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Materia: Servizi sociali
Deliberazione della Giunta Regionale n. 502 del 03 aprile 2012
Assistenza per le persone gravemente disabili con bisogno di prestazioni ad alta intensità sanitaria e/o assistenza ventilatoria.
Note per la trasparenza:
Con il presente provvedimento viene riconosciuto a favore degli ospiti del centro di servizi RSA "Casa Breda" di Padova il contributo di rilievo sanitario per prestazioni ad alta intensità sanitaria in analogia a quanto previsto dalla DGR 2537/2000
L'Assessore Remo Sernagiotto di concerto con l'Assessore Luca Coletto riferisce quanto segue.
Con le deliberazioni n 751 del 10 marzo 2000 e n. 2537 del 4 agosto 2000 è stata prevista nella programmazione regionale in materia di residenzialità extraospedaliera di tipo estensivo la possibilità di offrire assistenza intensiva prolungata ad ospiti con grave disabilità presenti all'interno di alcuni particolari centri di servizio residenziali in grado di assicurare assistenza lungo residenziale con tutela medica e nursing dedicato nei confronti di ospiti particolarmente impegnativi in termini di complessità e di durata dell'intervento. Tali centri di servizio, denominati "Grandi Strutture", sono stati oggetto di una attività di valutazione e verifica da parte di un gruppo di lavoro costituito con DGR n. 1161 del 26 luglio 2011, le cui risultanze saranno prossimamente portate all'approvazione della Giunta regionale.
Con nota del Segretario Regionale per la Sanità n. 582931 del 14 dicembre 2011 è stato inoltre costituito un gruppo di lavoro incaricato di eseguire una ricognizione e proposta di nuove tariffe di rilievo sanitario per la residenzialità extraospedaliera temporanea e permanente, che sta predisponendo una relazione in vista di una possibile rideterminazione del valore delle quote di rilievo sanitario nell'ambito della non autosufficienza.
Nelle more dell'approvazione di questi provvedimenti, si rende urgente determinare la modalità di risposta fornita agli ospiti del centro di servizi RSA "Casa Breda" di Padova che, per l'elevata complessità assistenziale, non rientrano nelle modalità ordinarie determinate dalla programmazione regionale, da ultimo con la DGR n. 4589 del 28 dicembre 2007 "Indirizzi per la determinazione dei livelli di assistenza alle persone con disabilità accolte nei servizi residenziali (...)". A tale scopo si richiama la disposizione contenuta nella DGR n. 2537 del 4 agosto 2000, che ha definito maggiori standard di personale in servizio che devono essere autonomamente assicurati da ciascuno dei centri di servizio in essa previsti, al fine di erogare prestazioni di elevata attività sanitaria.
Per la remunerazione di questo maggiore impegno assistenziale è stata definita una quota di rilievo sanitario di importo più elevato rispetto a quelle applicate per l'assistenza residenziale delle persone con disabilità, importo che è stato aggiornato ad € 97,29 pro capite pro die con DGR n. 1673 del 22 giugno 2010.
Il centro di servizi per disabili RSA "Casa Breda" è stato autorizzato all'esercizio con Decreto del Dirigente della Direzione regionale Servizi sociali 484 del 14 dicembre 2009 per una capacità ricettiva di 30 posti di RSA e 10 posti di Centro Diurno ai sensi della LR 22/2002 ed è in itinere il procedimento relativo all'accreditamento istituzionale.
Presso il centro di servizi, inoltre, è stata costituita la sede del Centro regionale per la Sclerosi multipla, in adempimento all'articolo 40 della LR 1/2004 e all'articolo 8 della LR 2/2006, attuato con deliberazioni della Giunta regionale n. 472 del 28 febbraio 2006 e n. 3263 del 16 ottobre 2007. A seguito di questi provvedimenti è stata definita una progettualità comprendente la stipula di una convenzione tra la Fondazione "VS Breda" e l'Azienda ULSS 16 per la gestione diretta della RSA "Casa Breda" da parte dell'Azienda ULSS 16.
In forza della specificità legata all'assistenza di persone affette da gravi patologie neuromuscolari, presso "Casa Breda" sono attualmente ospitati 24 pazienti affetti da Sclerosi laterale amiotrofica (SLA) e Sclerosi Multipla (SM), i cui profili di autonomia sono associati a carichi assistenziali estremamente gravosi, inclusa, per alcuni di essi, la necessità di assistenza ventilatoria. Nelle more della applicazione della Scheda Valutazione Multidiscipliare Disabili (SVaMDi), questi ospiti sono stati valutati con la Scheda per la Valutazione Multidimensionale dell'Adulto e dell'Anziano (SVaMA) e classificati all'interno del profilo SVaMA 15, descritto come "paziente confuso o stuporoso, dipendente, con elevata necessità di cure" aggravato in questa realtà dalla ulteriore necessità di presenza di personale medico e infermieristico.
La risposta a tale bisogno assistenziale è perciò assimilabile ai citati standard previsti dalla DGR n. 2537/2000 e pertanto si propone di riconoscere a partire dal 1° marzo 2012 agli ospiti del centro di servizi "Casa Breda" l'impegnativa di residenzialità con la quota di rilievo sanitario pari a € 97,29 al posto della quota di rilievo sanitario di 1° livello per disabili, attualmente pari a € 56,00, fino alla concorrenza di 25 impegnative/anno.
Si dà atto che la copertura degli oneri di cui al presente atto è assicurata nell'ambito del fondo regionale per la non autosufficienza (risorse provenienti dal Fondo Sanitario Regionale) che sarà assegnato, ad ogni singola Azienda sanitaria, con il provvedimento della Giunta Regionale di determinazione delle risorse finanziarie per l'esercizio 2012. Con il medesimo provvedimento viene demandato a singoli decreti del competente dirigente regionale l'impegno e la liquidazione, secondo la vigente procedura, delle quote mensili spettanti a ciascuna Azienda sanitaria, come risultanti dal provvedimento medesimo.
Si da atto, altresì, che gli oneri di cui al punto precedente non rientrano nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. 1/2011.
Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta Regionale il seguente provvedimento.
LA GIUNTA REGIONALE
- Udito il relatore, incaricato dell'istruzione dell'argomento in questione ai sensi dell'articolo 33, secondo comma, dello Statuto, il quale dà atto che la Struttura competente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale;
- Vista la DGR n. 751 del 10/03/2000;
- Vista la DGR n. 2537 del 04/08/2000;
- Viste la DGR n. 472 del 28/02/2006 e n. 3263 del 16/10/2007;
- Vista la DGR n. 4589 del 28/12/2007;
- Vista la DGR n. 1673 del 22/06(2010
- Vista la DGR n. 1161 del 26/07/2011;
delibera
1. di considerare le premesse parte integrale e sostanziale del presente provvedimento;
2. di riconoscere agli ospiti del centro di servizi RSA "Casa Breda" l'impegnativa di residenzialità per la quota di rilievo sanitario pari a € 97,29 pro capite pro die a partire dal 1° marzo 2012, fino alla concorrenza di 25 impegnative/anno;
3. di dare atto che la copertura degli oneri di cui al presente atto è assicurata nell'ambito del fondo regionale per la non autosufficienza (risorse provenienti dal Fondo Sanitario Regionale) che sarà assegnato, ad ogni singola Azienda sanitaria, con il provvedimento della Giunta Regionale di determinazione delle risorse finanziarie per l'esercizio 2012;
4. di dare atto che con il provvedimento di cui al punto 3. viene demandato a singoli decreti del competente dirigente regionale l'impegno e la liquidazione, secondo la vigente procedura, delle quote mensili spettanti a ciascuna Azienda sanitaria, come risultanti dal provvedimento medesimo;
5. di dare atto che gli oneri di cui al punto 3. non rientrano nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. 1/2011;
6. di pubblicare la presente deliberazione nel Bollettino ufficiale della Regione.
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