Azienda Ospedaliera di Padova e Istituto Oncologico Veneto - IRCCS. Modifica della scheda di dotazione ospedaliera, di cui alla L.R. 39/1993, approvata con DGR n. 3223 del 8 novembre 2002 e successive integrazioni e modifiche. Deliberazioni n. 14/CR del 10 febbraio 2009 e n. 17/CR del 17 febbraio 2009 - art. 14 della legge regionale 3 febbraio 1996, n. 5.

(La parte di testo racchiusa fra parentesi quadre, che si riporta per completezza di informazione, non compare nel Bur cartaceo, ndr) [L'Assessore alle Politiche Sanitarie Ing. Sandro Sandri riferisce quanto segue.

Con DGR n. 3223 dell'8 novembre 2002, la Giunta della Regione del Veneto ha approvato le modifiche e integrazioni alle schede di dotazione ospedaliera pubblica e privata di cui alla L.R. n. 39 del 30 agosto 1993 con il preciso scopo di adeguare il sistema di cure ospedaliere al cambiamento e alla diversificazione dei bisogni di salute e alla realizzazione di una più efficiente distribuzione delle risorse a fronte di più efficaci modelli di gestione delle medesime. Tali schede definiscono la dotazione strutturale ospedaliera delle Aziende ULSS e delle Aziende Ospedaliere nonché delle strutture private provvisoriamente accreditate. Specificano la destinazione funzionale degli ospedali, ripartendo gli stessi in ospedali costitutivi della rete (che si articolano sulla base della diversa complessità organizzativa in Aziende Ospedaliere, ospedali capoluogo di provincia e ospedali di rete) ai quali si affiancano gli ospedali integrativi della rete che di norma sono interamente o in modo importante dedicati all'assistenza dei post-acuti e all'assistenza riabilitativa estensiva. Le schede indicano, infine, l'ammontare dei posti letto complessivi, dei posti letto per aree funzionali omogenee e delle apicalità.

Successivamente, nel rispetto dei principi sanciti dalla DGR 3223/2002, sono state adottate altre deliberazioni di parziali modifiche di alcune schede di dotazione ospedaliera e di istituzione della scheda di dotazione ospedaliera del nuovo Istituto oncologico "IOV - IRCCS" (deliberazioni n. 751 del 11 marzo 2005, n. 2936 del 19 settembre 2006, n. 199 del 30 gennaio 2007, n. 1697 del 5 giugno 2007, n. 1095 e n. 1096 del 6 maggio 2008, n. 664 del 17 marzo 2009).

Per quanto riguarda l'Azienda Ospedaliera di Padova, con nota prot. 77194 del 12 dicembre 2008, il Direttore Generale ha rappresentato l'opportunità di istituire alcune strutture semplici a valenza dipartimentale, al fine di assicurare l'esercizio integrato delle attività assistenziali con quelle di didattica e di ricerca.

Nello specifico si tratta delle strutture semplici a valenza dipartimentale:

Diagnostica Avanzata e Ricerca in Oncoematologia e Malattie rare;

Cardiopatie congenite ed eredo-familiari

Il Direttore Generale ha, inoltre, richiesto, con nota prot. 73008 del 25 novembre 2009, l'attivazione di una unità operativa complessa "Qualità e Accreditamento".

Per quanto riguarda l'Istituto Oncologico Veneto - IRCCS, il Commissario Straordinario dello stesso istituto, con note agli atti della Direzione regionale per i Servizi Sanitari, ha formulato la richiesta di istituzione di alcune strutture semplici a valenza dipartimentale. Nello specifico si tratta delle:

Unità Operativa melanomi e sarcomi;

Unità di valutazione economica delle innovazioni terapeutiche in oncologia;

Brest Unit multidisciplinare.

Occorre a questo punto sottolineare che l'attivazione di una unità operativa complessa, che non sia già ricompresa nella scheda di dotazione ospedaliera, necessita di un provvedimento giuntale di modifica della scheda vigente.

A questo si aggiunge che l'esercizio della facoltà del legale rappresentate di un'azienda sanitaria di istituire una struttura semplice a valenza dipartimentale ha, però, quale necessario presupposto, che l'attività sanitaria, nei confronti della quale si riferisce l'istituzione della struttura in parola, sia prevista dalla programmazione regionale in materia di dotazione ospedaliera. La DGR n. 3223 del 8 novembre 2002, infatti, stabilisce che le attività previste dalle direttive contenute nelle schede di dotazione ospedaliera, di norma, si intendano organizzate in forma di strutture semplici oppure di strutture semplici a valenza dipartimentale. Inoltre, per l'istituzione di strutture semplici a valenza dipartimentale è necessario che l'azienda sanitaria abbia adottato il modello organizzativo dipartimentale, nel rispetto delle disposizioni regionali in materia.

Per quanto sopra esposto la Giunta Regionale, ritenendo le attività proposte dai legali rappresentati dell'Azienda Ospedaliera di Padova e dello IOV-IRCCS coerenti con la politica sanitaria regionale e con le finalità specifiche degli istituti in parola, rappresentando un'importante integrazione delle attività di assistenza e di cura con quelle di didattica e di ricerca, con il provvedimento n. 14/CR del 10 febbraio 2009, integrato con l'atto n. 17/CR del 17 febbraio 2009 di correzione di mero errore materiale, ha approvato la seguente modifica delle schede di dotazione ospedaliera.

Azienda Ospedaliera di Padova

Area FO Materno Infantile

Funzione di Pediatria

- inserire nella colonna direttive l'attività di diagnostica avanzata e ricerca in oncoematologia e malattie rare;

Area FO Medica

Funzione di Cardiologia

- inserire nella colonna direttive l'attività di cardiopatie congenite ed eredo-familiari.

Area Servizi

- Aggiungere la funzione "Qualità ed Accreditamento"

Istituto Oncologico Veneto - IRCCS

Area FO Medica

Funzione di Oncologia Medica

- inserire nella colonna direttive l'attività multidisciplinare per lo studio e la cura del melanoma cutaneo e dei sarcomi delle parti molli

Area Servizi di Diagnosi e Cura

Funzione di Farmacia

- inserire nella colonna direttive l'attività di valutazione economica delle innovazioni terapeutiche in oncologia

Funzione di Senologia diagnostica

- inserire nella colonna direttive l'attività multidisciplinare per la diagnosi ed il trattamento delle neoplasie mammarie

I provvedimenti n. 14/CR/2009 e n. 17/CR/2009 sono stati trasmessi alla Quinta Commissione consiliare per il parere così come previsto dall'art. 14, della L.R. del 3 febbraio 1996 n. 5.

La Quinta commissione consiliare ha espresso, nella seduta del 17 marzo 2009, il proprio parere favorevole all'unanimità subordinatamente alle seguenti indicazioni:

per quanto riguarda l'Azienda Ospedaliera di Padova " .... si preveda lo stralcio delle parole "e malattie rare" nell'Area FO Materno infantile .....", sia nella parte dispositiva che nella scheda di dotazione ospedaliera;

sempre per la medesima Azienda "....... la Giunta Regionale preveda che per l'attività di "cardiopatie congenite ed eredo-familiari" sia assicurata la continuità assistenziale tra i pazienti cardiopatici pediatrici e quelli adulti.".

Successivamente, il Dirigente regionale della Direzione per i Servizi Sanitari, alla luce di alcuni malintesi interpretativi e delle numerose interlocuzioni verbali succedute con il Direttore generale dell'Azienda ospedaliera di Padova, con nota prot. n. 372168/50.08.00 del 8 luglio 2009, ha invitato quest'ultimo a confermare quanto già richiesto.

Con nota, prot. 44231 del 16 luglio 2009, il Direttore generale dell'Azienda ospedaliera di Padova ha confermato esclusivamente l'istituzione della struttura complessa "Qualità ed Accreditamento", rappresentando che, per quanto attiene alle strutture semplici a valenza dipartimentale, la direzione ne stava riesaminando globalmente l'organizzazione. Del contenuto di tale comunicazione è già stata debitamente informata la Quinta commissione consiliare con nota della Direzione per i Servizi Sanitari, prot. n. 392187/50.08.00 del 16 luglio 2009.

Alla luce di quanto sopra esposto, per quanto riguarda la scheda di dotazione ospedaliera dell'Azienda ospedaliera di Padova, si ritiene, quindi, opportuno stralciare dalla stessa le seguenti parti, già approvate con DGR n. 14/CR/2009 e n. 17/CR/2009 ed oggetto di indicazioni da parte della Quinta Commissione consiliare:

Area FO Materno Infantile

Funzione di Pediatria

- inserire nella colonna direttive l'attività di diagnostica avanzata e ricerca in oncoematologia e malattie rare;

Area FO Medica

Funzione di Cardiologia

- inserire nella colonna direttive l'attività di cardiopatie congenite ed eredo-familiari.

Pertanto, considerando il parere favorevole espresso dalla Quinta Commissione consiliare, si propone di approvare le seguenti modifiche delle schede di dotazione ospedaliera dell'Azienda Ospedaliera di Padova e dell'IOV- IRCCS:

Azienda Ospedaliera di Padova

Area Servizi

- Aggiungere la funzione "Qualità ed Accreditamento"

Istituto Oncologico Veneto - IRCCS

Area FO Medica

Funzione di Oncologia Medica

- inserire nella colonna direttive l'attività multidisciplinare per lo studio e la cura del melanoma cutaneo e dei sarcomi delle parti molli

Area Servizi di Diagnosi e Cura

Funzione di Farmacia

- inserire nella colonna direttive l'attività di valutazione economica delle innovazioni terapeutiche in oncologia

Funzione di Senologia diagnostica

- inserire nella colonna direttive l'attività multidisciplinare per la diagnosi ed il trattamento delle neoplasie mammarie

Si propone, quindi, di approvare le schede di dotazione ospedaliera dell'Azienda Ospedaliera di Padova e dell'Istituto Oncologico Veneto - IRCCS di cui all'allegato A che forma parte integrante del presente provvedimento, che si intendono sostitutive delle schede approvate rispettivamente con la DGR n. 1095/2008 e DGR n. 199/2007.

Si ribadisce che le modifiche sopra riportate confermano i principi e gli indirizzi che hanno ispirato la DGR n. 3223/2002, i quali, oltretutto, sono stati riconosciuti ragionevoli in più provvedimenti giurisdizionali da parte del giudice amministrativo.

Si propone, infine, di sottoporre al visto di congruità di cui al combinato disposto dell'art. 6 L.R. 56/94 e dell'art. 39 L.R. 55/94, i provvedimenti dei Direttori Generali dell'Azienda Ospedaliera di Padova e dell'IOV - IRCCS.

Il Relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta Regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

UDITO il relatore incaricato dell'istruzione dell'argomento in questione ai sensi dell'art. 33, comma 2 dello Statuto, il quale dà atto che la Struttura competente ha attestato la regolare istruttoria della pratica, in ordine alla compatibilità con la legislazione regionale e statale;

VISTA la DGR n. 3223 dell'8.11.2002 e successiva DGR n. 751 dell'11.3.2005;

VISTA la DGR n. 199 del 30.01.2007;

VISTA la DGR n. 1095 del 06.05.2008;

VISTO il provvedimento n. 14/CR del 10 febbraio 2009, modificato con il provvedimento n. 17/CR del 17 febbraio 2009;

VISTO il parere della Quinta Commissione Consiliare n. 641 del 17 marzo 2009;

VISTO l'articolo 14 della legge regionale 3 febbraio 1996, n. 5.]

delibera

(seguono allegati)

2537_AllegatoA_217811.pdf