Bur n. 27 del 10 aprile 2012

Materia: Sanità e igiene pubblica

Deliberazione della Giunta Regionale n. 437 del 20 marzo 2012

Aggiornamento delle tariffe e delle regole del sistema di remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera erogate nelle strutture pubbliche e private accreditate: modifica della DGR n. 1805 del 8.11.2011.

L'Assessore, Luca Coletto, riferisce quanto segue.

Con la deliberazione n. 1805 del 8 novembre 2011 la Giunta Regionale ha provveduto ad aggiornare le tariffe per la remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera (c,d, tariffe associate ai Diagnosis Related Groups - drg -) - allegato A - ed a ridefinire le regole del sistema di remunerazione - allegato B -.

Inoltre, con il medesimo atto, a completamento degli adempimenti oggetti di rinvio da parte della deliberazione n. 4277 del 29 dicembre 2009 ("Diagnosis Related Groups - drg da considerare "ad alto rischio di inappropriatezza" se erogati in regime di degenza ordinaria e da considerare "ad alto rischio di inappropriatezza" se erogati in regime di degenza diurna. Definizione valore percentuale/soglia di ammissibilità dei drg e adempimenti conseguenti), è stato determinato l'abbattimento tariffario da applicare in caso di superamento del valore percentuale/soglia di ammissibilità dei drg ritenuti a "rischio di inappropriatezza".

Per quanto riguarda il sistema di remunerazione, l'applicazione, da parte delle strutture erogatrici delle prestazioni di assistenza ospedaliera, delle disposizioni dettate dal provvedimento in parola ha messo in evidenza da una parte la presenza di alcuni errori materiali e dall'altra la necessità di apportare alcune integrazioni per una maggiore correlazione tra le disposizioni di cui all'allegato B della DGR 1805/2011 e quanto stabilito dal provvedimento giuntale con il quale è stata data la possibilità di erogare alcune prestazione sanitarie anche in regime ambulatoriale (DGR n. 859 del 21 giugno 2011).

Con il presente atto si propone pertanto di apportare all'allegato B della DGR 1805/2011 le correzioni, per errori materiali, così come sotto indicate.

Nella tipologia "RICOVERI ORDINARI PER ACUTI" - Ricoveri con impianto per stimolazione cerebrale profonda in pazienti affetti da malattia di Parkinson - sostituire nella colonna nota l'intervento 2.93 con 02.93

Nella tipologia "RICOVERI ORDINARI PER ACUTI" - Ricoveri con impianto di protesi dell'anca o del ginocchio - togliere nella colonna note i codici di intervento 00.53 e 00.55.

Si propone, inoltre, di apportare all'allegato B della DGR 1805/2011 le integrazioni così come sotto specificato.

Aggiungere nella tipologia "RICOVERI DIURNI (DAY HOSPITAL E DAY SURGERY):

Aggiungere nella tipologia "RICOVERI DIURNI (DAY HOSPITAL E DAY SURGERY) E RICOVERI ORDINARI "0-1 GIORNO":

Aggiungere nella tipologia "RICOVERI DIURNI (DAY HOSPITAL E DAY SURGERY) E RICOVERI ORDINARI "0-1 GIORNO" - ricoveri diurni e ricoveri ordinari "0-1 giorno" afferenti al drg 243, nella colonna note il codice intervento 04.2

Per una maggiore comprensibilità si propone di approvare il sistema di remunerazione delle prestazioni di ricovero così come indicate nell'allegato A, parte integrante del presente provvedimento, che comprende tutte le regole che sottendono alla remunerazione di cui alla DGR n. 1805/2011, corrette ed integrate con le disposizioni del presento atto. Pertanto l'allegato A della presente deliberazione si intende sostitutivo dell'allegato B della DGR 1805/2011 e decorre dalla medesima data (1 gennaio 2012).

Per quanto riguarda, invece, l'abbattimento tariffario per i drg "a rischio di inappropriatezza" di cui alla deliberazione n. 4277/2009, la DGR n. 1805/2011 ha previsto che, a decorrere dal 1 gennaio 2012:

a)      i ricoveri ordinari afferenti ai drg chirurgici della classe D, con esclusione dei drg 6, 39, 119 e 162, ed effettuati oltre il valore percentuale/soglia di ammissibilità siano remunerati con un abbattimento tariffario del 65%;

b)      i ricoveri ordinari afferenti ai drg medici della classe D ed effettuati oltre il valore percentuale/soglia di ammissibilità siano remunerati con la tariffa prevista per il ricovero diurno di cui alla colonna C dell'allegato A;

c)      i ricoveri diurni afferenti ai drg 6, 39, 119, 162, 409, 410 e 492 ed effettuati oltre il valore percentuale/soglia di ammissibilità siano remunerati con un abbattimento tariffario del 65% della tariffa prevista per il ricovero diurno di cui alla colonna C dell'allegato A.

Circa i punti a) e b), si propone di posticipare la decorrenza al 1 gennaio 2013.

Tale posticipo trova la sua motivazione nel fatto che, con la DGR n. 859/2011, la Giunta Regionale ha consentito la possibilità alle strutture ospedaliere di effettuare, nel rispetto del principio dell'appropriatezza erogativa, alcune prestazioni anche in regime ambulatoriale, a far data dal 1 luglio 2011; le nuove prestazioni sono state infatti inserite e codificate nel Nomenclatore Tariffario Regionale approvato con tale atto. L'erogazione in tale nuovo regime comporta che, secondo la metodologia di cui alla DGR 4277/2009, dopo un anno di attività vengano ricalcolati i valori percentuali/soglie di ammissibilità per quei drg cui le prestazioni afferiscono. I dati disponibili nel sistema informatico regionale relativi alle nuove prestazioni di fatto non si riferiscono ad un intero anno di attività ma ad una parte limitata dello stesso. Pertanto, per procedere al calcolo dei nuovi valori, il cui mancato rispetto comporterà l'applicazione dell'abbattimento tariffario, si deve attendere il compimento dell'anno in corso.

Si rappresenta che sia sulle correzioni ed integrazioni dell'allegato B della DGR n. 1805/2011 sia sugli gli aspetti relativi all'applicazione degli abbattimenti tariffari sono state informate e sentite le Associazioni di categoria, Aiop ed Aris.

Si dà atto che quanto disposto dal presente provvedimento non comporta oneri a carico del bilancio regionale.

Il Relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta Regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore, incaricato dell'istruzione dell'argomento in questione ai sensi dell'art. 33, 2° comma, dello Statuto, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale;

VISTO l'articolo 8 sexies del decreto legislativo n. 502 del 30 dicembre 1992 e sue successive integrazioni e modificazioni;

VISTA la deliberazione n. 4277 del 29 dicembre 2009;

VISTA la deliberazione n. n. 859 del 21 giugno 2011;

VISTA la deliberazione n. 1805 del 8 novembre 2011;

delibera

1. di approvare, per le motivazioni esposte in premessa, con decorrenza dal 1 gennaio 2012, il sistema di remunerazione delle prestazioni di ricovero così come indicate nell'allegato A, parte integrante del presente provvedimento, che comprende tutte le regole che sottendono alla remunerazione di cui alla DGR n. 1805/2011, corrette ed integrate come esplicitato in premessa;

2. di disporre che l'allegato A della presente deliberazione sostituisce l'allegato B della DGR n. 1805/2011;

3. di posticipare al 1 gennaio 2013 la decorrenza dell'applicazione degli abbattimenti tariffari di cui alla DGR n. 1805/2011 per:

- i ricoveri ordinari afferenti ai drg chirurgici della classe D, con esclusione dei drg 6, 39, 119 e 162, ed effettuati oltre il valore percentuale/soglia di ammissibilità;

- i ricoveri ordinari afferenti ai drg medici della classe D ed effettuati oltre il valore percentuale/soglia di ammissibilità;

4. di dare atto che quanto disposto con il presente atto non comporta oneri a carico del bilancio regionale;

5. di approvare le disposizioni e i principi contenuti in premessa, non richiamati espressamente nel presente dispositivo;

6. di pubblicare la presente deliberazione nel Bollettino Ufficiale della Regione.

(seguono allegati)

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