto ed impegnate ai n. 5326/2013, n. 3191/2014 e n. 4422/2014 per complessivi € 4.832.124,14=, confluiranno, ai fini delle successive liquidazioni, in un'unica quota residua per nuova Azienda ULSS secondo lo schema di cui alla colonna “M” del richiamato Allegato A).

CONSIDERATO CHE, pertanto, si rileva una economia di spesa per un importo complessivo di € 1.022.732,50= su impegno n. 9192/2016 – DDR n. 37/2016.

PRESO ATTO che con DGR n. 1407 del 29/08/2017 sono stati individuati ulteriori finanziamenti per l’implemento delle MGI di cui alla DGR n. 751/2015 e L.R. n. 19/2016 e che il Direttore dell’U.O. Cure primarie e LEA è stato incaricato di dare esecuzione con propri decreti ai suddetti finanziamenti.

RITENUTO di rinviare a successivi provvedimenti della Direzione Programmazione Sanitaria – U.O. Cure Primarie e LEA la liquidazione a favore delle nuove Aziende ULSS delle sole quote necessarie alla copertura dei costi finanziabili per il primo anno di attività delle nuove MGI attivate dall’1/01/2017, quote elaborate con successivi monitoraggi effettuati dagli uffici regionali competenti che terranno conto sia della elaborazione dei dati di costo dichiarati dalle Aziende per le nuove MGI attivate dall’1/01/2017 che dei rendiconti a consultivo e delle relazioni conclusive sul raggiungimento degli obiettivi da parte delle MGI attivate al 31/12/2016, comunicati dalle Aziende.

RITENUTO di disporre che i finanziamenti regionali copriranno solo i primi 12 mesi di funzionamento delle MGI, in linea con la DGR n. 751/2015 e con quanto specificato nella seduta del Comitato regionale della Medicina generale del 14/03/2017.

RICHIAMATO il decreto del Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria n. 0001 del 20/07/2016 ad oggetto “Regolamento regionale 31 maggio 2016, n. 1, art. 5 – individuazione degli atti e provvedimenti amministrativi dei Direttori delle Unità Organizzative “Accreditamento strutture sanitari”, “Cure primarie e LEA”, “Assistenza specialistica, liste d’attesa, termale”, “Strutture intermedie e socio-sanitarie territoriali”, “Salute mentale e sanità penitenziaria” ed “Assistenza ospedaliera pubblica e privata accreditata”, afferenti alla Direzione Programmazione Sanitaria” con il quale è stato riconosciuto ai Direttori delle Unità Organizzative afferenti alla Direzione Programmazione Sanitaria il potere di sottoscrizione di atti e provvedimenti amministrativi, potere di spesa e di acquisizione delle entrate, per le attività e funzioni nonché per i capitoli del bilancio di rispettiva competenza.

VISTO il D.Lgs. n. 118 del 23/06/2011.

VISTA la L.R. n. 39 del 29/11/2001.

VISTA la L.R. n. 19 del 25/10/2016.

VISTA la L.R. n. 32 del 30/12/2016 “Bilancio di previsione 2017-2019”.

VISTE le DDGR n. 3012/2013, 2102/2014, 2103/2014 e 2832/2014.

VISTA la DGR n. 52 del 27/01/2017 “Decreto Legislativo 23 giugno 2011, n. 118 - Individuazione del Responsabile della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) per gli adempimenti da svolgere in conseguenza all’entrata in vigore della L.R. 19/2016 e all’avvio operativo di Azienda Zero”.

VISTA la DGR n. 108 del 07/02/2017 “Direttive per la gestione del Bilancio di previsione 2017-2019”.

VISTA la DGR n. 1407 del 29/08/2017.

VISTO il Decreto del Segretario Generale della Programmazione n. 1 del 13/01/2017 “Bilancio finanziario gestionale 2017-2019”.

VISTO il DDR n. 37 del 18/11/2016

decreta

1. di ritenere le premesse parte integrante e sostanziale del presente atto;
2. di disporre il finanziamento a favore delle ex Aziende ULSS per le sole quote necessarie alla copertura dei costi finanziabili per il primo anno di attività delle MGI attivate, a seguito della elaborazione dei dati di costo delle MGI attivate al 31/12/2016 come proiezione sui dati dei costi finanziabili dichiarati dalle Aziende ULSS a marzo 2017, attingendo dai finanziamenti non ancora liquidati di cui alle DD.G.R. n. 3012/2013, n. 2102/2014, n. 2103/2014 e n. 2832/2014 e dal finanziamento ulteriore impegnato con il decreto n. 37/2016, e secondo la ripartizione di cui all’Allegato A), parte integrante ed essenziale del presente provvedimento;
3. di liquidare l’importo complessivo di € 8.841.499.06= (ottomilioni ottocento quarantunomila quattrocento novantanove / 06) a seguito della L.R. n. 19/2016, a favore delle nuove Aziende ULSS, con la ripartizione per singolo impegno, come indicato nell’Allegato B) parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, per il finanziamento del primo anno di attività delle MGI attivate alla data del 31/12/2016;
4. di disporre che, a seguito della L.R. n. 19/2016, le quote residuali non liquidate con il presente atto ed impegnate ai n. 5326/2013, n. 3191/2014 e n. 4422/2014, per complessivi € 4.832.124,14=, (quattro milioni ottocento trentaduemila cento ventiquattro / 14), confluiranno, ai fini delle successive liquidazioni, in un'unica quota residua per nuova Azienda ULSS secondo lo schema di cui alla colonna “M” del richiamato Allegato A);
5. di disporre la copertura con finanziamenti regionali dei primi 12 mesi di funzionamento delle MGI, in linea con la DGR n. 751/2015 e con quanto specificato nella seduta del Comitato regionale della Medicina Generale del 14/03/2017;
6. di rinviare a successivi provvedimenti della Direzione Programmazione Sanitaria – U.O. Cure Primarie e LEA la liquidazione a favore delle nuove Aziende ULSS delle sole quote necessarie alla copertura dei costi finanziabili per il primo anno di attività delle nuove MGI attivate dall’1/01/2017, quote elaborate con successivi monitoraggi effettuati dagli uffici regionali competenti che terrà conto sia della elaborazione dei dati di costo dichiarati dalle Aziende per le nuove MGI attivate dall’1/01/2017 che dei rendiconti a consultivo e delle relazioni conclusive sul raggiungimento degli obiettivi - la cui verifica spetta alle Aziende stesse - da parte delle MGI attivate al 31/12/2016, comunicati dalle Aziende;
7. di dare atto che la spesa di cui al punto 3. è stata impegnata ai seguenti capitoli, che presentano la necessaria disponibilità, a favore delle Aziende ULSS, con i seguenti provvedimenti:

7.1   DGR n. 3012/2013: € 8.267.404,40= impegno n. 5326/2013 capitolo U-101703 “Spesa sanitaria corrente per il finanziamento dei LEA – gestione sanitaria accentrata presso la Regione. (Art. 20, c.1, punto B, lett. A), D.Lgs. n. 118/2011)”- bilancio di esercizio 2013, Art. 023 “Servizi Sanitari” – PdC U.1.04.01.02.011;

7.2   DGR n. 2102/2014: € 2.625.307,00= impegno n 3191/2014 capitolo U-101579 “Realizzazione del progetto attuativo del piano sanitario nazionale 2006-2008 “Casa della Salute” (Art. 1 commi 805, 806, 807 L. 27/12/2006, n. 296)” – bilancio di esercizio 2014, Art. 002 “Trasferimenti correnti a amministrazioni locali” – PdC U.1.04.01.02.011;

7.3   DGR n. 2832/2014: € 8.500.00,00= impegno n. 4422/2014 capitolo U-101703 “Spesa sanitaria corrente per il finanziamento dei LEA – gestione sanitaria accentrata presso la Regione. (Art. 20, c.1, punto B, lett. A), D.Lgs. n. 118/2011)”- bilancio di esercizio 2014, Art. 023 “Servizi Sanitari” – PdC U.1.04.01.02.011;

7.4   DDR n. 37/2016: € 5.000.000,00= impegno n. 9192/2016 capitolo U-102324 “Spesa sanitaria corrente per il finanziamento dei LEA – gestione sanitaria accentrata presso la Regione. Trasferimenti correnti (L.R. 14/09/1994, n. 55 – Art. 20, c.1, punto B, lett. A), d.Lgs. 23/06/2011, n. 118/2011 – art. 22, L.R. 02/04/2014, n. 11)” - bilancio di esercizio 2016 Art. 002 “Trasferimenti correnti a amministrazioni locali”- PdC U.1.04.01.02.011;

8. di dichiarare una economia di spesa per complessivi € 1.022.732,50= (unmilione ventiduemila settecento trentadue / 50) relativa all’esercizio finanziario anno 2016 a valere sul capitolo a gestione sanitaria n. 102324, impegno n. 9192/2016 per € 5.000.000,00= a favore delle Aziende ULSS;
9. di dare atto che con DGR n. 1407 del 29/08/2017 sono stati individuati ulteriori finanziamenti per l’implemento delle MGI di cui alla DGR n. 751/2015 e L.R. n. 19/2016 e che il Direttore dell’U.O. Cure primarie e LEA è stato incaricato di dare esecuzione con propri decreti ai suddetti finanziamenti;
10. di attestare che gli importi di cui ai punti 7.1, 7.3 e 7.4., impegnati ai capitoli U-101703 e U-102324, sono finanziati con una quota parte del Fondo sanitario regionale anno 2013, anno 2014 e anno 2016 incassato mensilmente in gestione sanitaria in relazione a quanto stabilito dall’art. 77 quater del D.L. 112/2008 e destinata alla gestione sanitaria accentrata regionale e il relativo capitolo di uscita rientra tra quelli individuati nell’Allegato A1 della D.G.R. n. 1102 del 12/06/2012 e s.m.i., soggetti a specifica perimetrazione nell’ambito delle uscite di parte corrente della gestione accentrata regionale e da imputarsi nel conto di tesoreria unica intestata a “Regione Veneto Sanità” n. 306697 acceso presso la Tesoreria Provinciale Sezione di Venezia – Banca d’Italia;
11. di dare atto che l’importo di cui al punto 7.2., impegnato al capitolo U-101579, rientra tra quelli dell’Allegato A2 della DGR n. 1102 del 12/06/2012 “Decreto legislativo n. 118/2011 – Titolo II: linee guida regionali per la gestione sanitaria accentrata (GSA)” come integrata dalla DGR n. 2727 del 24/12/2012 “DGR n. 1102/2012: integrazioni alle linee guida regionali attuative del Titolo II del Decreto legislativo n. 118/2011”, ed è alimentato da fondi statali a gestione sanitaria a valere sul conto di tesoreria unica intestata a “Regione Veneto Sanità” n. 306697 acceso presso la Tesoreria Provinciale Sezione di Venezia – Banca d’Italia;
12. di precisare che l’importo di cui al punto 3. è di natura non commerciale, non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. n. 1/2011;
13. di precisare che il programma dei pagamenti è compatibile con gli stanziamenti di bilancio e con le regole di finanza pubblica;
14. di notificare il presente atto alle Aziende UU.LL.SS.SS. n. 3, n 5, n. 6, n. 7, n. 8 e n. 9 per il seguito di competenza;
15. di dare atto che l’Unità Organizzativa Cure Primarie e LEA è incaricata dell’esecuzione del presente provvedimento;
16. di pubblicare il presente atto integralmente nel Bollettino ufficiale della Regione.

Maria Cristina Ghiotto

Torna indietro