Bur n. 12 del 29 gennaio 2021

Materia: Sanità e igiene pubblica

Decreto DEL DIRETTORE DELLA UNITA' ORGANIZZATIVA CURE PRIMARIE E STRUTTURE SOCIO SANITARIE TERRITORIALI n. 32 del 10 dicembre 2020

Risorse vincolate e finalizzate del Fondo Sanitario Nazionale 2020. Liquidazione del SALDO - ai sensi del D.Lgs. n.118/2011 - del finanziamento per le borse di studio e le spese di organizzazione relative alla Scuola di Formazione Specifica in Medicina Generale - ai sensi del D.Lgs. n. 368/1999 e del D.Lgs. n. 446/1997 - assegnato alla Regione Veneto con Intesa Rep. Atti n.55/CSR del 31/03/2020 per complessivi euro 3.488.323,18 e relativo alla terza annualità del triennio 2018-2021, alla seconda annualità del triennio 2019-2022 e prima annualità del triennio 2020-2023.

Il Direttore

PREMESSO CHE:

• il D.Lgs. 23/06/2011, n. 118 intitolato - “Disposizioni in materia di armonizzazione dei sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle Regioni, degli enti locali e dei loro organismi, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 5 maggio 2009, n. 42”, al Titolo II, ha tra l’altro rinnovato il sistema di rilevazione contabile, da parte della Regione del Veneto, delle partite afferenti il Sistema Sanitario Regionale, secondo i principi della tracciabilità e della trasparenza;
• l’art. 20, comma 2, lett. a) del predetto D.Lgs. n. 118/2011, prevede che le Regioni “accertano ed impegnano nel corso dell’esercizio l’intero importo corrispondente al finanziamento sanitario corrente, ivi compresa la quota premiale condizionata alla verifica degli adempimenti regionali, le quote del finanziamento sanitario vincolate o finalizzate, nonché gli importi delle manovre fiscali regionali destinate, nell’esercizio di competenza, al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale standard, come stimati dal competente Dipartimento delle finanze”;
• in relazione a quanto disposto dall'art. 20, comma 2, lettera a), del D.Lgs. n. 118/2011, il “Tavolo Tecnico per la verifica degli Adempimenti” provvede a verificare la corrispondenza tra le iscrizioni operate in contabilità finanziaria nel Bilancio Regionale di Previsione 2020 e le iscrizioni operate sulle corrispondenti voci di entrata e di spesa del modello CE riepilogativo regionale per il medesimo esercizio;
• con L.R. 25/10/2016, n. 19 è stato istituito l'Ente di governance della sanità regionale veneta denominato "Azienda per il governo della sanità della Regione del Veneto - Azienda Zero", la quale ha stabilito, tra l’altro, in base all’art. 2, che ad Azienda Zero compete la gestione dei flussi di cassa relativi al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale di cui all’art. 21 del D.Lgs. n. 118/2011, confluiti nell’apposito conto di Tesoreria Unica intestato alla Sanità;
• ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della predetta L.R. n. 19/2016, a decorrere dal 01/01/2017 tutte le somme da destinare alle Aziende Sanitarie del Veneto risultano di conseguenza da erogare a favore delle stesse per il tramite di Azienda Zero;
• il D.Lgs. n. 368/1999 s.m.i., di attuazione della Direttiva 93/16/CEE, reca la disciplina del corso triennale di formazione specifica in medicina generale;
• ai sensi dell’art. 25 del D.Lgs. n. 368/1999 e s.m.i., la Regione Veneto ha provveduto ad emanare bandi annuali di concorso per l’ammissione di cittadini italiani o degli Stati membri dell’Unione Europea provvisti di diploma di laurea in medicina e chirurgia ai seguenti corsi:

• XIII corso triennale-ordinario di formazione specifica in medicina generale (triennio 2017-2020), di cui alla DGR n. 2167 del 29/12/2017;
• proseguire l’attività del XIII corso soprannumerario senza borsa di studio (ex L. n. 401/2000) (triennio 2017-2020) di cui alla DGR n. 2167 del 29/12/2017;
• XIV corso triennale-ordinario di formazione specifica in medicina generale (triennio 2018-2021), di cui alla DGR n. 1763 del 19/11/2018;
• XIV corso triennale-aggiuntivo di formazione specifica in medicina generale (triennio 2018-2021) di cui alla DGRV n. 1431 del 2/10/2018;
• il XIV corso - triennio 2018-2021 – si sta interamente svolgendo presso la Fondazione SSP sia per il corso ordinario che per il corso in soprannumero senza borsa di studio (ex L. 401/2000);
• XV corso triennale-ordinario di formazione specifica in medicina generale (triennio 2019-2022), di cui alla DGR n. 157 del 14/02/2020;
• XV n. 80 posti senza borsa di studio per avviso riservato "decreto Calabria" (ex art.12 co.3 D.L. n.35/2019 convertito con L. 60/2019) di cui alla DGR n. 1375 del 23/09/2019;
• XV corso richiedenti ammissione in soprannumero senza borsa di studio che hanno presentato/stanno presentando domanda alla Fondazione SSP (ex L. 401/2000);

• la DGR n. 1763 del 19/11/2018 recante “Formazione specifica in medicina generale: individuazione della sede operativa, delle sedi formative e dei componenti degli organismi didattico-formativi ai sensi del D.Lgs. n. 368/1999 e s.m.i., a seguito della riorganizzazione territoriale e funzionale del Servizio Socio sanitario regionale disposta con L.R. n. 19/2016.”, individua, ai sensi degli artt. 26, 27 e 28 del D.Lgs. n. 368/99 ed alla luce della riorganizzazione del Servizio Socio Sanitario Regionale approvata con L.R. 19/2016, le sedi, le strutture e gli organismi didattico-formativi per lo svolgimento del corso triennale di formazione specifica in medicina generale;
• la DGR n. 157 del 14/02/2020 recante “Formazione specifica in medicina generale: individuazione delle sedi formative e degli organismi didattico-formativi ai sensi del D.Lgs n. 368/1999” individua, in continuità con quanto disposto dalla DGR n. 1763/2018 le sedi, le strutture e gli organismi didattico-formativi per lo svolgimento del corso triennale di formazione specifica in medicina generale per l’A.A. 2019-2020.

PRESO ATTO che:

• con DGR n. 1763/2018 è stato disposto che a decorrere dal 01/01/2019, l’organizzazione didattica della formazione specifica in medicina generale è affidata alla Fondazione Scuola di Sanità Pubblica (da ora Fondazione SSP), istituita con DGR n. 437/2014, quale struttura preposta alla formazione ed aggiornamento dei professionisti del Servizio Socio Sanitario Regionale;
• con DGR n. 157/2020, in continuità con quanto disposto con DGR n. 1763/2018, è stata affidata l’organizzazione didattica per il XIV corso triennale ordinario e in soprannumero (triennio 2018-2021) e per il XV corso ordinario (triennio 2019-2022) alla Fondazione SSP. Per il XIII corso triennale ordinario e in soprannumero proseguiranno la formazione così come attualmente svolta sino al completamento del percorso formativo, nei due Poli di Padova e Verona, rispettivamente Azienda Ospedale Università Padova e Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona e che comunque le attività saranno progressivamente trasferite alla Fondazione SSP entro il 2020;
• con DGR n. 1295 del 08/09/2020 è stato approvato il bando annuale per il concorso ai fini dell’accesso al corso triennale di formazione specifica in medicina generale (triennio 2020-2023) e precisato che il corso verrà gestito dalla Fondazione SSP che provvederà altresì all’erogazione delle borse di studio ai tirocinanti ordinari ed ai compensi ai docenti.

VISTO:

• l’Intesa Rep. Atti n. 55/CSR del 31/03/2020 della Conferenza Permanente per i rapporti tra lo stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano che alla “Tabella D Riparto Vincolato per Regioni e altri Enti” assegna alla Regione Veneto l’importo complessivo di euro_3.488.323,18 del FSN 2020 a titolo di finanziamento vincolato delle borse di studio per la formazione dei medici in medicina generale (come previsto dalla Scheda 1 “Fabbisogno del Servizio sanitario nazionale e fabbisogni regionali” del Patto per la Salute 2019-2021 ai sensi dell’articolo 5 del decreto-legge 08/02/1988, n. 27 convertito dalla legge 08/04/1988, n. 109, come modificato dall’articolo 1, comma 518, della legge 30/12/2018 n. 145);
• la nota del Ministero dell’Economia e delle Finanze - prot. n. 53862 del 23/04/2020 - di comunicazione alle Regioni e Province Autonome di Trento e Bolzano che con Decreto ministeriale FIN-2020-10 del 06/04/2020 ha provveduto al trasferimento di risorse, a titolo di acconto del finanziamento corrente del Servizio Sanitario Nazionale anno 2020, secondo quanto stabilito dalle Intese del 31/03/2020 n. 54, 55 e 56/CSR. Per la Regione Veneto l’importo versato è di complessivi euro_930.219,00 come 1° acconto di 4/12 dell’80% dell’importo assegnato, di euro 3.488.323,18, con Intesa n. 55/2020;
• la delibera del Comitato Interministeriale per la Programmazione Economica (CIPE) del 14/05/2020 “Fondo sanitario nazionale 2020 – riparto delle disponibilità finanziarie per il servizio sanitario nazionale. (Delibera n. 20/2020)” che destina euro 48.735.000 per le borse di studio triennali per i medici di medicina generale, relativamente alla terza annualità del triennio 2018-2021, alla seconda annualità del triennio 2019-2022 e prima annualità del triennio 2020-2023, assegnando alla Regione Veneto l’importo di euro 3.488.323;
• la DGR n. 753 del 16/06/2020 di Variazione al bilancio di previsione e al documento tecnico di accompagnamento 2020-2022 (variazione n. BIL032 VINCOLATE) e Decreto della Direzione Bilancio e Ragioneria n. 97 del 19/06/2020 (Variazione al Bilancio finanziario gestionale 2020-2022) per l’importo di euro 3.488.323,18, al capitolo di Entrata 101464 e correlato capitolo di Spesa 104104;
• i decreti della U.O. Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali n. 24 del 06/08/2020 di accertamento, impegno e liquidazione del 1° acconto e n. 30 del 25/11/2020 di liquidazione del 2° acconto degli importi incassati del finanziamento assegnato per le borse di studio in medicina generale con Intesa Rep. Atti n. 55/CSR del 31/03/2020;
• la liquidazione di spesa n. 23312/2020 del 1° acconto di euro 930.219,00 riscosso con bolletta n. 15455/2020 a favore di Azienda Zero;
• la liquidazione di spesa n. 31605/2020 del 2° acconto di euro 930.219,00 riscosso con bolletta n. 30229/2020 a favore di Azienda Zero;
• la nota della Direzione Bilancio e Ragioneria prot. n. 495790 del 20/11/2020, che comunica l’incasso nel conto sanità, con bolletta n. 48707 del 19/11/2020, inerente il saldo delle assegnazioni vincolate del FSN 2020 previste con Intesa della Conferenza Stato-Regioni Rep. Atti n. 55/CSR/2020 dell’importo complessivo pari ad euro 73.100.116,00, di cui quota parte per euro 1.627.885,00 risulta relativa al saldo del finanziamento vincolato assegnato con Intesa 55/CSR/2020 per le borse di studio per la formazione dei medici in medicina generale.

RITENUTO pertanto, in adempimento a quanto disposto dall’art. 20, c. 2, lett. a) del predetto D.Lgs. n. 118/2011, ed a quanto adottato con Intesa Rep. Atti n. 55/CSR del 31/03/2020 e Delibera CIPE del 14/05/2020 nonché degli importi incassati - per un totale complessivo di euro 3.488.323,00 - procedere alle seguenti contabilizzazioni nel Bilancio Regionale di Previsione 2020:

• regolarizzare il predetto importo di euro 1.627.885,00 - quota parte dell’importo incassato con bolletta n.48707/2020 - disponendo la reversale di incasso a valere sull’accertamento n. 3122/2020 capitolo di entrata n. 101464 del Bilancio Regionale di Previsione del corrente esercizio del Bilancio Regionale di Previsione 2020 classificazione V livello del piano di conti E.2.01.01.01.014, inerente la “Assegnazione statale relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)”;
• ridurre l’importo Accertato per Competenza al n. 3122/2020 da euro 3.488.323,18 ad euro 3.488.323,00 al capitolo di entrata n. 101464 del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 classificazione V livello del piano di conti E.2.01.01.01.014, inerente la “Assegnazione statale relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale - borse di studio e spese di organizzazione - (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)”;
• ridurre l’importo Impegnato al n. 6904/2020, da euro 3.488.323,18 ad euro 3.488.323,00 favore di Azienda Zero - ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. n.19/2016 - e da destinare a copertura dei costi che saranno sostenuti dall’Azienda Ospedale Università di Padova, ivi compresa l’attività della sede di Treviso, dall’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, e dalla Fondazione Scuola Sanità Pubblica (incaricata con DGR n. 1763/2018) per la 3^ annualità del triennio 2017-2020, la 2^ annualità del triennio 2018-2021 e la 1^ annualità del triennio 2019-2022, a valere sul capitolo di Spesa n. 104104 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – Trasferimenti correnti (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)” del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 - articolo n.002, codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020.
• liquidare ad esecutività del presente atto a favore di Azienda Zero, ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. n.19/2016, il predetto importo incassato a titolo di saldo di euro 1.627.885,00 a valere sull’impegno n. 6904/2020 capitolo di Spesa n.104104 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – Trasferimenti correnti (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446”) del Bilancio Regionale di Previsione 2020 - articolo n.002, codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020.

PRECISATO che:

• la liquidazione del suddetto importo risulta finanziata con risorse statali vincolate del FSN 2020 ed andrà a valere sulle risorse presenti sul conto di contabilità speciale di Tesoreria Unica intestato alla Sanità della Regione del Veneto n. 306697;
• la spesa di cui si dispone la liquidazione con il presente atto non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. n.1/2011 e non rientra nella categoria dei “debiti commerciali”.

RICHIAMATO il decreto del Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria-LEA n. 36 del 17/12/2019 con cui, in ottemperanza all’art. 5 del Regolamento regionale 31 maggio 2016, n. 1, sono individuati gli atti ed i provvedimenti amministrativi del Direttore dell’Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture socio-sanitarie territoriali, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria - LEA.

VISTO il D.Lgs. 26/07/2011, n. 118, artt. 20 e 22;

VISTI i D. Lgs 476/1997, D.Lgs. 17/08/1999, n. 368 e s.m.i;

VISTA l’Intesa Rep. Atti n. 55/CSR del 31/03/2020;

VISTA la Delibera CIPE del 14/05/2020;

VISTO il Decreto del Ministero dell’Economia e delle Finanze FIN-2020-10 del 06/04/2020;

VISTA la L.R. n. 39 del 29/11/2001;

VISTA la L.R. n. 54 del 31/12/2012 e s.m.i.;

VISTA la L.R. n. 19 del 25/10/2016;

VISTA la L.R. n. 46 del 25/11/2019 “Bilancio di previsione 2020-2022”;

VISTO il Decreto SGP n. 10 del 16/12/2019 “Bilancio Finanziario Gestionale 2020-2022”;

VISTA la DGR n. 30 del 21/01/2020 “Direttive per la gestione del Bilancio di previsione 2020-2022”;

VISTE le DGR n. 1763 del 19/11/2018, n. 157 del 14/02/2020, n. 753 del 16/06/2020e n. 1295 del 08/09/2020;

VISTO il Decreto della Direzione Bilancio e Ragioneria n. 97 del 19/06/2020;

VISTI i Decreti della U.O. Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali n. 24 del 06/08/2020 e n. 30 del 25/11/2020;

VISTA la nota del Ministero dell’Economia e delle Finanze prot. n. 53862 del 23/04/2020;

VISTA la nota della Direzione U.O. Ragioneria prot. n. 495790 del 20/11/2020

decreta

1. di dare atto che le premesse risultano parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
2. di disporre la reversale di incasso del saldo per un importo di euro 1.627.885,00 (bolletta n. 48707 del 19/11/2020), a valere sull’accertamento n. 3122/2020 capitolo di entrata n. 101464 del Bilancio Regionale di Previsione del corrente esercizio del Bilancio Regionale di Previsione 2020 classificazione V livello del piano di conti E.2.01.01.01.014, inerente la “Assegnazione statale relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)”;
3. di liquidare, ad esecutività del presente atto, a favore di Azienda Zero l’importo a saldo incassato con bolletta n.48707/2020 di euro 1.627.885,00 - ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. n.19/2016 - a valere sull’impegno n. 6904/2020 capitolo di Spesa n. 104104 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale - borse di studio e spese di organizzazione - Trasferimenti correnti (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)” del Bilancio Regionale di Previsione 2020 - articolo n.002, codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020;
4. di dare atto che il soggetto debitore sulla base della vigente normativa è il Ministero dell’Economia e delle Finanze (anagrafica 00144009) e che i crediti di cui al punto 3. non sono garantiti da polizza fideiussoria o fidejussione bancaria;
5. di ridurre l’importo Accertato per Competenza al n. 3122/2020 da euro 3.488.323,18 ad euro 3.488.323,00 al capitolo di entrata n. 101464 del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 classificazione V livello del piano di conti E.2.01.01.01.014, inerente la “Assegnazione statale relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)”;
6. di ridurre l’importo Impegnato al n. 6904/2020 da euro 3.488.323,18 ad euro 3.488.323,00 a valere sul capitolo di Spesa n. 104104 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – Trasferimenti correnti (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)” del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 - articolo n.002, codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020;
7. di dare atto che la liquidazione dell’importo di cui al punto 3. risulta finanziato con risorse statali vincolate del Fondo Sanitario Nazionale 2020 ed andrà a valere sulle risorse presenti sul conto di contabilità speciale di Tesoreria Unica intestato alla Sanità della Regione del Veneto n. 306697;
8. di demandare a successivo atto del Direttore dell’Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria-LEA, la definizione delle tempistiche e delle modalità di liquidazione dell’importo di euro 1.627.885,00 da erogare alla Fondazione Scuola Sanità Pubblica per il tramite di Azienda Zero e da destinare a copertura dei costi, relativi alle borse di studio ed alle spese di organizzazione, che saranno sostenuti dalla Fondazione Scuola Sanità Pubblica (incaricata con DGR n.1763/2018) per la formazione dei medici in medicina generale relativamente alla terza annualità del triennio 2018-2021, alla seconda annualità del triennio 2019-2022 e prima annualità del triennio 2020-2023;
9. di attestare che il programma dei pagamenti è compatibile con gli stanziamenti di bilancio e con le regole di finanza pubblica;
10. di dare atto che l’obbligazione di cui si dispone la liquidazione è perfezionata, liquida ed esigibile;
11. di dare atto che la spesa di cui al punto 3. non rientra nella categoria dei “debiti commerciali” e non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. n.1/2011;
12. di dare atto che l’Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria– LEA, è incaricata dell’esecuzione del presente provvedimento;
13. di trasmettere il presente atto alla Direzione Risorse Strumentali SSR per l’acquisizione del visto di monitoraggio di competenza;
14. di trasmettere il presente atto ad Azienda Zero, per quanto di competenza;
15. di pubblicare il presente atto integralmente nel Bollettino Ufficiale della Regione. 

Maria Cristina Ghiotto

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