Decreto del Presidente della Provincia di Padova Protocollo 72167 del 27/04/2009. Integrazione tabella.
Accordo di programma in materia di integrazione scolastica e sociale di alunni con disabilità della provincia di Padova. Modifiche pubblicate su BUR 29/05/2009 n. 44. Integrazione tabella.
PAG. 46:
Il modello C1 viene sostituito con il modello seguente:
Allegato 1
Modello C1
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Cognome
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Nome
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nato/a il
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a
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Telef.
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indirizzo
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residenza
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Iscrizione prevista per l'anno scolastico / Alla classe della scuola
Proviene da stessa scuola altra scuola indicare quale
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DIAGNOSI CLINICA (codici ICD-10) (Scrivere per esteso la diagnosi clinica)
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Asse I:
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Asse II:
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Asse III:
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Asse IV:
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Asse V:
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Asse VI:
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TIPOLOGIA DELLA DISABILITA’ PREVALENTE
(secondo classificazione convenuta - elencata in calce - indicando livello di gravità)
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o lieve
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o medio
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o grave
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1. Disabilità visiva
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5 Sindromi genetiche
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2. Disabilità uditiva
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6.Disabilità psico-relazionale
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3.Disabilità neuromotoria di origine centrale
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7.Disturbi del comportamento (specificare )
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4.Disabilità intellettiva
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8 Disturbi dell’apprendimento da componente neuropsicologica
9 altro: specificare
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La situazione dell’alunno:
impedisce non impedisce lo svolgimento delle attività di laboratorio previste dal corso di studi scelto.
Richiesta di personale a carico: Trattamenti riabilitativi:
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o dell’A. ULSS
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o previsti
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o della Provincia
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o in corso
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o conclusi
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La presente certificazione ha validità: 1 2 3 4 5 anni
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Dichiaro di aver preso visione della presente certificazione
Firma del genitore _______________________________________
Il Presidente Vittorio Casarin
