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Materia: Sanità e igiene pubblica
Deliberazione della Giunta Regionale n. 1665 del 18 ottobre 2011
Aggiornamento del Nomenclatore Tariffario Regionale delle prestazioni di specialistica ambulatoriale: integrazioni alla DGR n° 859 del 21 giugno 2011.
Note per la trasparenza: Si ritiene necessario apportare alcune integrazioni al Nomenclatore Tariffario delle prestazioni di specialistica ambulatoriale recentemente modificato, prevedendo l'inserimento di ulteriori nuove prestazioni.
L'Assessore Luca Coletto riferisce quanto segue.
Con DGR n° 859 del 21 giugno 2011 è stato approvato l'aggiornamento del Nomenclatore Tariffario Regionale delle prestazioni di specialistica ambulatoriale.
La continua evoluzione delle conoscenze in campo clinico e diagnostico parallelamente all'evolversi delle tecnologie e all'affinamento delle metodiche di diagnosi ha reso infatti necessario apportare alcune modifiche e inserire nuove prestazioni, molte delle quali in precedenza erogabili solo in regime di ricovero ospedaliero.
In particolare, nell'ambito delle modifiche apportate al Nomenclatore, sono state specificate le "prime visite specialistiche" (codice 89.7) e le "visite specialistiche di controllo" (codice 89.01), attribuendo alle stesse codici identificativi specifici per ciascuna branca specialistica, con l'obiettivo di garantire maggior tracciabilità delle prestazioni anche ai fini del monitoraggio richiesto dal Piano Nazionale Governo Liste di Attesa.
Inoltre sono state introdotte nuove tipologie di prime visite, legate a particolari esigenze: visita a completamento della prima (codice 89.02), prima visita di radiologia interventistica (codice 89.7C.3), prima visita reumatologica (codice 89.7R.1), prima visita ostetrica (89.26.3).
Alcune visite sono state infine completate nella parte descrittiva, aggiungendo atti clinici, manovre o esami strumentali necessari per la formulazione della diagnosi, nella pratica spesso già effettuati dagli specialisti.
In tale ambito risulta necessario integrare il Nomenclatore delle prestazioni di specialistica ambulatoriale di cui alla DGR n° 859 del 21 giugno 2011 con una ulteriore tipologia di visita, legata all'esigenza di riconoscere e valorizzare l'attività del medico di Pronto Soccorso, oltre a garantire la tracciabilità della visita eseguita dallo stesso.
Pertanto, nella branca 0 "Altre prestazioni" del Nomenclatore Tariffario Regionale viene inserita la seguente prestazione:
N.T. HI* 89.PS.1 VISITA SPECIALISTICA DI PRONTO SOCCORSO
Nota Regionale g - Tariffa 23,00 euro
Inoltre, a completamento della branca 70 " Radioterapia", già modificata ed integrata con le DGR n° 734 del 20 marzo 2007 e n° 2140 del 10 luglio 2007, si ritiene opportuno inserire le seguenti nuove prestazioni definite di "Tomoterapia", oggi effettuabili anche in Regione Veneto.
Si tratta di una tecnica avanzata ed innovativa di radioterapia utilizzata per eradicare o ridurre particolari patologie tumorali. Sulla base delle evidenze scientifiche, la tomoterapia presenta indubbi vantaggi rispetto alla radioterapia tradizionale, tra cui un'irradiazione maggiormente accurata del bersaglio, con migliore salvaguardia dei tessuti circostanti e la possibilità in una stessa seduta di trattare più di un bersaglio e con dosi più elevate e circoscritte, con maggiore efficacia del trattamento, minor tempo di esecuzione e minori problematiche per il paziente. Il trattamento può essere inoltre continuamente adattato alle modifiche anatomiche eventualmente intervenute nel paziente fra una seduta e l'altra.
Pertanto, nella branca 70 "Radioterapia" del Nomenclatore Tariffario Regionale vengono inserite le seguenti prestazioni:
N.T. IAR* 92.29.K RADIOTERAPIA CON TECNICHE AD INTENSITÀ MODULATA AD ARCHI MULTIPLI O DI TIPO ELICOIDALE CON CONTROLLO DEL POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE (IGRT) CON TAC INTEGRATA (FINO A 5 SEDUTE). Per singola seduta (ciclo di 5 sedute). Dopo la quinta seduta codificare 92.29.L. Il trattamento comprende: visite radioterapiche di controllo, centratura con simulatore o TAC dedicata, definizione dei volumi di trattamento, studio fisico-dosimetrico, ciclo di trattamento (con numero di applicazioni variabili in relazione al piano di cura del singolo paziente).
Nota Regionale 2 - Tariffa 1.000,00 euro
N.T. IAR* 92.29.L RADIOTERAPIA CON TECNICHE AD INTENSITÀ MODULATA AD ARCHI MULTIPLI O DI TIPO ELICOIDALE CON CONTROLLO DEL POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE (IGRT) CON TAC INTEGRATA (PIU' DI 5 SEDUTE). Per singola seduta (ciclo di 5 sedute). Da codificare dopo la quinta seduta della prestazione codice 92.29.K. Il trattamento comprende: visite radioterapiche di controllo, centratura con simulatore o TAC dedicata, definizione dei volumi di trattamento, studio fisico-dosimetrico, ciclo di trattamento (con numero di applicazioni variabili in relazione al piano di cura del singolo paziente).
Nota Regionale 2 - Tariffa 385,00 euro
La definizione delle tariffe delle sopracitate prestazioni di nuovo inserimento fa riferimento ai criteri di cui all'Art. 8 sexies del D. Lgs 31/12/1992 n° 502, come modificato dall'Art. 79 del d.l. 25 giugno 2008 n° 112, convertito nella Legge n° 133 del 6 agosto 2008, che individua per la definizione delle tariffe massime nazionali la possibilità di utilizzare anche costi standard e tariffe già utilizzate nelle varie regioni.
Come già previsto dalla DGR n° 859 del 21 giugno 2011, si dispone che anche le modifiche apportate al Nomenclatore Tariffario Ambulatoriale con il presente provvedimento abbiano applicazione a decorrere dal 1° gennaio 2012.
Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.
LA GIUNTA REGIONALE
Udito il relatore, incaricato dell'istruzione dell'argomento in questione, ai sensi dell'art. 33, secondo comma, dello Statuto, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale;
Visto il D.lgs. 30.12.1992, n. 502 e successive modifiche;
Visto il DPCM del 29 novembre 2011;
Vista la DGR n. 734 del 20.03.2007;
Vista la DGR n. 2140 del 10.07.2007;
Vista la DGR n. 859 del 21.06. 2011;
delibera
1. di inserire la prestazione "N.T. HI* 89.PS.1 VISITA SPECIALISTICA DI PRONTO SOCCORSO" nella Branca 0 "Altre prestazioni" del Nomenclatore Tariffario delle prestazioni di specialistica ambulatoriale, con la relativa tariffa pari a euro 23,00;
2. di inserire la prestazione "N.T. IAR* 92.29.K RADIOTERAPIA CON TECNICHE AD INTENSITÀ MODULATA AD ARCHI MULTIPLI O DI TIPO ELICOIDALE CON CONTROLLO DEL POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE (IGRT) CON TAC INTEGRATA (FINO A 5 SEDUTE). Per singola seduta (ciclo di 5 sedute). Dopo la quinta seduta codificare 92.29.L. Il trattamento comprende: visite radioterapiche di controllo, centratura con simulatore o TAC dedicata, definizione dei volumi di trattamento, studio fisico-dosimetrico, ciclo di trattamento (con numero di applicazioni variabili in relazione al piano di cura del singolo paziente)" nella Branca 70 "Radioterapia" del Nomenclatore Tariffario delle prestazioni di specialistica ambulatoriale, con la relativa tariffa pari euro 1.000,00;
3. di inserire la prestazione "N.T. IAR* 92.29.L RADIOTERAPIA CON TECNICHE AD INTENSITÀ MODULATA AD ARCHI MULTIPLI O DI TIPO ELICOIDALE CON CONTROLLO DEL POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE (IGRT) CON TAC INTEGRATA (PIU' DI 5 SEDUTE). Per singola seduta (ciclo di 5 sedute). Da codificare dopo la quinta seduta della prestazione codice 92.29.K. Il trattamento comprende: visite radioterapiche di controllo, centratura con simulatore o TAC dedicata, definizione dei volumi di trattamento, studio fisico-dosimetrico, ciclo di trattamento (con numero di applicazioni variabili in relazione al piano di cura del singolo paziente)" nella Branca 70 "Radioterapia" del Nomenclatore Tariffario delle prestazioni di specialistica ambulatoriale, con la relativa tariffa pari a euro 385,00;
4. di dare atto che gli Allegati A e B della DGR n. 859 del 21 giugno 2011 devono intendersi aggiornati con l'inserimento delle suddette nuove prestazioni nell'ambito delle rispettive branche specialistiche;
5. di disporre che, come già previsto dalla DGR n. 859 del 21 giugno 2011, anche le modifiche apportate al Nomenclatore Tariffario Ambulatoriale con il presente provvedimento abbiano applicazione a decorrere dal 1° gennaio 2012.
6. di incaricare la Direzione Attuazione Programmazione Sanitaria dell'esecuzione del presente atto;
7. di dar atto che gli oneri derivanti dalla attuazione del presente provvedimento trovano copertura nei capitoli di spesa del bilancio regionale volti a garantire l'erogazione dei livelli essenziali di assistenza nazionali e aggiuntivi regionali;
8. di pubblicare la presente deliberazione nel Bollettino ufficiale della Regione.
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