Bur n. 87 del 05 settembre 2014

Materia: Sanità e igiene pubblica

Deliberazione della Giunta Regionale n. 1496 del 12 agosto 2014

Progetto Regionale:" Interventi a favore della persona e della famiglia: sviluppo dei Consultori Familiari Pubblici".

Il Presidente dott. Luca Zaia, riferisce quanto segue.

La Regione del Veneto, allo scopo di realizzare il servizio di consulenza e di assistenza al singolo, alla coppia ed alla famiglia, in atto o in via di formazione, secondo le finalità indicate nell'art. 1 della Legge n. 405 del 29 luglio 1975, ha disciplinato l'istituzione dei Consultori Familiari nel proprio territorio, con la Legge Regionale n. 28 del 28 marzo 1977.

La DGR n. 3972 del 30 dicembre 2002 ha definito i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) sanitaria e sociosanitaria rivolti alle donne, ai minori, alle coppie ed alle famiglie, nell'Area Materno-Infantile, facendo riferimento alle attività dei Consultori Familiari.

La Legge Regionale n. 22 del 16 agosto 2002 ha approvato i criteri relativi all'autorizzazione all'esercizio e all'accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie socio-sanitarie e sociali, compresi i Consultori Familiari, che devono concorrere al miglioramento della qualità dei servizi, garantendo ai cittadini adeguati livelli quantitativi e qualitativi delle prestazioni erogate.

Nell'ambito della formazione per operatori socio-sanitari sulle pratiche di mutilazioni genitali femminili (MGF) ai sensi della Legge n. 7 del 9 gennaio 2006, approvata con DGR n. 4317 del 29 dicembre 2009, la cui gestione organizzativo/amministrativa è stata affidata alla AULSS n. 3 di Bassano del Grappa (VI), è stato messo a punto, con la collaborazione della Scuola di formazione manageriale in sanità e sociale - Veneto Formss e dei professionisti dei Consultori Familiari coinvolti, un Sistema di valutazione delle performance dei Consultori Familiari del Veneto, che definisce una serie di obiettivi operativi e relativi indicatori di verifica dei risultati.

Il provvedimento della Giunta Regionale n. 215 del 3 febbraio 2010 ha determinato le Linee Guida per il Servizio di Consultorio Familiare, volte a consentire che finalità, funzioni e collocazione nella programmazione territoriale possano esprimersi attraverso un Consultorio quale "servizio relazionale" ..che opera "su" relazioni, "con" relazioni, "per" generare relazioni e "a" favore della piena fioritura delle relazioni (R. Prandini, 2006 ).

La Legge Regionale 29 giugno 2012 n. 23 "Norme in materia di programmazione Socio Sanitaria e approvazione del Piano socio-sanitario Regionale 2012-2016", prevede l'istituzione da parte delle Aziende ULSS nel Distretto socio-sanitario, di un'unità operativa Infanzia, Adolescenza e Famiglia che include il Consultorio Familiare, quale servizio rivolto al singolo, alla coppia ed alla famiglia, accanto al servizio di età evolutiva/neuropsichiatria infantile ed ai servizi per la protezione e la tutela dei minori.

Il piano in parola, indica quali ambiti da potenziare, anche in integrazione con i medici/pediatri di famiglia, e, laddove necessario in accordo con gli Enti locali, "le azioni a sostegno della genitorialità, di prevenzione e di trattamento delle situazioni di disagio e di tutela, l' offerta attiva di ascolto, di educazione sessuale e di formazione alla genitorialità responsabile per adolescenti e giovani, il supporto alle famiglie in caso di crisi coniugali, la valorizzazione del modello veneto di protezione e tutela dei bambini e dei ragazzi, caratterizzate da risposte diversificate e flessibili, basate su interventi di sostegno alle responsabilità genitoriali nelle famiglie in difficoltà, anche per prevenire l'allontanamento dei figli minorenni..."

La Legge Regionale n. n. 5 del 23 aprile 2013 "Interventi regionali per prevenire e contrastare la violenza contro le donne" all' art. 2comma 1 punto b) recita: "la Regione promuove .... attività di sostegno agli enti locali e alle unità locali socio-sanitarie (Ulss) per la creazione, l'implementazione e la gestione di strutture e i servizi di supporto alle donne vittime di violenza..."

La Legge n. 119 del 15 ottobre 2013 "Disposizioni urgenti in materia di sicurezza e per il contrasto della violenza di genere, nonché in tema di protezione civile e di commissariamento delle province" mira a rendere più incisivi gli strumenti della repressione penale dei fenomeni di maltrattamenti in famiglia, violenza sessuale e di atti persecutori (stalking)e sottolinea il ruolo dei servizi in merito all'ambito specifico.

I continui cambiamenti di natura sociale hanno contribuito a creare una condizione genitoriale diversa, rispetto a qualche decennio fa, con conseguenze rilevanti sulla vita psicologica e sociale delle persone ed una cultura dell'infanzia che riconosce al bambino, capacità, bisogni psicologici e materiali. Gli studi e le ricerche di ordine psicologico e sociale dimostrano che è nella relazione con i genitori che il bambino costruisce la propria visione del mondo e di sé. È , inoltre, riconosciuto che i bambine/i, ragazze/i che crescono all'interno di famiglie "multiproblematiche", possono essere più esposti al rischio di disagio psicologico e sociale rispetto ai loro pari. La protezione dei bambini/ragazzi minori d'età non può quindi prescindere dalla protezione e cura del legame con la famiglia d'origine.

Il Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali, di concerto con il Ministro dell'Economia e delle Finanze, con Decreto 26 giugno 2013, ha approvato il riparto del Fondo nazionale per le Politiche Sociali per l'anno 2013, destinando alla Regione del Veneto la quota di € 21.840.000,00.

Il citato Decreto, all'art. 4, specifica che le Regioni si impegnano a programmare gli impieghi delle risorse loro destinate per le aree di utenza, secondo i Macro-livelli e gli obiettivi indicati nell'Allegato 1.

Con il presente atto, si intende porre il focus sull'impegno a sviluppare azioni inerenti il Macro livello n. 1 su "Servizi per l'accesso e la presa in carico da parte della rete assistenziale" ed il Macro livello n. 3 sui "Servizi Territoriali Comunitari", proponendo la realizzazione del Progetto Regionale "Interventi a favore della persona e della famiglia: sviluppo dei Consultori Familiari Pubblici".

La proposta del Progetto suddetto si inserisce nel contesto sociale su descritto, dove gli interventi di sostegno alla genitorialità rappresentano un passaggio fondamentale negli operatori di Welfare, nelle situazioni di normalità ma soprattutto nelle situazioni di disagio, certi che la famiglia nei suoi nuovi assetti (famiglie con un solo genitore , separate, divorziate, ricostituite, miste quanto a provenienza etnica...) pur con le sue criticità, rappresenta il luogo privilegiato dell'educazione, della socializzazione e della costruzione dell'identità delle persone. Tali interventi si ispirano sempre più ai modelli di caring , impostati in un'ottica relazionale, coinvolgendo genitori e figli nella ricerca delle risposte più adeguate ai propri bisogni, promuovendo un approccio che si fonda sul principio della responsabilità, della consapevolezza, della reciprocità, della sussidiarietà e della relazione. Tale impostazione tende a promuovere il coinvolgimento attivo delle persone come protagoniste nel loro contesto di vita, dove si sostanzia una dimensione relazionale caratterizzata da un costante e dinamico scambio.

Il Progetto in parola, da svilupparsi da parte dei Consultori Familiari Pubblici delle Aziende UU.LL.SS.SS., già impegnati nell'ambito specifico anche ai sensi delle Linee Guida regionali, DGR 215 /2010, si modula attraverso tre linee di intervento:

A.    potenziamento degli interventi di sostegno alla genitorialità in situazioni di difficoltà relazionali e/o sociali, in particolare nelle situazioni che vedono coinvolte le autorità giudiziarie, al fine di sostenere il ruolo genitoriale e di prevenire forme di abuso e maltrattamento, di comportamenti a rischio e fenomeni di esclusione sociale, secondo un approccio multidimensionale ed integrato;

B.     potenziamento di interventi di educazione alla relazionalità, all'affettività ed alla sessualità, soprattutto nelle Scuole con particolare riferimento alla prevenzione della discriminazione di genere;

C.     potenziamento di interventi di prevenzione e di sostegno in riferimento alla violenza contro la donna.

Trasversali alle tre linee d'intervento su descritte, sono da implementare gli aspetti di seguito specificati:

-          l'attivazione/potenziamento all'interno dei Consultori stessi dell'integrazione tra figure e competenze sanitarie e sociali, tra equipes dedicate e con gli altri servizi socio-sanitari territoriali ed ospedalieri di I^ e di II^ livello ( es: Equipes specialistiche interprovinciali di protezione dei bambini e bambine, dei ragazzi e delle ragazze minori d'età e delle loro famiglie, CASF... ), nel rispetto delle reciproche autonomie e specificità. L'integrazione si sostanzierà anche attraverso la stesura di protocolli operativi ed intese che permettano la realizzazione di concrete azioni;

-          la massima espressione della capacità di interloquire con i gruppi, le associazioni, le istituzioni educative, le Autorità Giudiziarie, gli Enti Locali presenti nel territorio;

-          l'individuazione di un referente tecnico che coordini i diversi interventi progettuali in un'ottica di integrazione e verifichi il conseguimento degli obiettivi, supportato da almeno una figura amministrativa.

L'operatività delle linee progettuali suddette, deve ispirarsi a principi fondamentali tratti da una serie di buone pratiche di diversi Paesi Europei, contenute nel Compendium of Inspiring Practices on Early intervention and Prevention in Family and Parenting Support (ottobre 2012), messo a punto da Eurochild, fra cui:

-       lavorare con i genitori, le famiglie e le loro comunità per favorire la creazione di un ambiente positivo ove bambini e ragazzi possono crescere e prosperare;

-       intervenire con adeguate misure tempestive quando i bambini, i loro genitori o le famiglie siano in una situazione di vulnerabilità;

-       ispirarsi a principi chiave inerenti un orientamento non giudicante né stigmatizzante, un approccio partecipativo fondato sull'esaltazione dei punti di forza, servizi accessibili a tutti e azioni di intervento precoce per le fasce di popolazioni più fragili;

-       collaborare tra servizi agevolando il coinvolgimento delle famiglie, stimolando la loro partecipazione attiva alla vita comunitaria, sollecitandone l'assunzione di responsabilità e di autorevolezza, rafforzandone la resilienza, attivandone le risorse.

Il costo complessivo del Progetto in parola è pari ad € 1.000.000,00 di cui si propone l'impegno sul capitolo n.102039 ad oggetto "Fondo nazionale per le politiche sociali (Art. 20, L.8/11/2000, n. 328 - Art. 80, c. 17, L. 23/12/2000, n. 388)" UPB U0156, del Bilancio Regionale per l'esercizio 2014, che presenta sufficiente disponibilità.

Per sostenere tutte le Aziende UU.LL.SS.SS. nella realizzazione del Progetto Regionale, il relatore propone di assegnare a ciascuna delle 21 Aziende UU.LL.SS.SS. una quota data dal riparto del Fondo pari ad € 1.000.000,00, sulla base della popolazione residente, così come specificato nell'Allegato A, parte integrante del presente provvedimento.

Le Aziende UU.LL.SS.SS. per accedere a tale fondo, sono tenute ad inviare il Progetto Regionale "Interventi a favore della persona e della famiglia: sviluppo dei Consultori Familiari Pubblici" che si moduli secondo quanto su specificato ed utilizzando la Scheda Progetto contenuta nell'Allegato B, parte integrante del presente atto, al Dipartimento dei Servizi sociosanitari e sociali all'indirizzo PEC: protocollo.generale@pec.regione.veneto.it, entro due mesi dalla pubblicazione sul BUR del presente provvedimento.

Tale scheda si modula in tre differenti sezioni corrispondenti alle tre linee di interventi progettuali in argomento. Per ogni linea di intervento sono stati elencati una serie di obiettivi operativi con i relativi indicatori di verifica dei risultati, tratti, in modo particolare per la linea A. e B. dal lavoro sul Sistema di valutazione delle performance dei Consultori Familiari del Veneto sopra specificato.

Le Aziende UU.LL.SS.SS. possono scegliere di sviluppare una o due o tre linee progettuali, a seguito di una valutazione dei bisogni/priorità espressi dal proprio territorio.

Gli importi assegnati a ciascuna Azienda ULSS, così come indicati nell'Allegato A, saranno erogati secondo le seguenti modalità:

-         una quota pari al 50% dell'importo assegnato, a seguito di trasmissione del Progetto Regionale redatto secondo le modalità su specificate, entro due mesi dalla pubblicazione del presente atto, al Dipartimento servizi sociosanitari e sociali;

-          il restante 50% dell'importo assegnato, previa trasmissione di una relazione dettagliata sulle attività progettuali svolte e della rendicontazione delle spese sostenute approvate con provvedimento AULSS, entro il 30/09/2015.

Si propone, inoltre, di rinviare a successivi provvedimenti del Direttore del Dipartimento dei Servizi sociosanitari e sociali, ogni altro atto conseguente alla realizzazione del Progetto in argomento.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

Udito il relatore, il quale dà atto che la struttura proponente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale;

-       VISTA la L. 405/1975;

-       VISTA la L.R. 28/77;

-       VISTA la L.R. 39/2001;

-       VISTA la DGR 392/2005;

-       VISTA la DGR 2416/2008;

-       VISTA la DGR 4317/2009;

-       VISTA la DGR 215/2010;

-       VISTA la L. 219/2012;

-       VISTA la L.119/2013;

-       VISTA la L. 23/2012;

-       VISTA la L. 54/2012;

-       VISTO il Decreto Ministeriale del 26 giugno 2013;

-       VISTA la L.R. 5/2013;

-       VISTA la DGR 580/2014;

-       VISTA la L.R. 12/2014;

delibera

1.      di approvare le modalità di attuazione del Progetto Regionale "Interventi a favore della persona e della famiglia: sviluppo dei Consultori Familiari Pubblici" specificate in premessa e gli Allegati A e B, parti integranti del presente provvedimento;

2.      di impegnare e ripartire sulla base della popolazione residente la somma di € 1.000.000,00 a far carico sul capitolo di spesa n. 102039 ad oggetto "Fondo nazionale per le politiche sociali (Art. 20, L.8/11/2000, n. 328 - Art. 80, c. 17, L. 23/12/2000, n. 388)" UPB U0156, del Bilancio Regionale per l'esercizio 2014, che presenta sufficiente disponibilità, a favore delle 21 Aziende UU.LL.SS.SS. per la realizzazione del Progetto di cui al punto 1.;

3.      di assegnare alle 21 Aziende UU.LL.SS.SS., gli importi così come indicati nell'Allegato A;

4.      di attribuire alla spesa suddetta i seguenti codici SIOPE: codice di bilancio 10503 - codice gestionale 1538;

5.      di dare atto dell'avvenuta riscossione della correlata posta di entrata al capitolo 1623/E, reversale 5742 del 2013;

6.      di dare atto che la spesa di cui si dispone l'impegno con il presente atto non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. 1/2011 e non riveste natura di debito commerciale;

7.      di rinviare a successivi provvedimenti del Direttore del Dipartimento Servizi Sociosanitari e Sociali l'approvazione di ogni atto conseguente alla realizzazione del Progetto di cui ai punti precedenti;

8.      di dare atto che il presente provvedimento può essere proposto ricorso giurisdizionale al Tribunale amministrativo Regionale (T.A.R.) del Veneto o, in alternativa, ricorso straordinario al Capo dello Stato rispettivamente entro 60 e 120 giorni dalla data di comunicazione del medesimo;

9.      di disporre la pubblicazione della presente deliberazione sul Bollettino Ufficiale della Regione del Veneto.

(seguono allegati)

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