Bur n. 23 del 21 febbraio 2020

Materia: Sanità e igiene pubblica

Decreto DEL DIRETTORE DELLA DIREZIONE PROGRAMMAZIONE SANITARIA - LEA n. 47 del 30 dicembre 2019

Risorse vincolate e finalizzate del Fondo Sanitario Nazionale 2019. Accertamento e impegno di spesa, ai sensi dell'articolo 20, comma 2, lettera a) del D.Lgs. n.118/2011, del finanziamento per le borse di studio e le spese di organizzazione relative alla Scuola di Formazione Specifica in Medicina Generale - ai sensi del D.Lgs. n. 368/1999 e del D.Lgs. n. 446/1997 - assegnato alla Regione Veneto con Intesa Rep. Atti n. 185/CSR del 07/11/2019 per complessivi € 3.488.323,18.

Il Direttore

PREMESSO CHE:

-  il D.Lgs. 23/06/2011, n. 118 intitolato - “Disposizioni in materia di armonizzazione dei sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle Regioni, degli enti locali e dei loro organismi, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 5 maggio 2009, n. 42”, al Titolo II, ha tra l’altro rinnovato il sistema di rilevazione contabile, da parte della Regione del Veneto, delle partite afferenti il Sistema Sanitario Regionale, secondo i principi della tracciabilità e della trasparenza;

-  l’art. 20, comma 2, lett. a) del predetto D.Lgs. n. 118/2011, prevede che le Regioni “accertano ed impegnano nel corso dell’esercizio l’intero importo corrispondente al finanziamento sanitario corrente, ivi compresa la quota premiale condizionata alla verifica degli adempimenti regionali, le quote del finanziamento sanitario vincolate o finalizzate, nonché gli importi delle manovre fiscali regionali destinate, nell’esercizio di competenza, al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale standard, come stimati dal competente Dipartimento delle finanze”;

-  in relazione a quanto disposto dall'art. 20, comma 2, lettera a), del D.Lgs. n. 118/2011, il “Tavolo Tecnico per la verifica degli Adempimenti” provvede a verificare la corrispondenza tra le iscrizioni operate in contabilità finanziaria nel Bilancio Regionale di Previsione 2018 e le iscrizioni operate sulle corrispondenti voci di entrata e di spesa del modello CE riepilogativo regionale per il medesimo esercizio;

-  con L.R. 25/10/2016, n. 19 è stato istituito l'Ente di governance della sanità regionale veneta denominato "Azienda per il governo della sanità della Regione del Veneto - Azienda Zero", la quale ha stabilito, tra l’altro, in base all’art. 2, che ad Azienda Zero compete la gestione dei flussi di cassa relativi al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale di cui all’art. 21 del D.Lgs n. 118/2011, confluiti nell’apposito conto di Tesoreria Unica intestato alla Sanità;

-  ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della predetta L.R. n. 19/2016, a decorrere dal 01/01/2017 tutte le somme da destinare alle Aziende Sanitarie del Veneto risultano di conseguenza da erogare a favore delle stesse per il tramite di Azienda Zero;

-  il D.Lgs. 17/08/1999, n. 368 e s.m.i., di attuazione della Direttiva 93/16/CEE, reca la disciplina del corso triennale di formazione specifica in medicina generale e che il possesso del diploma di formazione specifica in medicina generale costituisce requisito per l’iscrizione alla graduatoria unica regionale della medicina generale finalizzata all’accesso alle convenzioni con il SSN in qualità di medico di medicina generale;

-  il D.L.gs. 08/07/2003 n. 277, in attuazione della Direttiva 2001/19/CEE, ha adeguato la normativa nazionale in materia di formazione specifica in medicina generale ai requisiti minimi previsti dalla disciplina comunitaria in materia di libera circolazione dei medici e di riconoscimento dei loro diplomi, certificati o altri titoli;

-  la D.G.R. n. 1763/2018 ha stabilito che:

• a partire dal XIV corso triennale (triennio 2018-2021) l’organizzazione didattica della formazione specifica in medicina generale è affidata alla Fondazione Scuola di Sanità Pubblica-FSSP (istituita con DGR n. 437/2014 quale struttura preposta alla formazione ed aggiornamento dei professionisti del Servizio Socio Sanitario Regionale);
• il XIII corso triennale – ordinario (triennio 2017-2020) prosegue invece l’attività secondo l’assetto organizzativo e le sedi previste dalla D.G.R. n. 2167/2017, rispettivamente Polo di Padova e Polo di Verona;
• il XIII corso triennale – allievi ammessi in soprannumero (ex L. n. 401/2000) – prosegue l’attività secondo l’assetto organizzativo con svolgimento dell’attività didattica presso la sede dell’ULSS n. 2 “Marca trevigiana” afferente al Polo di Padova;
• per il XIV corso triennale ordinario ai sensi della D.G.R. n. 1431/2018 e per gli allievi ammessi al medesimo triennio in soprannumero (ex L. n. 401/2000), la sede dell’attività didattica è Villa Nievo Bonin Longare - Montecchio Precalcino (VI), attuale sede della Fondazione Scuola di Sanità Pubblica;

-  nelle more del provvedimento annuale di avvio del XV corso triennale ordinario (triennio 2019-2022) ai sensi della delibera sopraccitata, per gli allievi ammessi al medesimo corso triennale con graduatoria riservata (ex D.L. n. 35/2019 come convertito in L. n. 60/2019) e in soprannumero (ex L. n. 401/2000), la sede dell’attività didattica sarà Villa Nievo Bonin Longare - Montecchio Precalcino (VI), già sede operativa della Fondazione Scuola di Sanità Pubblica, che presenta strutture e capienza adeguate;

VISTA:

• l’Intesa Rep. Atti n. 185/CSR del 07/11/2019 della Conferenza Permanente per i rapporti tra lo stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano che assegna alla Regione Veneto l’importo complessivo di €_3.488.323,18 per il finanziamento delle borse di studio e le spese organizzative del triennio 2017-2020, 3^ annualità, triennio 2018-2021 2^ annualità e triennio 2019-2022 1^ annualità, ai sensi dell’articolo 39 comma 1 del D. Lgs. 15 dicembre 1997, n. 446;
• la richiesta della Direzione Programmazione Sanitaria-LEA, prot. n. 525464 del 05/12/2019, di variazione in acquisizione nel Bilancio di previsione dell’esercizio 2019 per l’importo di €_3.488.323,18, nonché istituzione di nuovi appositi capitoli di Entrata e di Spesa.

DATO ATTO che, per quanto attiene le risorse statali vincolate FSN del 2019 spettanti alla Regione Veneto e destinate al finanziamento per le borse di studio e le spese organizzative del triennio 2017-2020 - 3^ annualità, triennio 2018-2021 2^ annualità e triennio 2019-2022 1^ annualità - la predetta variazione è stata resa esecutiva con D.G.R. n. 1857 del 17/12/2019 (Variazione al bilancio finanziario gestionale 2019-2021 – variazione n. BIL098 VINCOLATE) per un importo complessivo di €_3.488.323,18.

RITENUTO quindi necessario, in adempimento a quanto disposto dall’art. 20, c. 2, lett. a) del predetto D.Lgs. n. 118/2011 ed all’Intesa Rep. Atti n. 185/CSR del 07/11/2019, procedere alle seguenti contabilizzazioni nel Bilancio Regionale di Previsione del corrente esercizio:

• ACCERTAMENTO, per competenza, secondo le modalità previste dal principio applicato della contabilità finanziaria come da D.Lgs. 118/2011 allegato 4/2 nonché dal precitato art. 20, c. 2, lett. a), del D.Lgs. n. 118/11, per l’importo di €_3.488.323,18 a valere sul capitolo di entrata n. 101464 del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 classificazione V livello del piano di conti E.2.01.01.01.014, inerente la “Assegnazione statale relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)”;

• IMPEGNO per l’importo complessivo di €_3.488.323,18 a favore di Azienda Zero - ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. n.19/2016 - e da destinare a copertura dei costi che saranno sostenuti dall’Azienda Ospedaliera di Padova, ivi compresa l’attività della sede di Treviso, dall’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, e dalla Fondazione Scuola Sanità Pubblica-FSSP (incaricata con DGR n. 1763/2018) per la 3^ annualità del triennio 2017-2020, la 2^ annualità del triennio 2018-2021 e la 1^ annualità del triennio 2019-2022, a valere sul capitolo di Spesa n. 104104 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – Trasferimenti correnti (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)” del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 - articolo n.002, codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020.

PRECISATO che il soggetto debitore della predetta somma da accertare, sulla base della vigente normativa, è il Ministero dell'Economia e Finanze (anagrafica 00144009) e che il credito non è garantito da polizza fideiussoria o da fideiussione bancaria;

DATO ATTO inoltre che, con nota della Direzione Bilancio e Ragioneria prot. n. 551559 del 20/12/2019, è stato comunicato l’incasso nel conto sanità, con bolletta n. 55404 del 19/12/2019, causale “FSN 2019 80 PER CENTO MED. GEN., PENIT. 1 E 2, OPG Cap.2700 TIT. 454 Art.1”, dell’importo complessivo pari ad €_12.291.419,00, di cui quota parte per euro 2.790.659,00 risulta relativa all'acconto pari all’80% della precitata assegnazione vincolata del FSN 2019;

RITENUTO, pertanto, di regolarizzare il predetto importo di €_2.790.659,00 disponendo la reversale di incasso a valere sull’accertamento richiesto con il presente decreto sul capitolo di entrata n. 101464 del Bilancio Regionale di Previsione del corrente esercizio;

RITENUTO, pertanto, di liquidare ad esecutività del presente atto ad Azienda Zero, ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. n.19/2016, il predetto importo incassato di €_2.790.659,00 a valere sul capitolo di Spesa n.104104 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – Trasferimenti correnti (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446”) del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 - articolo n.002, codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020.;

PRECISATO che la liquidazione del suddetto importo andrà a valere sulle risorse presenti sul conto di contabilità speciale di Tesoreria Unica intestato alla Sanità della Regione del Veneto n. 306697;

PRECISATO che la spesa di cui si dispone l’impegno con il presente atto non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. n.1/2011 e che gli importi oggetto di accertamento ed impegno con il presente decreto non rientrano nella tipologia dei “debiti commerciali”;

DATO ATTO, infine, che la somma di complessivi €_3.488.323,18 oggetto di accertamento ed impegno con il presente provvedimento risulta finanziata con risorse statali vincolate del FSN 2019;

VISTO il D.Lgs. 26/07/2011, n. 118, artt. 20 e 22;

VISTI i D. Lgs 476/1997, D.Lgs. 17/08/1999, n. 368 e s.m.i;

VISTA l’Intesa Rep. Atti n. 185/CSR del 07/11/2019 della Conferenza Permanente per i rapporti tra lo stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano;

VISTA la L.R. n. 39 del 29/11/2001;

VISTA la L.R. n. 54 del 31/12/2012 e s.m.i.;

VISTA la L.R. n. 19 del 25/10/2016;

VISTA la L.R. n. 45 del 21/12/2018 “Bilancio di previsione 2019-2021”;

VISTO il Decreto SGP n. 12 del 28/12/2019 “Bilancio Finanziario Gestionale 2019-2021” ;

VISTA la D.G.R. n. 67 del 29/01/2019 “Direttive per la gestione del Bilancio di previsione 2019-2021”;

VISTA la D.G.R. n. 1857 del 17/12/2019;

VISTA la nota della Direzione Programmazione Sanitaria-LEA prot. n. 525464 del 05/12/2019;

VISTA la nota della Direzione U.O. Ragioneria prot. n. 551559 del 20/12/2019;

decreta

1. di dare atto che le premesse risultano parte integrante e sostanziale del presente provvedimento;
2. di disporre l’accertamento, per competenza, secondo le modalità previste dal principio applicato della contabilità finanziaria come da D.Lgs. n.118/2011 allegato 4/2 nonché dal precitato art. 20, comma 2, lettera a), del D.Lgs. n.118/2011, per l’importo di € 3.488.323,18 a valere sul capitolo di entrata n. 101464 del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 classificazione V livello del piano di conti E.2.01.01.01.014, inerente la “Assegnazione statale relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)”;
3. di dare atto che il soggetto debitore sulla base della vigente normativa è il Ministero dell'Economia e Finanze (anagrafica 00144009) e che i crediti di cui al punto 2. non sono garantiti da polizza fideiussoria o fidejussione bancaria;
4. di disporre, in adempimento al menzionato art. 20, comma 2, lettera a), del D.Lgs. n.118/11, l’impegno dell’importo complessivo di € €_3.488.323,18 a favore di Azienda Zero - ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. n.19/2016 - e da destinare a copertura dei costi, relativi alle borse di studio ed alle spese di organizzazione, che saranno sostenuti dall’Azienda Ospedaliera di Padova, ivi compresa la sede di Treviso, dall’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, e dalla Fondazione Scuola Sanità Pubblica-FSSP (incaricata con DGR n. 1763/2018) per la 3^ annualità del triennio 2017-2020, la 2^ annualità del triennio 2018-2021 e la 1^ annualità del triennio 2019-2022, a valere sul capitolo di Spesa n. 104104 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – Trasferimenti correnti (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446”) del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 - articolo n.002, codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020;
5. di dare atto che l’importo di €_3.488.323,18 oggetto di accertamento ed impegno con il presente provvedimento risulta finanziato con risorse statali vincolate del Fondo Sanitario Nazionale 2019;
6. di disporre la reversale di incasso per un importo di €_2.790.659,00 (bolletta n. 55404 del 19/12/2019), a valere sull’accertamento richiesto con il presente decreto sul capitolo di entrata n. 101464 del Bilancio Regionale di Previsione del corrente esercizio;
7. di liquidare ad Azienda Zero, ai sensi della L.R. n. 19/2016, il predetto importo incassato con bolletta n. 55404 del 19/12/2019 di €_2.790.659,00 - ai sensi dell’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. n.19/2016 - a valere sul capitolo di Spesa n. 104104 “Spese relative alla scuola di formazione specifica in medicina generale – borse di studio e spese di organizzazione – Trasferimenti correnti (art. 39, c.1 D.Lgs 15/12/1997, n. 446)” del Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 - articolo n.002, codice di V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020;
8. di dare atto che la liquidazione dell’importo di cui al punto 7. andrà a valere sulle risorse presenti sul conto di contabilità speciale di Tesoreria Unica intestato alla Sanità della Regione del Veneto n. 306697;
9. di demandare a successivo decreto del Direttore dell’Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria-LEA, la definizione delle tempistiche e delle modalità di liquidazione dell’importo di €_2.790.659,00 da erogare all’Azienda Ospedaliera di Padova, ivi compresa la sede di Treviso, all’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona, e alla Fondazione Scuola Sanità Pubblica-FSSP per il tramite di Azienda Zero;
10. di dare atto che l’Unità Organizzativa Cure Primarie e Strutture Socio-Sanitarie Territoriali, afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria– LEA, è incaricata dell’esecuzione del presente provvedimento;
11. di dare atto che la spesa di cui si dispone l’impegno con il presente decreto non rientra nella categoria dei “debiti commerciali” e non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. n.1/2011;
12. di attestare che il programma dei pagamenti è compatibile con gli stanziamenti di bilancio e con le regole di finanza pubblica; 
13. di dare atto che l’obbligazione di cui si dispone l’impegno è perfezionata, liquida ed esigibile;
14. di trasmettere il presente atto ad Azienda Zero, per quanto di competenza;
15. di trasmettere il presente atto alla Direzione Risorse Strumentali SSR per l’acquisizione del visto di monitoraggio di competenza;
16. di trasmettere il presente atto alla Direzione Bilancio e Ragioneria, per quanto di competenza;
17. di pubblicare il presente atto integralmente nel Bollettino Ufficiale della Regione.

Paolo Turri

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