Bur n. 8 del 24 gennaio 2012

Materia: Sanità e igiene pubblica

Deliberazione della Giunta Regionale n. 2347 del 29 dicembre 2011

Programmazione regionale dell'attività di formazione obbligatoria rivolta ai medici della Medicina Convenzionata - Attività 2011.

(La parte di testo racchiusa fra parentesi quadre, che si riporta per completezza di informazione, non compare nel Bur cartaceo, ndr) [

L'Assessore Luca Coletto riferisce quanto segue.

In materia di formazione dei medici della medicina convenzionata il quadro normativo nazionale di riferimento è costituito da:

• il nuovo assetto costituzionale, conseguente alla modifica del titolo V della Costituzione, in applicazione del quale l'attività di formazione continua in medicina, rientrando nella materia della tutela della salute, appartiene alla potestà legislativa concorrente delle Regioni, che la disciplinano sulla base di principi fondamentali fissati con legge dello Stato;
• l'art. 16 bis del decreto legislativo 30.12.1992, n. 502, e s.m.i.: prevede che la formazione continua comprende l'aggiornamento professionale e la formazione permanente e specifica;
• il decreto legislativo 17 agosto 1999, n. 368 e s.m.i.: disciplina - al Titolo IV, Capo I - la "Formazione specifica in medicina generale", con particolare riferimento all'organizzazione dei corsi finalizzati al conseguimento del diploma necessario per l'esercizio dell'attività di medico chirurgo di medicina generale nell'ambito del Servizio Sanitario Nazionale.

La vigente disciplina nazionale dei rapporti con i medici della medicina convenzionata è costituita dai seguenti Accordi resi esecutivi nella Conferenza permanente per i rapporti tra Stato, Regioni e Province autonome di Trento e Bolzano, mediante intese sancite ai sensi dell'art. 2-nonies della legge 26 maggio 2004, n. 138:

• Accordo Collettivo Nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale 23 marzo 2005 e s.m.i.;
• Accordo Collettivo Nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici specialisti ambulatoriali interni ed altre professionalità ambulatoriali 23 marzo 2005 e s.m.i.;
• Accordo collettivo nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici pediatri di libera scelta 15 dicembre 2005 e s.m.i.

Tali Accordi prevedono che:

• la formazione professionale, complementare e continua, riguarda la crescita culturale e professionale del medico e le attività inerenti ai servizi e alle prestazioni erogate per garantire i livelli essenziali di assistenza e competenze ulteriori o integrative relative ai livelli assistenziali aggiuntivi previsti dagli atti programmatori regionali, secondo quanto previsto dagli Accordi della Conferenza Stato - Regioni;
• la partecipazione alle attività di formazione continua costituisce requisito indispensabile per svolgere attività ai sensi degli Accordi medesimi;
• le Regioni possono, per la realizzazione degli obiettivi dotarsi di appositi Centri formativi regionali.

La Regione Veneto si avvale dei seguenti organismi per la realizzazione di un modello organizzativo in grado di garantire ai medici della Medicina Convenzionata una corretta ed adeguata formazione:

• il Coordinamento regionale per la medicina convenzionata di assistenza primaria (Coordinamento), istituito e disciplinato con DGR 4174/2008, come integrata dalla DGR 1099/2011, che riferisce all'U.C. Attività Distrettuali e Cure Primarie ed ha sede presso l'AULSS n. 9 di Treviso, via Pisa n. 14 - 31100 Treviso; Azienda cui è affidata la gestione dei finanziamenti regionali relativi alle attività svolte dal Coordinamento;
• l'insieme delle risorse individuate con la DGR n. 1461 del 7 giugno 2002, cui si rinvia per la definizione delle competenze e degli indirizzi operativi del "Sistema regionale Organizzato di Formazione" (SOF);
• l'elenco regionale degli Animatori di formazione permanente, approvato con la DGR 2511/2000 e successivamente integrato con i decreti regionali n. 423/2003 e n. 112/2005.

Il Coordinamento costituisce strumento operativo a supporto della programmazione regionale con la finalità di creare un collegamento tra la formazione rivolta ai medici della medicina convenzionata ed i processi di sviluppo dell'assistenza primaria.

La formazione continua della medicina convenzionata, attuata per mezzo del Coordinamento, rappresenta uno degli elementi costitutivi del modello regionale di riferimento per la realizzazione del "Progetto Cure Primarie" di cui alle deliberazioni di Giunta nn.1575/2009 e 3578/2009; in particolare le tematiche individuate si propongono di perseguire gli obiettivi di sistema individuati dalla programmazione regionale: appropriatezza delle cure, appropriatezza prescrittiva, gestione integrata, continuità delle cure e sviluppo dell'informatizzazione.

La costituzione delle Aggregazioni funzionali territoriali, prevista dalla DGR 41/2011 in attuazione degli AA.CC.NN. del 2010, determina una profonda ridefinizione del ruolo del medico convenzionato, che è necessario supportare con azioni trasversali, tra le quali la formazione continua risulta la più indicata quale strumento in grado di promuovere il cambiamento attraverso l'approfondimento della conoscenza e la condivisione dei nuovi assetti organizzativi delle Cure territoriali previsti dalla contrattazione nazionale e regionale.

Gli atti della programmazione sanitaria nazionale e regionale collocano la Formazione Continua tra le risorse del sistema per il raggiungimento degli obiettivi di salute, per la realizzazione dei nuovi modelli organizzativi proposti, per il miglioramento della qualità e dell'appropriatezza dell'assistenza.

Il Coordinamento, sulla base dei atti di indirizzo di programmazione regionale e degli obiettivi ad essi correlati, ha redatto un progetto per la formazione regionale obbligatoria relativo alla: "Formazione continua dei medici della Medicina Convenzionata (medici di Medicina Generale di assistenza primaria, medici titolari d'incarico del servizio di Continuità Assistenziale, medici Pediatri di Libera Scelta e medici Specialisti Ambulatoriali Interni) Anno 2011".

A cura degli uffici regionali è stato infine predisposto il "Documento di programmazione regionale delle attività di formazione obbligatoria rivolte ai medici della Medicina Convenzionata relative all'anno 2011", che recepisce i contenuti del summenzionato atto di programmazione, ne quantifica gli oneri e ne disciplina l'esecuzione. Tale documento viene sottoposto all'approvazione della Giunta unitamente al presente provvedimento "Allegato A".

Giusto quanto previsto dalla citata DGR 1461/02, la realizzazione delle iniziative di formazione obbligatoria regionali si articola nelle seguenti fasi operative:

1^ FASE progettazione e sviluppo del pacchetto di formazione, per le aree tematiche indicate nel documento allegato, rivolto agli Animatori di formazione permanente;

2^ FASE preparazione specifica degli Animatori di formazione permanente sugli obiettivi del progetto e sulle metodologie didattiche da adottare per la realizzazione dei corsi periferici;

3^ FASE progettazione, sviluppo e realizzazione dei pacchetti didattici relativi alla formazione periferica dei medici della Medicina Convenzionata. A tale fase partecipano gli Animatori di formazione permanente che abbiano frequentato il corso di cui al precedente punto.

Tali fasi vengono attuate dai soggetti che compongono la rete regionale per la formazione dei medici della Medicina Convenzionata con le modalità e secondo i principi meglio definiti nell'"Allegato A", che costituisce parte integrante e sostanziale del presente provvedimento.

Gli oneri complessivi dei progetti formativi qui sottoposti ad approvazione, analiticamente descritti nei rispettivi quadri economici, risultano sinteticamente così riassumibili:

per la Medicina Generale (assistenza primaria) totali € 456.464,50.=

per la Medicina Generale (continuità assistenziale) totali € 96.721,15.=

per la Pediatria di Libera Scelta totali € 124.529,00.=

per la Specialistica Ambulatoriale Interna totali €107.953,10.=

TOTALI € 785.667,75.=

La gestione dei progetti di formazione continua rivolti ai medici della Medicina Convenzionata descritti e disciplinati nell'allegato documento di programmazione viene affidata al Coordinamento e sarà realizzata con le risorse che verranno a tal fine trasferite all'Azienda ULSS n. 9 di Treviso; Azienda cui è affidata la gestione dei finanziamenti regionali relativi alle attività affidate al Coordinamento.

Il Coordinamento provvederà ad individuare un Capo progetto per la Formazione Continua, che svolgerà il proprio mandato in conformità alle funzioni individuate nel documento di programmazione 2011, nei limiti delle specifiche risorse che a tal fine saranno finanziate per l'esercizio 2001.

La Regione si riserva la verifica delle attività svolte dal Coordinamento in esecuzione del presente provvedimento attraverso il controllo delle relazioni predisposte e relative a:

1. individuazione dei Referenti di progetto, uno per ciascuna Area professionale;
2. individuazione dei Gruppi di progetto;
3. predisposizione dei singoli progetti (1^ fase);
4. calendario delle attività formative previste dalla 2^ Fase (formazione degli animatori);
5. relazione consuntiva dei corsi per animatori;
6. predisposizione dei progetti per la formazione periferica (3^ fase);
7. calendario delle attività periferiche;
8. relazione consuntiva delle attività periferiche;
9. relazione conclusiva delle attività formative oggetto del presente provvedimento.

Nell'ambito della formazione continua programmata dalla Regione rivolta ai medici Pediatri di libera scelta (per brevità PLS) la collaborazione con il CESPER "Centro Studi per la formazione e la ricerca in pediatria del territorio", nato nel 1994 come rapporto culturale tra la FIMP (Federazione Italiana Medici Pediatri) e la associazioni culturali pediatriche del Veneto, ha assicurato un apporto progettuale e gestionale delle iniziative formative i cui risultati sono testimoniati dalle percentuali di partecipazione superiori al 95% e dal gradimento espresso dalla categoria.

Per tali motivi si ravvisa l'opportunità che il Coordinamento, attraverso l'Azienda ULSS 9, provveda ad affidare al CESPER la gestione della progettazione del programma rivolto ai PLS. Più precisamente saranno oggetto di gestione diretta da parte del CESPER e di trasferimento dei relativi oneri, le voci di spesa relative alla 1^ Fase e le voci relative al materiale didattico del progetto rivolto ai medici PLS.

La spesa connessa al presente atto, come sopra determinata in € 785.667,75.= (settecentoottantacinquemila- seicentosessantasette/75)viene impegnata, come di seguito specificato:

1. quanto a € 735.667,75.= - sul capitolo di spesa n. 060047, del bilancio regionale di previsione del corrente esercizio finanziario, che presenta la necessaria disponibilità;
2. quanto a € 50.000,00 .= - sul capitolo di spesa n. 060009, del bilancio regionale di previsione del corrente esercizio finanziario, che presenta la necessaria disponibilità;

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta Regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

• Udito il relatore incaricato dell'istruzione dell'argomento in questione ai sensi dell'art. 33, 2° comma, dello Statuto, il quale dà atto che la Struttura competente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la legislazione regionale e statale.
• Visto il decreto legislativo n. 502/1992 e successive modificazioni;
• Visti gli Accordi Collettivi Nazionali dei medici della Medicina Convenzionata;
• Visto l'Accordo regionale per la Medicina Generale approvato con la DGR n. 4395 del 30.12.2005;
• Visto l'Accordo regionale con i Medici Pediatri di Libera Scelta approvato con DGR n. 2667 del 7.8.2006;
• Visto l'Accordo regionale con i Medici Specialisti Ambulatoriali interni approvato con DGR n. 3220/2005;
• Vista la DGR n. 4174 del 30 dicembre 2008;
• Vista la DGR n. 41 del 18 gennaio 2011;
• Vista A la L.R. 29.11.2001 n. 39 e in particolare l'art. 42 1° comma;]

delibera

1. di approvare, ai sensi dei vigenti Accordi Collettivi Nazionali recanti la disciplina dei rapporti con i medici della Medicina Convenzionata e dei rispettivi Accordi integrativi regionali, il "Documento di programmazione regionale delle attività di formazione obbligatoria rivolte ai medici della medicina convenzionata relative all'anno 2011" che, allegato al presente provvedimento, ne forma parte integrante e sostanziale (Allegato "A");

2. di precisare che gli oneri complessivi dei progetti formativi qui sottoposti ad approvazione, analiticamente descritti nei singoli quadri economici di progetto contenuti nel documento allegatoal presente atto, sono comprensivi di imposte e tasse eventualmente dovute e risultano così riassumibili:

3. di finanziare la spesa complessiva connessa al presente provvedimento, come di seguito specificato:

a. quanto a € 735.667,75.= (settecentotrentacinquemilaseicentosessantasette/75) - sul capitolo di spesa n. 060047 ad oggetto «Quota del fondo sanitario regionale parte corrente in gestione accentrata presso la Regione."Realizzazione azioni strumentali" (L. 23/12/1978, n. 833 - Art. 17, L.R. 20/07/1989, n. 21 - Art. 53, L.R. 14/09/1994, n. 55 - Art. 15, L.R. 09/02/2001, n. 5», del bilancio regionale di previsione del corrente esercizio finanziario, che presenta la necessaria disponibilità;

b. quanto a € 50.000,00.= (cinquantamila/00) - sul capitolo di spesa n. 060009 ad oggetto «Quota del fondo sanitario regionale - parte corrente- in gestione accentrata presso la Regione - Realizzazione progetti obiettivo, programmi e azioni programmatiche (L. 27/12/1983, n. 730 - Art. 17, L.R. 20/07/1989, n. 21 - L.R. 14/09/1994, n. 55 - Art. 24, L.R. 09/02/22001, n. 55), del bilancio regionale di previsione del corrente esercizio finanziario, che presenta la necessaria disponibilità;

4. di incaricare il Dirigente competente di liquidare all'AULSS n. 9, Azienda che cura la gestione amministrativa e contabile del Coordinamento, le risorse impegnate con il presente atto a carico del bilancio regionale, pari a complessivi € 785.667,75.= (settecentottacinquemilaseicentosessantasette/75), con le seguenti modalità:

• 60% entro il primo semestre del 2012;
• il saldo previo rendiconto consuntivo delle spese effettivamente sostenute per la realizzazione dei programmi di formazione obbligatoria in oggetto entro il 31.12.2012;

5. di affidare al Coordinamento regionale per la medicina convenzionata di assistenza primaria (Coordinamento), istituito con la D.G.R. n. 4174/2008, la gestione amministrativa e contabile dei progetti di formazione continua rivolti ai medici della Medicina Convenzionata descritti e disciplinati nel citato documento di programmazione, da realizzarsi con le risorse a tal fine trasferite all'AULSS n. 9;

6. di precisare che, per le motivazioni espresse in premessa, il Coordinamento per il tramite dell'Azienda U.L.S.S. n. 9, provvederà ad affidare al CESPER la gestione della progettazione del programma formativo rivolto ai PLS. Più precisamente saranno oggetto di gestione diretta da parte del CESPER e di trasferimento dei relativi oneri, le voci di spesa relative alla 1^ Fase e le voci relative al materiale didattico del progetto rivolto ai medici PLS;

7. di dare atto che la Regione si riserva la verifica delle attività di gestione svolte dal Coordinamento attraverso l'esame delle relazioni predisposte relative a:

1. individuazione dei Referenti di progetto, uno per ciascuna Area professionale;
2. individuazione dei Gruppi di progetto;
3. predisposizione dei singoli progetti (1^ fase);
4. calendario delle attività formative previste dalla 2^ Fase (formazione degli animatori);
5. relazione consuntiva dei corsi per animatori;
6. predisposizione dei progetti per la formazione periferica (3^ fase);
7. calendario delle attività periferiche;
8. relazione consuntiva delle attività periferiche;
9. relazione conclusiva delle attività formative oggetto del presente atto.

9. di dare atto che la spesa di cui si dispone l'impegno con il presente atto non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. 1/2011.

10. di incaricare dell'esecuzione del presente atto la Direzione regionale Attuazione Programmazione Sanitaria.

11. di pubblicare il presente provvedimento nel Bollettino ufficiale della Regione.

(seguono allegati)

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