Presa d'atto delle determinazioni assunte dal "Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti" nella riunione del 15/07/2015 e del 19/11/2015 in merito al risultato di gestione del SSR della Regione del Veneto per l'esercizio 2014 ed adozione degli atti conseguenti.

L'Assessore Luca Coletto, riferisce quanto segue.

Ai sensi dell'Intesa Stato-Regioni 23 marzo 2005, del Patto per la Salute del 28 settembre 2006 e dell'Intesa Stato-Regioni del 3 dicembre 2009 e del Patto per la Salute del 10 luglio 2014, la Regione deve garantire l'equilibrio economico-finanziario del SSR nel suo complesso, nel rispetto delle regole e delle procedure fissate dal "Comitato permanente per la verifica dei livelli essenziali di assistenza" e dal "Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti regionali".

Ai fini dell'accesso al finanziamento integrativo del SSN, costituiscono adempimenti regionali quelli previsti dalla legislazione vigente nonché quelli derivanti dagli Accordi e dalle Intese intervenute fra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano, ivi compresi quelli rilevanti ai fini della garanzia dell'equilibrio economico-finanziario e della verifica dell'erogazione dei livelli essenziali di assistenza indicati annualmente dal "Comitato permanente per la verifica dei livelli essenziali di assistenza" e dal "Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti regionali", di cui rispettivamente agli articoli 9 e 12 dell'Intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005 (art. 4 dell'Intesa Stato-Regioni del 3 dicembre 2009).

Con l'obiettivo di mantenere la stabilità e l'equilibrio di gestione del SSR dell'anno 2014, sono state adottate politiche di contenimento dei costi, attraverso la fissazione di limiti massimi (DGR 2587/2013 e DGR 206/2014) e la redazione dei piani di rientro (DGR 1428/2013 e DGR 910/2014) e misure volte alla razionalizzazione dell'utilizzo delle risorse impiegate e alla riduzione della costosità del SSR, mediante l'assegnazione di obiettivi e di indicatori di perfomance ai Direttori Generali (DGR 2533/2013).

Nel rispetto delle scadenze ministeriali fissate, a seguito di circolare regionale n. 149798 del 9 aprile 2015, sono stati trasmessi all'NSIS del Ministero della Salute e del Ministero dell'Economia e delle Finanze, i dati relativi ai Bilanci d'Esercizio 2014 (Conti Economici e Stati Patrimoniali).I dati aggregati delle Aziende Sanitarie evidenziano un risultato d'esercizio aggregato complessivo negativo per Euro 171.471.592,69. Le Aziende Sanitarie in utile presentano risultati positivi per Euro 40.309.500,14 mentre le Aziende Sanitarie con risultati d'esercizio negativi registrano perdite per Euro 211.781.092,83. La gestione sanitaria accentrata (GSA) chiude con un risultato d'esercizio positivo di Euro 227.486.002,00. Il risultato d'esercizio consolidato regionale 2014 risulta pari a Euro 56.014.409,31, corrispondente alla somma algebrica dei risultati d'esercizio delle Aziende Sanitarie e del risultato d'esercizio della gestione sanitaria accentrata.

La destinazione dei risultati positivi d'esercizio delle aziende sanitarie è disciplinata dall'articolo 30 del D.Lgs. 118/2011, il quale testualmente dispone: "L'eventuale risultato positivo di esercizio degli enti di cui alle lettere b), punto i), c) e d) del comma 2 dell'articolo 19 è portato a ripiano delle eventuali perdite di esercizi precedenti. L'eventuale eccedenza è accantonata a riserva ovvero, limitatamente agli enti di cui alle lettere b) punto i), e c) del comma 2 dell'articolo 19, è reso disponibile per il ripiano delle perdite del servizio sanitario regionale."

Ai fini della verifica del raggiungimento dell'equilibrio economico-finanziario del servizio sanitario regionale, secondo la configurazione assunta del "Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti" ai sensi dell'articolo 30 del D.Lgs. 118/2011, rilevano sole le perdite registrate nei bilanci delle Aziende Sanitarie, che vanno comparate con le risorse regionali disponibili a titolo di copertura rappresentate dagli utili della gestione sanitaria accentrata.

Nelle more dell'espletamento dell'istruttoria sulla documentazione del bilancio d'esercizio 2014 da parte del "Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti", la Giunta Regionale con provvedimento n. 865 del 13 luglio 2015 ha preso atto dei conti economici consuntivi anno 2014 delle Aziende Sanitarie del Veneto, della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) e del Consolidato del SSR Veneto.

La documentazione afferente i bilanci d'esercizi 2014 è stata oggetto di verifica da parte del "Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti", in due separate sedute, la prima tenutasi il 15 luglio 2015 avente ad oggetto la verifica dei conti economici e la seconda calendarizzata per il 19 novembre 2015 durante la quale sono stati esaminati gli stati patrimoniali.

Nel corso della seduta del 15 luglio 2015 il "Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti", sulla base delle regole di consolidamento assunte a riferimento precedentemente richiamate, ha accertato il raggiungimento dell'equilibrio economico del SSR della Regione del Veneto relativamente all'esercizio 2014, come da verbale agli atti della struttura regionale competente.

I riscontri e le verifiche poste in essere sugli stati patrimoniali e sulla restante documentazione nella seduta del 19 novembre 2015 sono riassunti nel relativo verbale, acquisito agli atti della struttura regionale competente.

I dati definitivi dei Bilanci d'Esercizio del SSR 2014 (Conti Economici e Stati Patrimoniali) sono riassunti rispettivamente nell'Allegato A e nell'Allegato B alla presente.

A seguito della riduzione delle risorse statali del FSN 2015, si profila per la Regione del Veneto una minor entrata a titolo di finanziamento dei livelli essenziali di assistenza (LEA) rispetto a quella riconosciuta per l'anno 2014. Lo scenario che si prospetta, calo delle entrate a fronte di costi crescenti conseguenti anche all'introduzione di farmaci innovativi, rende difficile la tenuta dei conti. I dati previsionali 2015 aggiornati al terzo trimestre 2015 delineano una perdita, che deve essere aggredita attraverso l'adozione di misure adeguate.

In tale contesto, le aziende sanitarie che hanno chiuso la gestione dell'esercizio 2014 con un risultato d'esercizio positivo sono chiamate, in attuazione delle precitate disposizioni dell'art. 30 del D.Lgs. 118/2011, a concorrere al raggiungimento dell'equilibrio del SSR dell'anno 2015, attraverso la messa a disposizione della quota di utile eccedente i 5 milioni, che sarà utilizzata per coprire le perdite d'esercizio 2015.

Ciò premesso si tratta ora di procedere alla ripartizione fra le Aziende Sanitarie di somme a titolo di ripiano perdite 2014 pari alle perdite d'esercizio registrate dalle stesse per un importo di Euro 211.781.092,83 mentre il rimanente utile d'esercizio della Gestione Sanitaria Accentrata dell'anno 2014, pari a Euro 15.704.909,17, viene destinato, in attuazione delle disposizioni della DGR 1374/2014, alla copertura delle perdite pregresse 2001-2011.

Nella seguente tabella vengono riassunte le risorse che determinano l'utile della Gestione Sanitaria Accentrata, destinate con il presente atto a titolo di ripiano perdite 2014 ed alla copertura delle perdite pregresse 2001-2011:

Eventuali disponibilità di risorse della Gestione Sanitaria Accentrata rispetto a quelle computate a ripiano con il presente atto, comprese quelle dell'Intesa Stato-Regioni rep. atti 172/CSR del 4 dicembre 2014, potranno essere assegnate per il riequilibrio delle aziende sanitarie.

In attuazione dell'articolo 20, comma 2, lettera a) del D.Lgs. 118/2011 e sulla base dei dati comunicati dal Ministero della Salute in data 28 novembre 2014 si è provveduto ad accertare ed attribuire con competenza 2014 l'intero importo corrispondente al finanziamento sanitario corrente, compresa la quota premiale condizionata alla verifica degli adempimenti e le quote del finanziamento sanitario vincolato o finalizzato, riservandosi in carenza di provvedimenti definitivi di assegnazione di effettuare i dovuti riallineamenti contabili qualora gli importi definitivi di spettanza riconosciuti con deliberazioni CIPE risultassero differenti rispetto ai valori contabilizzati. A salvaguardia degli equilibri di bilancio, eventuali minori assegnazioni definitive rispetto a quelle destinate con il presente atto al ripianamento dovranno trovare copertura con altre entrate proprie del SSR.

Tutto ciò premesso, si propone l'assegnazione alle Aziende Sanitarie delle somme, indicate nell'Allegato C facente parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, a titolo di ripiano perdite anno 2014 e di copertura delle perdite pregresse 2001-2011, da erogarsi in relazione alle effettive disponibilità di cassa del bilancio regionale.

Come per i precedenti anni, si rende necessario demandare al competente Direttore l'attuazione del presente provvedimento, compreso l'impegno delle somme e gli adempimenti tecnico contabili connessi all'esecuzione dello stesso, il conguaglio delle somme rese disponibili ex articolo 30 del D.Lgs. 118/2011, il conguaglio delle somme già erogate a titolo di anticipazione di cassa nonché la definizione delle priorità nei pagamenti da effettuarsi con le rimesse del presente provvedimento.

Con il presente atto, si dispone altresì di approvare, ai sensi dell'articolo 32, comma 7, del D.Lgs. 118/2011, i bilanci d'esercizio 2014 delle Aziende Sanitarie, della Gestione Sanitaria Accentrata e del Consolidato del SSR Veneto (Allegato A e Allegato B).

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta Regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

• Udito il Relatore, il quale dà atto che la struttura proponente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale;
• Vista la L.R. 31 dicembre 2012, n. 54;
• Visto il D.Lgs. 118/2011;
• Vista l'Intesa Stato Regioni del 23 marzo 2005;
• Visto il Patto per la Salute del 28 settembre 2006;
• Vista l'Intesa Stato Regioni del 3 dicembre 2009;
• Visto il Patto per la Salute del 10 luglio 2014;
• Visto il verbale della seduta del 15 luglio 2014 del "Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti regionali";
• Visto il verbale della seduta del 19 novembre 2014 del "Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti regionali";
• Vista la DGR n. 2533/2013;
• Vista la DGR n. 2587/2013;
• Vista la DGR n. 206/2014;
• Vista la DGR n. 910/2014;
• Vista la DGR n. 1374/2014;
• Vista la DGR n. 865/2015;
• Visti i Conti Economici e gli Stati Patrimoniali delle Aziende Sanitarie, della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) e del Consolidato del SSR Veneto dell'esercizio 2014;

delibera

1. di considerare le premesse parte integrante e contestuale del presente provvedimento;
2. di prendere atto delle determinazioni assunte nella seduta del 15 luglio 2015 dal "Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti" in merito ai conti economici e al risultato di gestione del SSR della Regione del Veneto per l'esercizio 2014;
3. di prendere atto delle determinazioni assunte nella seduta del 19 novembre 2015 dal "Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti" in merito agli stati patrimoniali del SSR della Regione del Veneto per l'esercizio 2014;
4. di approvare, ai sensi dell'articolo 32, comma 7, del D.Lgs. 118/2011, i bilanci d'esercizio 2014 delle Aziende Sanitarie, della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) e del Consolidato del SSR Veneto, come da Allegato A e Allegato B che formano parte integrante del presente provvedimento;
5. di disporre, per le motivazioni esposte nelle premesse che vengono qui richiamate, di avvalersi della facoltà prevista all'articolo 30 del D.Lgs. 118/2011 in ordine alla messa a disposizione da parte della aziende sanitarie dei risultati positivi di esercizio, nei limiti della quota di utile eccedente i 5 milioni, da utilizzarsi per il ripianamento delle perdite del SSR dell'anno 2015;
6. di prendere atto che viene destinato alla copertura delle perdite d'esercizio 2014 delle Aziende Sanitarie del Veneto parte dell'utile d'esercizio 2014 della Gestione Sanitaria Accentrata pari ad Euro 211.781.092,83;
7. di prendere atto altresì che, in attuazione delle disposizioni della DGR 1374/2014,l' utile d'esercizio residuale 2014 della Gestione Sanitaria Accentrata di Euro 15.704.909,17 viene destinato alla copertura delle perdite pregresse 2001-2011;
8. di approvare, per le motivazioni esposte nelle premesse e facenti parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, il riparto alle Aziende Sanitarie del Veneto dei finanziamenti statali e regionali, individuati a copertura delle perdite dell'esercizio 2014 e delle perdite pregresse 2001-2011, come da Allegato C che formaparte integrate del presente provvedimento;
9. di incaricare il Direttore della Sezione Programmazione Risorse Finanziarie SSR dell'attuazione del presente provvedimento, compreso l'impegno delle somme e gli adempimenti tecnico contabili connessi all'esecuzione dello stesso, il conguaglio delle somme rese disponibili ex articolo 30 del D.Lgs. 118/2011, il conguaglio delle somme già erogate a titolo di anticipazione di cassa nonché la definizione delle priorità nei pagamenti da effettuarsi con le rimesse del presente provvedimento;
10. di dare atto che la presente deliberazione non comporta spesa a carico del bilancio regionale;
11. di pubblicare la presente deliberazione nel Bollettino Ufficiale della Regione.

(seguono allegati)