Bur n. 106 del 08 novembre 2016

Materia: Sanità e igiene pubblica

Decreto DEL DIRIGENTE DEL SETTORE ASSISTENZA DISTRETTUALE E CURE PRIMARIE n. 11 del 25 maggio 2016

Impegni e liquidazioni di spesa anno 2016 su prenotazione di spesa anno 2016. D.Lgs n. 368/1999 e successive modificazioni ed integrazioni. Scuola regionale di formazione specifica in medicina generale: saldo finanziamento delle attività didattico-formative ed organizzative e delle borse di studio per l'Anno Accademico 2014-2015 e anticipazione finanziamento per le attività didattico-formative e delle borse di studio per l'Anno Accademico 2015-2016

Il Dirigente

PREMESSO CHE :

il decreto legislativo 17 agosto 1999 n. 368 s.m.i., di attuazione della Direttiva 93/16/CEE, reca la disciplina del corso triennale di formazione specifica in medicina generale;

il possesso del diploma di formazione specifica in medicina generale costituisce requisito per l’iscrizione alla graduatoria unica regionale della medicina generale finalizzata all’accesso alle convenzioni con il SSN in qualità di medico di medicina generale;

con il decreto legislativo 8 luglio 2003 n. 277, in attuazione della Direttiva 2001/19/CEE, la normativa nazionale in materia di formazione specifica in medicina generale è stata adeguata ai requisiti minimi previsti dalla disciplina comunitaria in materia di libera circolazione dei medici e di riconoscimento dei loro diplomi, certificati o altri titoli;

il corso, riservato ai laureati in medicina e chirurgia abilitati all’esercizio professionale, ha durata triennale ed è organizzato e attivato dalle Regioni con bando da emanarsi entro il 28 febbraio di ogni anno, in conformità a quanto disposto dal citato decreto legislativo n. 368/99 e nel rispetto dei principi fondamentali per la disciplina unitaria in materia di formazione specifica in medicina generale, definiti con il Decreto del Ministero della Salute 7 marzo 2006 e s.m.i.;

il possesso del diploma di formazione specifica in Medicina Generale costituisce requisito per l’iscrizione alla graduatoria unica regionale della medicina generale finalizzata all’accesso alle convenzioni con il S.S.N. in qualità di medico di Medicina Generale.

CIÒ PREMESSO E RAMMENTATO CHE :

ai sensi dell’art. 25 del decreto legislativo 368/99 e ss.mm.ii., la Regione Veneto ha provveduto ad emanare bandi annuali di concorso per l’ammissione di cittadini italiani o degli Stati membri dell’Unione Europea provvisti di diploma di laurea in medicina e chirurgia ai seguenti corsi:

• ottavo corso triennale di formazione specifica in medicina generale (anni 2012-2015), di cui alla D.G.R. n. 438 del 20 marzo 2012;
• nono corso triennale di formazione specifica in medicina generale (anni 2013-2016), di cui alla D.G.R. n. 392 del 25 marzo 2013;
• decimo corso triennale di formazione specifica in medicina generale (anni 2014-2017), di cui alla D.G.R. n. 392 del 25 marzo 2014;

in esito alle procedure concorsuali ed in conformità alle risultanze delle rispettive graduatorie di merito, sono stati ammessi ai corsi, fino a concorrenza dei posti annuali da assegnare, complessivamente 130 medici, distribuiti presso i Poli didattici formativi individuati ed attivati dalla Regione Veneto ai sensi del comma 1, art. 26 del D.Lgs. n. 368/1999;

al fine di garantire la continuità delle attività formative con l’avvio del nuovo anno accademico 2014-2015, sono state attivate ed individuate le sedi dei Poli didattici formativi, di cui la Regione Veneto si avvale per la realizzazione dei corsi di formazione specifica in medicina generale in essere, con le seguenti disposizioni per la fase di transizione definite dalla D.G.R. n. 2169 del 18 novembre 2014:

• dare avvio al decimo corso attivando le attività didattiche nei due Poli di Padova e Verona, rispettivamente Azienda Ospedaliera di Padova e Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, componendo le classi di 25 unità, ciascuna afferente ad un Polo didattico formativo, secondo l’ordine della graduatoria di merito, così come previsto agli articoli 8 e 9 del bando di concorso di cui alla D.G.R. n.392/2014;
• proseguire per l’ottavo e il nono corso l’attività didattica nelle quattro sedi già individuate con D.G.R. n. 2065/2013, rispettivamente Azienda Ospedaliera di Padova, Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, Azienda ULSS n.9 di Treviso e Azienda ULSS n.6 di Vicenza;

la vigente disciplina (art. 28 D.Lgs. n.368/99) dispone che il corso in parola sia attivato e organizzato dalle regioni e province autonome, gli oneri complessivi connessi alla realizzazione delle attività formative fanno carico alla Regione Veneto;

il citato provvedimento (DGR 2169/2914) quantifica in via presuntiva i costi riferibili a ciascun triennio di corso, precisando che la spesa relativa ai rispettivi esercizi troverà copertura a carico del capitolo 101703 (ora 102324) del bilancio regionale di previsione dell’esercizio finanziario di riferimento e rinviando a successivi provvedimenti del Dirigente della Sezione Attuazione Programmazione Sanitaria la puntuale determinazione dei costi di ciascuna annualità di corso e l’assunzione dei relativi impegni di spesa. Detti costi fanno carico alla Regione Veneto, che vi provvede con le quote di stanziamento del Fondo sanitario nazionale alla stessa a tal fine assegnate ai sensi dell’art. 1, comma 2° del D.Lgs. n. 56/2000.

PRESO ATTO CHE, ai sensi del comma 5°, art. 26 del D.Lgs. n. 368/1999, le attività didattiche dei corsi innanzi descritti hanno avuto inizio rispettivamente:

il giorno 29 novembre 2012 per l’ottavo corso triennale
il giorno 28 novembre 2013 per il nono corso triennale
il giorno 28 novembre 2014 per il decimo corso triennale
ed avranno, ciascuno, una durata complessiva di 36 mesi per tutti i discenti.

RICORDATO CHE la realizzazione dei corsi in parola da parte delle Aziende UU.LL.SS.SS. e delle Aziende Ospedaliere sede di Polo didattico - formativo, come sopra individuate, comporta il trasferimento alle stesse degli oneri relativi al pagamento dei compensi previsti per le attività didattiche e di un contributo per le spese di gestione amministrativo contabile.

RAMMENTATO CHE la disciplina regionale della Scuola di formazione specifica in medicina generale è quella recata dalla D.G.R. n. 477/2004, come da ultimo modificata ai sensi della D.G.R. n. 2856/2008 e che, in esecuzione della D.G.R. n. 4174/2008, la gestione delle procedure relative alla formazione specifica in medicina generale rientrano tra i compiti e le funzioni affidate al Coordinamento regionale per la medicina convenzionata di assistenza primaria (Coordinamento).

PRESO ATTO che con D.G.R. n. 2169/2014 è stato approvato per l’anno 2014-2015, considerato anno di transizione, il nuovo modello organizzativo della Scuola Regionale di Formazione Specifica in Medicina Generale comprensivo della descrizione dei ruoli con funzioni, compiti e criteri di individuazione, in cui è richiamato il ruolo svolto dal Coordinamento anche nell’ambito della formazione specifica in Medicina Generale ed è stato individuato altresì, ai sensi degli artt. 26, 27 e 28 del D.Lgs. n. 368/1999, il Piano formativo, il piano di spesa per le attività didattico-formative, le sedi, le strutture e gli organismi didattici per lo svolgimento del corso triennale di formazione specifica in medicina generale bandito con la D.G.R. n. 392/2014.

CONSIDERATO CHE con DDR n. 31 del 19 ottobre 2015 del Settore Assistenza Distrettuale e Cure Primarie :

è stato determinato per la corresponsione delle attività didattico-formative ed organizzative e delle borse di studio per l’A.A. 2014-2015 l’importo massimo di € 2.200.000,00= e impegnato e liquidato l’importo complessivo di € 1.420.000,00=, sul capitolo di spesa 102324 del bilancio regionale di previsione anno 2015 quale 1^ tranche per la corresponsione delle attività didattico-formative ed organizzative e delle borse di studio dei corsi triennali di formazione specifica in medicina generale attivati presso la Regione Veneto per l’A.A. 2014-2015;

tale importo, in considerazione della previsione di spesa per l’A.A. 2014-2015 e delle economie/diseconomie accumulate al 30/11/2014 e su quanto adottato con DGR 2169/2014, è stato liquidato e ripartito tra le Aziende UU.LL.SS.SS. e le Aziende Ospedaliere sede di Polo didattico formativo con le quote seguenti:

• liquidazione di spesa n. 1574/2016 per € 500.000,00= all’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona – Polo di Verona
• liquidazione di spesa n. 1574/2016 per € 500.000,00= all’Azienda Ospedaliera di Padova – Polo di Padova
• liquidazione di spesa n. 1573/2016 per € 210.000,00= all’Azienda ULSS n. 9 di Treviso – Polo di Treviso
• liquidazione di spesa n. 1573/2016 per € 210.000,00= all’Azienda ULSS n. 6 di Vicenza – Polo di Vicenza

TOTALE € 1.420.000,00=

è stato prenotato – prenotazione n. 4355/2016 – l’importo di € 780.000,00= a carico del bilancio regionale anno 2016 come quota a saldo a coprire le spese sostenute e non ancora erogate alle Aziende UU.LL.SS.SS. e le Aziende Ospedaliere sedi di Polo per la corresponsione delle attività didattico-formative ed organizzative e delle borse di studio per l’A.A. 2014-2015;

ha stabilito nel 29 febbraio 2016 il termine per la trasmissione dell’analitico rendiconto annuale degli oneri effettivamente sostenuti nel corso dell’A.A. 2014-2015 da parte delle Aziende UU.LL.SS.SS e Aziende Ospedaliere sedi di Polo;

RILEVATO CHE le Aziende sede di Polo con note prot. n. 11491 del 07/03/2016 dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, n. 11559 del 26/02/2016 dell’Azienda Ospedaliera di Padova, n. 14241 del 26/02/2016 dell’Azienda ULSS n. 6 di Vicenza e comunicazione del 29/02/2016 dell’Azienda ULSS n. 9 di Treviso hanno trasmesso agli uffici regionali la rendicontazione delle attività didattico-formative ed organizzative per l'anno accademico 2014–2015;

CONSIDERATO CHE sono state riscontrate alcune inesattezze tra quanto riportato nella relazione annuale ed il rendiconto le Aziende sede di Polo con note prot. n. 23916 del 12/05/2016 dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona (recepita con prot. regionale n. 187663 in data 12/05/2016), n. 26442 del 03/05/2016 dell’Azienda Ospedaliera di Padova (recepita con prot. regionale n. 172371 in data 03/05/2016), n. 52415 dell’11/05/2016 dell’Azienda ULSS n. 9 di Treviso (recepita con prot. regionale n. 184078 in data 11/05/2016) e n. 33098 del 09/05/2016 dell’Azienda ULSS n. 6 di Vicenza (recepita con prot. regionale n. 180999 in data 09/05/2016) hanno presentato agli uffici regionali la rendicontazione definitiva delle attività didattico-formative ed organizzative per l'anno accademico 2014-2015 per complessivi € 1.970.158,19=:

TENUTO CONTO dell'importo liquidato come 1^ tranche, delle economie/diseconomie residue accertate al 30.11.2014 e delle rendicontazioni presentate si è rilevata la seguente situazione:

(*) vengono disposti d’ufficio per regola contabile gli arrotondamenti agli importi indicati nella colonna “e”.

DATO ATTO CHE il saldo da impegnare e liquidare ai poli didattico-formativi è pari ad € 412.348,00=, la quota rimanente pari ad € 367.652,00= viene impegnata e liquidata con il presente atto come anticipazione del finanziamento per l’A.A. 2015-2016 con la seguente ripartizione:

DATO ATTO che l’importo di € 780.000,00= - prenotazione n. 4355/2016 - è finanziato con una quota parte del Fondo sanitario regionale, incassato mensilmente in gestione sanitaria in relazione a quanto stabilito dall’art. 77quater del D.L. 112/2008 e destinata alla gestione sanitaria accentrata regionale e che il relativo capitolo di uscita rientra tra quelli individuati nell’Allegato A1 della D.G.R. n. 1102 del 12/06/2012 e successive modifiche e integrazioni, soggetti a specifica perimetrazione nell’ambito delle uscite di parte corrente delle gestione accentrata regionale.

RITENUTO di attestare che, ai sensi di quanto previsto dalla D.G.R. n. 2727 del 24/12/2012 ad oggetto: “D.G.R. n. 1102/2012: integrazioni alle linee guida attuative del Titolo II del decreto legislativo n. 118/2011”, l’importo da liquidare è finanziato con fondi regionali a gestione sanitaria, in applicazione dell’articolo 21 del D.Lgs. n. 118/2011, a valere sul conto di tesoreria unica intestata a “Regione Veneto Sanità” n. 306697 acceso presso la Tesoreria Provinciale Sezione di Venezia – Banca d’Italia.

RICHIAMATO il decreto del Direttore della Sezione Attuazione Programmazione Sanitaria n. 64 del 29/04/2014 ad oggetto “Regolamento regionale 3 dicembre 2013, n. 4, art. 6 – individuazione degli atti e provvedimenti amministrativi dei Responsabili dei Settori afferenti alla Sezione Attuazione Programmazione Sanitaria”, con il quale è stato riconosciuto il potere di sottoscrizione di atti e provvedimenti amministrativi di rispettiva competenza dei responsabili di Settore afferenti la Sezione Attuazione Programmazione Sanitaria in particolare al Settore Assistenza Distrettuale e Cure Primarie.

VISTA la DGR n. 2646 del 29/12/2014 “Conferimenti degli incarichi dei dirigenti dei Settori nell’ambito delle strutture regionali ai sensi degli artt. 9 e 17 della legge regionale n. 54 del 31/12/2012.”.

VISTO il decreto legislativo 17 agosto 1999 n. 368, come modificato e integrato dal decreto legislativo 8 luglio 2003 n. 277.

VISTO il decreto del Ministero della Salute 7 marzo 2006 “Principi fondamentali per la disciplina unitaria in materia di formazione specifica in medicina generale”.

VISTE le DD.G.R n. 438 del 20/03/2012, n. 392 del 25/03/2013 e n. 392 del 25/03/2014.

VISTE le DD.G.R n. 2091 del 7/12/2011, n. 2455 del 4/12/2012, n. 2065 del 19/11/2013 e n. 2169 del 28/11/2014.

VISTE le DD.G.R. n. 477 del 5/03/2004, n. 2856 del 7/10/2008 e n. 4174 del 30/12/2008.

VISTA la L.R. 29/11/2001 n. 39 “Ordinamento del bilancio e della contabilità della Regione”.

VISTA la L.R. n. 7 del 23.02.2016 “Legge di stabilità regionale 2016”

VISTA la L.R. n. 8 del 24.02.2016 “Bilancio di previsione 2016-2018”

VISTA la D.G.R. n. 195 del 03.03.2016 “Approvazione del Documento Tecnico di Accompagnamento al "Bilancio di previsione 2016-2018".

VISTA la D.G.R. n. 522 del 26.04.2016 “Direttive per la gestione del Bilancio di previsione 2016-2018”.

VISTA la D.G.R. n. 2093 del 30.12.2015 “Decreto Legislativo 23 giugno 2011, n. 118 - Individuazione per l'anno 2016 del Responsabile della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA)”.

decreta

1. di ritenere le premesse parte integrante e sostanziale del presente atto;
2. di attestare la congruità e correttezza delle relazioni e rendicontazioni finali delle attività connesse alla DGR 2169/2014, trasmesse dalle Aziende UU.LL.SS.SS. e dalle Aziende Ospedaliere sede di Polo didattico formativo con note prot. n. 23916 del 12/05/2016 dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, – acquisita con protocollo regionale n. 187663 del 12/05/2016 –, n. 26442 del 03/05/2016 dell’Azienda Ospedaliera di Padova – acquisita con protocollo regionale n. 172371 del 03/05/2016 –, n. 52415 dell’11/05/2016 dell’Azienda ULSS n. 9 di Treviso – acquisita con protocollo regionale n. 184078 del 11/05/2016 –, n. 33098 del 09/05/2016 dell’Azienda ULSS n. 6 di Vicenza – acquisita con protocollo regionale n. 180999 del 09/05/2016 –, ed agli atti del Settore Assistenza Distrettuale e Cure Primarie;
3. di dare atto che, sulla base della documentazione di cui al punto 2., la spesa complessiva per lo svolgimento delle attività didattico-formative ed organizzative dei corsi triennali di formazione specifica in medicina generale attivati presso la Regione Veneto relative all'anno accademico 2014-2015 (periodo dicembre 2014 – novembre 2015) ammonta a complessivi € 1.970.158,19= come analiticamente riportato nella seguente tabella:

4. di impegnare, su prenotazione di spesa n. 4355/2016, per la corresponsione delle attività didattico-formative ed organizzative e delle borse di studio dei corsi triennali di formazione specifica in medicina generale attivati presso la Regione Veneto per l’A.A. 2014-2015, l’importo complessivo di € 412.348,00= (quattrocentododicimilatrecentoquarantotto/00=), sul capitolo di spesa 102324 ad oggetto “Spesa sanitaria corrente per il finanziamento dei LEA – gestione sanitaria accentrata presso la Regione. Trasferimenti correnti (L.R. 14/09/1994, n. 55 – Art. 20, c.1, punto B, lett. A), D.Lgs. 23/06/2011, n. 118/2011 – art. 22, L.R. 02/04/2014, n. 11)” – Art. 002 “Trasferimenti correnti a amministrazioni locali” del bilancio regionale di previsione anno 2016 che presenta sufficiente capienza;
5. di liquidare, come 2° tranche a saldo a favore delle Aziende UU.LL.SS.SS. e delle Aziende Ospedaliere sede di Polo didattico formativo, l’importo impegnato di cui al punto 4. pari ad € 412.348,00= (quattrocentododicimilatrecentoquarantotto/00=), ad esecutività del presente atto, in considerazione della 1^ tranche liquidata con il DDR 31/2015 e delle economie/diseconomie accumulate al 30/11/2014 e su quanto adottato con DGR 2169/2014, con la seguente ripartizione:

€ 140.344,00= all’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona – Polo di Verona
€ 178.436,00= all’Azienda Ospedaliera di Padova – Polo di Padova
€ 93.568,00=   all’Azienda ULSS n. 9 di Treviso – Polo di Treviso
€ 0,00=            all’Azienda ULSS n. 6 di Vicenza – Polo di Vicenza;

6. di impegnare, su prenotazione di spesa n. 4355/2016, la quota rimanente pari ad € 367.652,00= (trecentosessantasettemilaseicentocinquantadue/00=) come anticipazione per la corresponsione delle attività didattico-formative ed organizzative e delle borse di studio dei corsi triennali di formazione specifica in medicina generale attivati presso la Regione Veneto per l’A.A. 2015-2016, sul capitolo di spesa 102324 ad oggetto “Spesa sanitaria corrente per il finanziamento dei LEA – gestione sanitaria accentrata presso la Regione. Trasferimenti correnti (L.R. 14/09/1994, n. 55 – Art. 20, c.1, punto B, lett. A), D.Lgs. 23/06/2011, n. 118/2011 – art. 22, L.R. 02/04/2014, n. 11)” – Art. 002 “Trasferimenti correnti a amministrazioni locali” del bilancio regionale di previsione anno 2016 che presenta sufficiente capienza;
7. di liquidare, come anticipazione per il primo semestre A.A. 2015-2016 a favore delle Aziende UU.LL.SS.SS. e delle Aziende Ospedaliere sede di Polo didattico formativo, l’importo impegnato di cui al punto 6. pari ad € 367.652,00= (trecentosessantasettemilaseicentocinquantadue/00=) ad esecutività del presente atto, con la seguente ripartizione:

€ 146.326,00= all’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona – Polo di Verona
€ 146.326,00= all’Azienda Ospedaliera di Padova – Polo di Padova
€ 40.000,00= all’Azienda ULSS n. 9 di Treviso – Polo di Treviso
€ 35.000,00= all’Azienda ULSS n. 6 di Vicenza – Polo di Vicenza;

8. di precisare che i costi riferibili a ciascuna annualità dei corsi di formazione specifica in medicina generale sono posti a carico del bilancio regionale, che vi provvede con le quote del Fondo sanitario nazionale a tal fine assegnate;
9. di precisare che il programma dei pagamenti è compatibile con gli stanziamenti di bilancio e con le regole di finanza pubblica;
10. di attestare che l’importo di € 412.348,00= e l’importo di 367.652,00=, sono finanziati con una quota parte del Fondo sanitario regionale 2016 incassato mensilmente in gestione sanitaria in relazione a quanto stabilito dall’art. 77 quater del D.L. 112/2008 e destinata alla gestione sanitaria accentrata regionale e il relativo capitolo di uscita rientra tra quelli individuati nell’Allegato A1 della D.G.R. n. 1102 del 12/06/2012 e successive modifiche ed integrazioni, e soggetti a specifica perimetrazione nell’ambito delle uscite di parte corrente della gestione accentrata regionale;
11. di attestare che, ai sensi di quanto previsto dalla D.G.R. n. 2727 del 24/12/2012 ad oggetto: “D.G.R. n. 1102/2012: integrazioni alle linee guida attuative del Titolo II del decreto legislativo n. 118/2011”, gli importi da liquidare sono finanziati con fondi regionali a gestione sanitaria, in applicazione dell’articolo 21 del D.Lgs. n. 118/2011, a valere sul conto di tesoreria unica intestata a “Regione Veneto Sanità” n. 306697 acceso presso la Tesoreria Provinciale Sezione di Venezia – Banca d’Italia;
12. di precisare che gli importi da impegnare di cui ai punti 4. e 6. sono di natura non commerciale, non rientrano nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della LR n. 1/2011 e sono associati alla seguente codifica SIOPE e Piano dei conti finanziario 2016:

€ 168.568,00= Cod. Bilancio 1.05.03 – Cod. Gestionale 1538 – U.1.04.01.02.011
€ 611.432,00= Cod. Bilancio 1.05.03 – Cod. Gestionale 1539 – U.1.04.01.02.012;

13. di dare atto che il Settore Assistenza Distrettuale e Cure Primarie - afferente alla Sezione Attuazione Programmazione Sanitaria - è incaricato dell’esecuzione del presente provvedimento;
14. di notificare il presente atto alle Aziende UU.LL.SS.SS./Aziende Ospedaliere sede di Polo didattico – formativo per i seguiti di competenza;
15. di pubblicare il presente atto integralmente nel Bollettino Ufficiale della Regione Veneto.

Maria Cristina Ghiotto

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