Parere di congruità sul piano dell'Azienda Ulss 14 Chioggia attuativo di quanto disposto dalla DGR n. 2122 del 19 novembre 2013. Art. 6, comma 3, della L.R. n.56/1994 ed art. 39 della L.R. n. 55/1994.

L'Assessore, Luca Coletto, riferisce quanto segue.

Con DGR n. 2122 del 19 novembre 2013, la Giunta Regionale ha adeguato le schede di dotazione ospedaliera delle strutture pubbliche e private accreditate, di cui alla l.r. 39/1993, ed ha definito le schede di dotazione territoriale delle unità organizzative dei servizi e delle strutture di ricovero intermedie, secondo i principi, criteri e parametri indicati dal Piano Socio Sanitario Regionale 2012-2016, approvato con legge regionale n. 23/2012.

La medesima deliberazione, per dare attuazione alle disposizioni in essa contenute, ha dato incarico ai Direttore Generali delle Aziende Ulss del Veneto, dell'Azienda Ospedaliera di Padova, dell'Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona e dell'IRCCS "Istituto Oncologico Veneto" di formulare un proprio Piano aziendale, indicando per ciascuno degli anni del biennio di riferimento (2014-2015) gli obiettivi e le azioni da porre in essere per l'adeguamento della dotazione assistenziale, nel rispetto del principio dell'equilibrio di bilancio. Ha previsto, inoltre, che tali piani debbano essere trasmessi per il visto di congruità di cui all'art. 6, comma 3, della L.R. n.56/1994 ed all'art. 39 della L.R. n.55/1994, entro 90 giorni dalla data di pubblicazione, avvenuta il 10 dicembre 2013.

Nel rispetto dei termini sopra indicati, il Commissario dell'Azienda Ulss 14 Chioggia, con nota prot. 5012 del 10 marzo 2014 acquisita agli atti con protocollazione n. 131605 del 27 marzo 2014, ha trasmesso la propria deliberazione n. 118 del 10 marzo 2014 attuativa di quanto disposto dalla DGR n. 2122/2013.

Dall'istruttoria del provvedimento aziendale svolta dai Settori competenti della Sezione Attuazione Programmazione Sanitaria sono emerse le seguenti criticità:

Assistenza ospedaliera

• Al punto 2.4 "Reti cliniche inter-ospedaliere" - Malattie Infettive viene riportato: Afferenza primaria, in caso di malattie infettive che necessitino di ricovero, è l'Ospedale dell'Angelo di Mestre. La DGR n. 2122/2013 prevede che la funzione di Malattie Infettive ed i relativi posti letto siano attivati presso l'Ospedale San Giovanni e Paolo di Venezia
• Cardiologia: viene indicata l'attività di Riabilitazione cardiologica con n. 1 posto letto
• Geriatria: viene indicata l'attività di Lungodegenza
• Medicina Generale: viene indicata l'attività di Gastroenterologia con codice di specialità 26, l'attivazione di una Unità Semplice a valenza Dipartimentale (USD) e non viene riportata la funzione di Gastroenterologia con codice di specialità 58, l'attivazione di una USD e l'indicazione "Posti letto in Area Medica"
• Psichiatria: viene indicata l'apicalità che invece afferisce alla dotazione territoriale
• Chirurgia: viene indicata l'attività di chirurgia mininvasiva
• Urologia: viene indicata l'attività Diagnosi precoce neoplasie
• Rianimazione: vengono indicate le attività "Terapia del dolore" e "Gruppo operatorio"
• Recupero e rieducazione funzionale: vengono riportati n. 9 posti anziché n. 10
• Accettazione e PS: vengono indicate le attività "SUEM 118" e "OBI" e non viene riportata l'indicazione "con posti letto tecnici di OBI"
• Direzione medica: non viene riportata l'indicazione "Con US Professioni sanitarie"
• Farmacia: non viene prevista l'attivazione della Unità Semplice a valenza Dipartimentale (USD)
• Laboratorio analisi: viene indicata l'attività di Corelab
• Radiologia: vengono indicate le attività "TAC" e "Senologia"
• Viene allegata una ulteriore scheda di dotazione ospedaliera, intestata "Azienda Ulss 14 Chioggia - Presidio ospedaliero di Rete - Sede di Chioggia, non completa. Trattasi di errore materiale in quanto è presente nel piano aziendale la scheda debitamente compilata e completa.

Strutture intermedie

• la programmazione dei 33 posti letto di struttura intermedia risulta imprecisa

Per quanto sopra esposto, si propone, quindi, di esprimere il parere favorevole di congruità sul piano aziendale attuativo approvato con provvedimento del Commissario dell'Azienda Ulss 14 Chioggia , n. 118 del 10 marzo 2014, di cui all'allegato A quale parte integrante del presente atto, con le seguenti prescrizioni:

Assistenza ospedaliera

• Al punto 2.4 "Reti cliniche inter-ospedaliere" - Malattie Infettive prevedere per l'afferenza primaria l'Ospedale San Giovanni e Paolo di Venezia
• Cardiologia: stralciare l'attività di Riabilitazione cardiologica ed il relativo posto letto
• Geriatria: stralciare l'attività di Lungodegenza
• Medicina Generale: stralciare l'attività di Gastroenterologia con codice di specialità 26 e la previsione di una Unità Semplice a valenza Dipartimentale (USD)
• Inserire la funzione di Gastroenterologia con codice di specialità 58, l'attivazione della USD e l'indicazione "Posti letto in Area Medica"
• Psichiatria: stralciare l'apicalità
• Chirurgia: stralciare l'attività di chirurgia mininvasiva
• Urologia: stralciare l'attività Diagnosi precoce neoplasie
• Rianimazione: stralciare le attività "Terapia del dolore" e "Gruppo operatorio"
• Recupero e rieducazione funzionale: riportare il numero di posti letto pari a 10
• Accettazione e PS: stralciare le attività "SUEM 118" e "OBI" e riportare l'indicazione "Con posti letto tecnici di OBI"
• Direzione medica: riportare l'indicazione "Con US Professioni sanitarie"
• Farmacia: prevedere l'attivazione della USD
• Laboratorio analisi: stralciare l'attività di Corelab
• Radiologia: stralciare le attività "TAC" e "Senologia"
• Stralciare l'ulteriore scheda di dotazione ospedaliera, intestata "Azienda Ulss 14 Chioggia - Presidio ospedaliero di Rete - Sede di Chioggia", non completa

Strutture intermedie

• specificare le diverse opzione di attivazione dei posti letto di struttura intermedia secondo i seguenti termini:
  • 12 posti letto di Ospedale di Comunità di Cavarzere: specificare l'ente gestore
  • 21 posti letto di Ospedale di Comunità nel comune di Chioggia: specificare l'ente gestore
  • 11 posti letto di Hospice più 10 posti letto di Ospedale di Comunità da attivarsi in un area ancora da definire: indicare il comune e l'ente gestore
  • dove il Piano recita: "Nel frattempo sarà attivato l'Ospedale di Comunità presso l'Ospedale di Chioggia entro settembre 2014" specificare il numero di posti, l'ente gestore e le motivazioni che inducono a ritenere tale scelta temporanea o propedeutica alle due sopra indicate

Relativamente alla riorganizzazione delle Cure Primarie è emersa la necessità di rinviare la formulazione dei Piani aziendali alla conclusione dell'iter di approvazione dei provvedimenti regionali in materia. Si prende atto, tuttavia, delle previsioni formulate ed inserite nelle schede territoriali, riservandosi di chiedere successive integrazioni alla luce dei provvedimenti regionali definitivi.

Non sono oggetto di valutazione del presente atto le parti del piano attuativo, allegato al citato provvedimento aziendale, relative alla istituzione e composizione dei Dipartimenti aziendali, alla previsione di Unità semplici - con esclusione di quelle denominate "Professioni Sanitarie" previste dalla DGR n. 2122/2013, alla previsione di Unità Operative Semplici a valenza Dipartimentale (USD) con esclusione di quelle previste dalla DGR n. 2122/2013 in quanto inerenti all'organizzazione aziendale che viene definita con l'atto aziendale adottato dal legale rappresentante dell'Azienda, nel rispetto dei principi e criteri previsti da disposizioni regionali, per ultima la DGR n. 2271 del 10 dicembre 2013.

Non sono oggetto di valutazione del presente atto anche le parti del citato piano attuativo relative alle proposte di istituzione di Dipartimenti funzionali Interaziendali (Chirurgia generale, Medicina turistica, Otorinolaringoiatria) in quanto le stesse, previa formale richiesta da parte di tutte le Aziende interessate, saranno oggetto di valutazione da parte della Giunta con apposito e separato atto.

Si rappresenta che altre disposizioni e riferimenti, contenuti nel citato provvedimento del direttore generale, relative all'atto aziendale non possono essere oggetto del presente atto in quanto disciplinate con la DGR n. 2271 del 10 dicembre 2013.

Si incarica il Direttore Generale dell'Azienda 14 Chioggia di comunicare all'Area Sanità e Sociale la data effettiva di adeguamento o disattivazione/attivazione per ciascuna singola funzione, attività o struttura, nel rispetto dei tempi massimi previsti dal piano aziendale oggetto del presente atto.

Si richiama, infine, quanto disposto dalla DGR n. n. 610 del 29 aprile 2014 ad oggetto "Definizione dei valori minimi di riferimento per il personale di assistenza del comparto dedicato alle aree di degenza ospedaliera. Articolo 8, comma 1, della L.R. 29 giugno 2012, n. 23. Deliberazione n. 179/CR del 30 dicembre 2013".

Si dà atto che quanto disposto con il presente atto non comporta spese a carico del bilancio regionale.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

Udito il relatore, il quale dà atto che la struttura proponente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale;

Vista la legge regionale n. 23/2012;

Visto il Piano Socio Sanitario Regionale 2012 - 2016;

Vista la DGR n. 2122 del 19 novembre 2013;

Visto l'art. 6, comma 3, della L.R. n.56/1994 ed l'art. 39 della L.R. n.55/1994;

Visto l'art. 2 co. 2 lett. o) della legge regionale n. 54 del 31 dicembre 2012;

delibera

1. di esprimere il parere favorevole di congruità sul piano aziendale attuativo approvato con provvedimento del Commissario dell'Azienda Ulss 14 Chioggia, n. 118 del 10 marzo 2014, di cui all'allegato A quale parte integrante del presente atto, con le seguenti prescrizioni:

Assistenza ospedaliera

• Al punto 2.4 "Reti cliniche inter-ospedaliere" - Malattie Infettive prevedere per l'afferenza primaria l'Ospedale San Giovanni e Paolo di Venezia
• Cardiologia: stralciare l'attività di Riabilitazione cardiologica ed il relativo posto letto
• Geriatria: stralciare l'attività di Lungodegenza
• Medicina Generale: stralciare l'attività di Gastroenterologia con codice di specialità 26 e la previsione di una Unità Semplice a valenza Dipartimentale (USD)
• Inserire la funzione di Gastroenterologia con codice di specialità 58, l'attivazione della USD e l'indicazione "Posti letto in Area Medica"
• Psichiatria: stralciare l'apicalità
• Chirurgia: stralciare l'attività di chirurgia mininvasiva
• Urologia: stralciare l'attività Diagnosi precoce neoplasie
• Rianimazione: stralciare le attività "Terapia del dolore" e "Gruppo operatorio"
• Recupero e rieducazione funzionale: riportare il numero di posti letto pari a 10
• Accettazione e PS: stralciare le attività "SUEM 118" e "OBI" e riportare l'indicazione "Con posti letto tecnici di OBI"
• Direzione medica: riportare l'indicazione "Con US Professioni sanitarie"
• Farmacia: prevedere l'attivazione della USD
• Laboratorio analisi: stralciare l'attività di Corelab
• Radiologia: stralciare le attività "TAC" e "Senologia"
• Stralciare l'ulteriore scheda di dotazione ospedaliera, intestata "Azienda Ulss 14 Chioggia - Presidio ospedaliero di Rete - Sede di Chioggia", non completa

Strutture intermedie

• specificare le diverse opzione di attivazione dei posti letto di struttura intermedia secondo i seguenti termini:
  • 12 posti letto di Ospedale di Comunità di Cavarzere: specificare l'ente gestore
  • 21 posti letto di Ospedale di Comunità nel comune di Chioggia: specificare l'ente gestore
  • 11 posti letto di Hospice più 10 posti letto di Ospedale di Comunità da attivarsi in un area ancora da definire: indicare il comune e l'ente gestore
  • dove il Piano recita: "Nel frattempo sarà attivato l'Ospedale di Comunità presso l'Ospedale di Chioggia entro settembre 2014" specificare il numero di posti, l'ente gestore e le motivazioni che inducono a ritenere tale scelta temporanea o propedeutica alle due sopra indicate

2. di rinviare, relativamente alla riorganizzazione delle Cure Primarie, la formulazione dei Piani aziendali alla conclusione dell'iter di approvazione dei provvedimenti regionali in materia e di prendere atto, tuttavia, delle previsioni formulate dall'Azienda Ulss 14, riservandosi di chiedere successive integrazioni alla luce dei provvedimenti regionali definitivi;

3. di approvare le disposizioni ed i principi contenuti in premessa non richiamati espressamente nel presente dispositivo;

4. di dare atto che quanto disposto con il presente atto non comporta spese a carico del bilancio regionale;

5. la Sezione Attuazione Programmazione Sanitaria è incaricata dell'esecuzione del presente atto;

6. di pubblicare la presente deliberazione nel Bollettino Ufficiale della Regione.

(seguono allegati)