DGR n. 953 del 18 giugno 2013. Progetto per lo sviluppo delle Cure Primarie: secondo finanziamento da assegnare alle Aziende ULSS. Esercizio 2013 - Impegno di spesa.

L'Assessore Luca Coletto riferisce quanto segue.

Con le DD.G.R. n. 41 e n. 1666 del 2011 è stato avviato un processo di riorganizzazione della medicina convenzionata in Veneto il cui fulcro è costituito dall'evoluzione delle forme associative della medicina di famiglia in Medicine di Gruppo Integrate, concetto confermato dalla LR n. 23/2012 di approvazione del Piano Socio Sanitario Regionale 2012-2016, e dalle Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT) disciplinate dagli Accordi Collettivi Nazionali (AACCNN) 2005 e s.m.i. della medicina convenzionata.

Nel dettaglio le Medicine di Gruppo Integrate sono team multi professionali, costituite da Medici e Pediatri di famiglia, Specialisti, Medici della Continuità Assistenziale, infermieri, collaboratori di studio e assistenti sociali, che:

- erogano un'assistenza globale, cioè dalla prevenzione alla palliazione, continua, equa e centrata sulla persona;

- assicurano un'assistenza h24, 7gg su 7;

- sono parte fondamentale ed essenziale del Distretto socio-sanitario ed assumono responsabilità verso la salute della Comunità, affrontando i determinanti di malattia e collaborando con gli attori locali.

La costituzione delle AFT e Le Medicine di Gruppo Integrate vengono, pertanto, a costituire il fulcro su cui dovrà riorganizzarsi l'intero assetto dell'assistenza territoriale. Peraltro, al fine di perseguire l'obiettivo di equità ed uniformità nella erogazione dell'assistenza su tutto il territorio regionale, si pone la necessità di definire uno strumento unico con cui esplicitare criteri di qualità ed obiettivi da perseguire.

In data 31 maggio 2013 è stato sottoscritto un Verbale d'Intesa tra la Regione Veneto - Assessore alla Sanità e le OO.SS. della medicina convenzionata con cui "le Parti hanno concordato sugli obiettivi fissati per la riorganizzazione dell'assistenza territoriale, come precisato nel nuovo PSSR, che individua le Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT) e, a regime per la medicina generale e la specialistica ambulatoriale interna, le Medicine di Gruppo Integrate (MdGI) disciplinate dal Contratto di esercizio. La Pianificazione aziendale, per l'attuazione degli atti regionali di programmazione, si realizza attraverso il Piano aziendale per lo sviluppo della medicina convenzionata, prevedendo per la medicina generale e la specialistica ambulatoriale interna un periodo transitorio fino al 31/12/2015, nel quale è possibile attivare le Medicine in RETE e in GRUPPO, quali forme transitorie verso la medicina di gruppo Integrata e a termine.

Nel sistema veneto la Medicina di Gruppo Integrata si identifica con le Unità Complesse Cure primarie, di cui agli AA.CC.NN. e alle disposizioni della Legge cosiddetta 'Balduzzi'."

La Giunta regionale, con DGR n. 953 del 18/09/2013, ha approvato il suddetto Verbale d'Intesa, rinviando a successivi provvedimenti dell'U.C. Assistenza Distrettuale e Cure Primarie la relativa attuazione.

QUADRO ECONOMICO

Le assegnazioni previste per la fase di avvio del processo di implementazione delle forme associative più evolute, riguardano:

- I^ assegnazione - fase d'avvio: € 6.773.971,90.= già erogati in due rate pari al 50% dell'importo ciascuna con DDDR n. 168/2012 e n. 129/2013. Importo impegnato con DGR n. 1666/2012.

- II^ assegnazione - fase di avanzamento: € 8.267.404,40.= importo da impegnare con il presente atto, in attesa di perfezionare il processo di definizione del modello di Medicina di Gruppo Integrata ed il relativo contratto di esercizio tipo al fine di adeguare la negoziazione locale.

Per quanto sopra precisato, con il presente provvedimento si intende impegnare la somma di € 8.267.404,40.= (ottomilioniduecentosessantasettemilaquattrocentoquattro/40), sul capitolo 101703 ad oggetto "Spesa sanitaria corrente per il finanziamento dei LEA - gestione sanitaria accentrata presso la Regione. (Art. 20, c.1, punto B, lett. A), D.Lgs. n. 118/2011)" del bilancio 2013, che presenta la necessaria disponibilità, a favore delle Aziende ULSS (codice Siope 1.05.03 - codice Gestionale 1538).

Si rinvia a successivi provvedimenti del Dirigente dell'U.C. Assistenza Distrettuale e Cure Primariele modalità di assegnazione e di liquidazione alle Aziende ULSS, garantendo, comunque:

- 50%, in acconto, entro il primo semestre 2014;

- 50% restante, a saldo di quanto dovuto, previa relazione sullo sviluppo del progetto elaborato da ciascuna Azienda ULSS e sul consuntivo di spesa, e comunque entro il 31/12/2014.

Vista la D.G.R. n. 2727 del 24/12/2012 ad oggetto: "DGR n. 1102/2012 integrazioni alle linee guida regionali attuative del titolo II del Decreto legislativo n. 118/2011", trattandosi di finanziamento regionale a gestione sanitaria, in applicazione dell'articolo 21 del D.Lgs. n. 118/2011 il suddetto importo è da imputarsi nel conto di tesoreria unica intestata a "Regione Veneto Sanità" n. 306697 acceso presso la Tesoreria Provinciale Sezione di Venezia - Banca d'Italia.

Dato atto che l'importo di € 8.267.404,40.= è finanziato con una quota parte del Fondo sanitario regionale 2013 incassato mensilmente in gestione sanitaria in relazione a quanto stabilito dall'art. 77 quater del D.L. 112/2008 e destinata alla gestione sanitaria accentrata regionale e il relativo capitolo di uscita rientra tra quelli individuati nell'Allegato A1 della D.G.R. n. 1102 del 12/06/2012 (ex Cap. 060009) e successive modifiche ed integrazioni, e soggetti a specifica perimetrazione nell'ambito delle uscite di parte corrente della gestione accentrata regionale.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta Regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

Udito il relatore incaricato dell'istruzione dell'argomento in questione ai sensi dell'art. 53, 4° comma, dello Statuto, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la legislazione regionale e statale;

- Vista la L.R. 29/11/2001 n. 39 - art. 42 - 1° comma;

- VISTA la DGR n. 41/2011;

- VISTA la DGR n. 1666/2011;

- VISTA la DGR n. 1510/2012;

- VISTA la DGR n. 1666/2012;

- VISTA la Legge regionale 29 giugno 2012, n. 23 "Norme in materia di programmazione socio sanitaria e approvazione del Piano Socio-Sanitario Regionale 2012-2016" e s.m.i.;

- VISTA la Legge 8 novembre 2012, n.189 (c.d. "legge Balduzzi");

- VISTA la DGR n. 953/2013;

delibera

1) di ritenere le premesse parte integrante ed essenziale del presente provvedimento;

2) di approvare il quadro economico, in premessa descritto, finalizzato allo sviluppo delle Cure Primarie;

3) di impegnare la somma di € 8.267.404,40.= (ottomilioniduecentosessantasettemilaquattrocento-quattro/40), sul capitolo 101703 ad oggetto "Spesa sanitaria corrente per il finanziamento dei LEA - gestione sanitaria accentrata presso la Regione. (Art. 20, c.1, punto B, lett. A), D.Lgs. n. 118/2011)" del bilancio 2013, che presenta la necessaria disponibilità, a favore delle Aziende ULSS (codice Siope 1.05.03 - codice Gestionale 1538);

4) di rinviare a successivi provvedimenti del Dirigente dell'U.C. Assistenza Distrettuale e Cure Primariele modalità di assegnazione e di liquidazione alle Aziende ULSS, garantendo comunque:

- 50%, in acconto, entro il primo semestre 2014;

- 50% restante, a saldo di quanto dovuto, previa relazione sullo sviluppo del progetto elaborato da ciascuna Azienda ULSS e sul consuntivo di spesa, e comunque entro il 31/12/2014;

5) di dare atto che l'importo di € 8.267.404,40.= è finanziato con una quota parte del Fondo sanitario regionale 2013 incassato mensilmente in gestione sanitaria in relazione a quanto stabilito dall'art. 77 quater del D.L. 112/2008 e destinata alla gestione sanitaria accentrata regionale e il relativo capitolo di uscita rientra tra quelli individuati nell'Allegato A1 della DGR n. 1102 del 12/06/2012 e successive modifiche ed integrazioni, e soggetti a specifica perimetrazione nell'ambito delle uscite di parte corrente della gestione accentrata regionale;

6) di incaricare il Dirigente dell'U.C. Assistenza Distrettuale e Cure Primarie dell'esecuzione del presente atto;

7) di dare atto che la spesa di cui si dispone l'impegno con il presente atto non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. 1/2011;

8) di pubblicare il presente provvedimento nel Bollettino ufficiale della Regione.