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Materia: Sanità e igiene pubblica
Decreto DEL DIRETTORE DELLA UNITA' ORGANIZZATIVA COMMISSIONE SALUTE E RELAZIONI SOCIO - SANITARIE n. 25 del 10 ottobre 2019
Programma Mattone Internazionale Salute ProMIS. DGR n. 105 del 2/02/2016. DGR n. 1963 del 6/12/2016. DGR n. 2047 del 14/12/2017. DGR. n. 1661 del 12/11/2018. DGR n. 1401 del 1/10/2019. Accertamento e impegno di spesa, ai sensi dell'articolo 20, comma 2, lettera a) del D.Lgs. n. 118/2011, della quota destinata al finanziamento delle attività del ProMIS secondo triennio (01/01/2020-31/12/2022), attinta dalle risorse vincolate e finalizzate del Fondo Sanitario Nazionale 2019 (Intesa della Conferenza Stato-Regioni del 6/06/2019 - rep. Atti n. 89/CSR del 6/06/2019).
Con il presente provvedimento, in attuazione della DGR n. 1401 del 1/10/2019 che ha approvato la prosecuzione della partecipazione della Regione del Veneto, in qualità di Coordinatrice, alle attività del ProMIS, fino alla data del 31/12/2022 e contestualmente stabilito di proseguire con l'Azienda ULSS n. 4 Veneto Orientale il rapporto per la gestione economico-finanziaria del ProMIS, differendo il termine di efficacia della Convenzione stipulata con la suddetta Azienda - Atto del 21/03/2016 rep. n. 32118 dal 31/12/2019 (di cui all'Atto di proroga del 14/12/2018 rep. n. 35750) fino alla data del 31/12/2022, coincidente con la chiusura della attività della seconda triennalità del Programma interregionale, si procede ad accertare ed impegnare a valere sul Bilancio di previsione 2019-2021 per l'esercizio 2019, ai sensi dell'art. 20, c. 2, lett. a) del D.Lgs. 118/2011, a favore dell'Azienda Zero, responsabile della GSA (L.R. n. 19/2016), l'importo di euro 2.000.000,00. La suddetta somma è attinta dalle risorse vincolate e finalizzate alla realizzazione degli obiettivi del Piano Sanitario Nazionale anno 2019 e assegnata, ai sensi dell'Intesa della Conferenza Stato-Regioni del 6/06/2019 - rep. Atti n. 89/CSR del 6/06/2019, alla Regione del Veneto, quale Coordinatrice del ProMIS, per la realizzazione delle attività progettuali del Programma - secondo triennio.
Il Direttore
VISTO il D.Lgs. 23/06/2011, n. 118 e s.m.i. intitolato - “Disposizioni in materia di armonizzazione dei sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle Regioni, degli enti locali e dei loro organismi, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 5 maggio 2009, n. 42”, con il quale, al Titolo II, viene tra l’altro rinnovato il sistema di rilevazione contabile, da parte della Regione del Veneto, delle partite afferenti il Sistema Sanitario Regionale, secondo i principi della tracciabilità e della trasparenza;
VISTO l’art. 20, comma 2, lett. a) del predetto D.Lgs. n. 118/2011, il quale testualmente prevede che le Regioni “accertano ed impegnano nel corso dell’esercizio l’intero importo corrispondente al finanziamento sanitario corrente, ivi compresa la quota premiale condizionata alla verifica degli adempimenti regionali, le quote del finanziamento sanitario vincolate o finalizzate, nonché gli importi delle manovre fiscali regionali destinate, nell’esercizio di competenza, al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale standard, come stimati dal competente Dipartimento delle finanze”;
PRESO ATTO che la Commissione Salute della Conferenza delle Regioni e Province Autonome nella seduta del 16/12/2015 ha approvato il Programma Mattone Internazionale Salute - ProMIS, affidandone alla Regione del Veneto il coordinamento delle attività;
VISTA la DGR n. 105 del 2/02/2016 che ha preso atto dell’avvenuta approvazione da parte della Commissione Salute, nella seduta del 16/12/2015, del documento “Programma Mattone Internazionale Salute – ProMIS” e dell’affidamento alla Regione del Veneto del coordinamento del primo anno di attività con assegnazione alla stessa, quale Coordinatrice, del finanziamento di euro 400.000,00 destinato alla copertura integrale delle attività della prima annualità, attinto dalle risorse vincolate e finalizzate alla realizzazione degli obiettivi del Piano Sanitario Nazionale – PSN anno 2015 (Intesa Conferenza Stato/Regioni rep. atti n. 236/CSR del 23/12/2015);
VISTO che la DGR n. 105/2016 ha altresì approvato lo schema tipo di Convenzione, che regola i rapporti tra la Regione del Veneto e l’Azienda ULSS n. 10 - nell’ambito della realizzazione del ProMIS, atto sottoscritto tra le Parti in data 21/03/2016 - rep. n. 32118;
PRESO ATTO che le attività del ProMIS sono formalmente iniziate in data 1/05/2016 e che la Regione del Veneto ne ha dato comunicazione al Ministero della Salute con nota del Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale prot. n. 170503 del 2/05/2016;
VISTA la DGR n. 835 del 7/06/2016 e il DDR della Sezione Bilancio n. 25 del 30/06/2016 concernenti l’istituzione nel Bilancio Regionale di Previsione 2016-2018 del Capitolo di entrata n. 100905: “Assegnazione statale per la realizzazione del Programma Mattone Internazionale Salute - ProMIS (Intesa Stato-Regioni 23/12/2015, n. 236)” e del correlato capitolo di spesa n. 102693: "Realizzazione del Programma Mattone Internazionale Salute - ProMIS - Trasferimenti correnti (Intesa Stato-Regioni 23/12/2015, n.236)”;
VISTO che la Giunta Regionale ha approvato con successive deliberazioni la prosecuzione della partecipazione della Regione del Veneto, quale Coordinatrice, alle attività del ProMIS seconda annualità (1/05/2017-30/04/2018 - DGR n. 1963 del 6/12/2016) e terza annualità (1/05/2018-31/12/2019 - DGR n. 2047 del 14/12/2017 e DGR. n. 1661 del 12/11/2018), integralmente finanziate, con una quota delle risorse vincolate per la realizzazione degli obiettivi rispettivamente del PSN 2016 (Intesa Conferenza Stato/Regioni rep. Atti n. 64/CSR del 14/04/2016 – euro 400.000,00), del PSN 2017 (Intesa Conferenza Stato/Regioni rep. Atti n. 182/CSR del 26/10/2017 – euro 400.000,00) e del PSN 2018 (Intesa Conferenza Stato/Regioni rep. Atti n. 149/CSR del 01/08/2018 – euro 100.000,00) assegnate sempre alla Regione del Veneto in forza del ruolo di coordinatrice ricoperto nel ProMIS;
PRESO ATTO che l’Azienda ULSS n. 10 “Veneto Orientale”, ai sensi dell’art. 14 comma 4, lettera e), della L.R. n. 19 del 25/10/2016 di ridefinizione dell’assetto organizzativo delle Aziende ULSS, ha modificato a far data dal 1/01/2017 la propria denominazione in “Azienda ULSS n. 4 Veneto Orientale”, con conseguente trasferimento in capo alla nuova Azienda, come sopra denominata, di tutti i rapporti giuridici in essere con l’ULSS n. 10 compresi, pertanto, anche quelli di cui al succitato Atto di convenzione del 21/03/2016 (rep. n. 32118);
VISTO che la Giunta Regionale ha stabilito di proseguire con la succitata Azienda Sanitaria - dal 1/01/2017 Azienda ULSS n. 4 Veneto Orientale ai sensi dell’art. 14 comma 4, lettera e) della L.R. n. 19/2016 - il rapporto per la gestione economico-finanziaria del ProMIS, relativamente alla seconda e terza annualità, fino alla data del 31/12/2019, in coincidenza con la data di chiusura del primo triennio del Programma, secondo i medesimi termini, condizioni e modalità originariamente fissati con la Convenzione del 21/03/2016 - rep. n. 32118 (Atto di proroga del 29/12/2016 rep. n. 33167 - DGR n. 1963/2016, Atto di proroga del 27/12/2017 rep. n. 34845 - DGR n. 2047/2017 e Atto di proroga del 14/12/2018 rep. n. 35750 - DGR n. 1661/2018);
PRESO ATTO che il Comitato Tecnico Operativo del ProMIS (CTO), costituito dai referenti di tutte le Regioni/PP.AA. nonché dai rappresentanti del Ministero della Salute, nel corso della riunione del 28/03/2019, ha delineato gli obiettivi strategici prioritari da perseguire nel corso della seconda triennalità del Programma (anni 2020-2022);
PRESO ATTO che la Conferenza Permanente per i Rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano nella seduta del 6/06/2019 ha sancito l’Intesa, ai sensi dell’art.1, comma 34 bis, della L. 23/12/1996, n. 662, sulla proposta del Ministero della Salute di deliberazione del CIPE relativa alla ripartizione alle Regioni delle quote vincolate alla realizzazione degli obiettivi del Piano Sanitario Nazionale per l’anno 2019 (Intesa Stato-Regioni rep. Atti n. 89/CSR del 6/06/2019), tra cui rientra anche la quota di euro 2.000.000,00 destinata alla Regione del Veneto, quale Coordinatrice del ProMIS, per le attività del secondo triennio del Programma interregionale (1/01/2020-31/12/2022);
DATO ATTO che, alla luce della precitata Intesa rep. Atti n. 89/CSR del 6/06/2019 e al fine di dare adempimento a quanto previsto dall’art. 20, comma 1, lett. a) del D.Lgs. n. 118/2011, l’Area Sanità e Sociale con nota prot. n. 326151 del 22/07/2019 ha richiesto la variazione positiva (competenza e cassa) al Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 - esercizio 2019 per l’importo di euro 2.000.000,00 a valere sul capitolo di entrata n. 100905 “Assegnazione statale per la realizzazione del Programma Mattone Internazionale Salute - ProMIS (Intesa Stato-Regioni 23/12/2015, n. 236)” e sul correlato capitolo di spesa n. 102693: "Realizzazione del Programma Mattone Internazionale Salute - ProMIS - Trasferimenti correnti (Intesa Stato-Regioni 23/12/2015, n.236)” la quale è stata resa esecutiva con DGR n. 1152 del 6/08/2019 e con successivo DDR della Direzione Bilancio e Ragioneria n. 126 del 5/09/2019;
VISTA la DGR n. 1401 del 1/10/2019 che ha recepito la succitata Intesa della Conferenza Permanente per i Rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano del 6/06/2019 - rep. Atti n. 89/CSR del 6/06/2019 ed approvato la prosecuzione della partecipazione della Regione del Veneto, in qualità di Coordinatrice, alle attività del ProMIS, fino alla data del 31/12/2022 coincidente con il termine di chiusura delle attività relative al secondo triennio del Programma;
VISTO che la DGR n. 1401/2019 determina in euro 2.000.000,00 l’importo massimo delle relative obbligazioni di spesa alla cui assunzione provvederà con propri atti il Direttore dell’Unità Organizzativa Commissione salute e relazioni socio-sanitarie dell’Area Sanità e Sociale entro il corrente esercizio, disponendo la copertura finanziaria a carico dei fondi stanziati sul capitolo n. 102693 “Realizzazione del Programma Mattone Internazionale Salute - ProMIS - Trasferimenti correnti (Intesa Stato-Regioni 23/12/2015, n.236)” del Bilancio di previsione 2019-2021 per l’esercizio finanziario 2019;
VISTO che la DGR n. 1401/2019 stabilisce di proseguire con l’Azienda ULSS n. 4 Veneto Orientale il rapporto per la gestione economico-finanziaria del ProMIS anche relativamente al periodo 1/01/2020-31/12/2022, secondo i medesimi termini, condizioni e modalità fissati con la Convenzione del 21/03/2016 - rep. n. 32118 (Atti di proroga del 29/12/2016 rep. n. 33167, del 27/12/2017 rep. n. 34845 e del 14/12/2018 rep. n. 35750) disponendo pertanto un’ulteriore proroga della succitata convenzione, con decorrenza dal 1/01/2020 e fino alla data del 31/12/2022;
VISTO che la DGR n. 1401/2019 approva lo schema di “Atto di proroga fino al 31/12/2022 della Convenzione del 21/03/2016 - rep. n. 32118 per la gestione economico-finanziaria del ProMIS”;
VISTO che la DGR n. 1401/2019 conferma l’Unità Organizzativa Commissione salute e relazioni socio-sanitarie dell’Area Sanità e Sociale quale Struttura regionale di riferimento per il coordinamento del Programma Mattone Internazionale Salute – ProMIS incaricandola dell’esecuzione di quanto in essa disposto;
VISTO il Decreto del Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale n. 101 del 10/10/2016 che individua, in conformità a quanto stabilito dall’articolo 18 lett. a) della L.R. n. 54 del 31/12/2012 - come modificato dalla L.R. n. 14 del 17/05/2016 - e dall’articolo 5, comma 1, del Regolamento regionale n. 1 del 31/05/2016 di attuazione della L.R. n. 54/2012 novellata, gli atti e i provvedimenti amministrativi la cui adozione spetta al Direttore responsabile dell’Unità Organizzativa Commissione salute e relazioni socio-sanitarie dell’Area Sanità e Sociale, nel cui ambito di competenza rientra anche la tematica oggetto del presente decreto;
VISTA la nota del Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale prot. n. 392002 del 13/10/2016 di delega al Direttore dell’Unità Organizzativa Commissione salute e relazioni socio-sanitarie dell’Area Sanità e Sociale all’esercizio dei poteri di spesa e di acquisizione entrate sui capitoli di Bilancio assegnati al Budget dell’Area Sanità e Sociale, limitatamente alle tematiche e agli ambiti di competenza indicati nel Decreto del Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale n. 101 del 10/10/2016, di cui al precedente punto, e tra cui rientra il capitolo di entrata n. 100905 e il capitolo di spesa n. 102693;
PRESO ATTO che, per quanto sopra esposto, appurate le ragioni del credito della Regione del Veneto ai sensi del D.Lgs n.118/2011, in particolare art. 20, comma 2, lettera a), e art. 53, e secondo le modalità previste dal principio applicato della contabilità finanziaria di cui all’Allegato n. 4/2 del D.Lgs n. 118/2011, risulta necessario disporre l’accertamento, per competenza, nel Bilancio Regionale di Previsione 2019-2021 per l’Esercizio 2019 dell’entrata di euro 2.000.000,00=, relativa all’assegnazione prevista, per il finanziamento delle attività relative al secondo triennio del ProMIS (anni 2020-2022), con la predetta Intesa della Conferenza Stato-Regioni rep. Atti n. 89/CSR del 6/06/2019, a valere sul capitolo di entrata n. 100905 “Assegnazione statale per la realizzazione del Programma Mattone Internazionale Salute - ProMIS (Intesa Stato-Regioni 23/12/2015, n. 236)” – perimetrato sanità – Allegato A2, Codice SIOPE e Codice di V livello del Piano dei Conti Finanziario E.2.01.01.01.014 - Trasferimenti correnti da Stato – Fondo Sanitario Nazionale – finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale;
ATTESTATO che il soggetto debitore sulla base della vigente normativa è il Ministero dell’Economia e delle Finanze (anagrafica n. 144009), che l’obbligazione si è perfezionata ai sensi del D.Lgs. n. 118/2011 e che il suddetto credito ha scadenza nell’anno 2019 e non è garantito da polizza fideiussoria o fidejussione bancaria;
ATTESTATO che il correlato capitolo di spesa n. 102693: “Realizzazione del Programma Mattone Internazionale Salute - ProMIS - Trasferimenti correnti (Intesa Stato-Regioni 23/12/2015, n.236)” rientra nei capitoli del Perimetro Sanità - Allegato A2 - soggetti a specifica perimetrazione nell’ambito delle uscite di parte corrente della gestione sanitaria regionale (codice CIG/CUP: no);
VISTO che l’art. 5, comma 4 del succitato Atto di convenzione del 21/03/2016 - rep. n. 32118 - stabilisce che, successivamente all’avvenuta erogazione del finanziamento statale a favore della Regione, la stessa provveda a trasferirlo all’Azienda ULSS n. 10 (dal 1/01/2017 Azienda ULSS n. 4 Veneto Orientale ai sensi della L.R. n. 19/2016), quale affidataria della gestione economico-finanziaria del Programma, a seguito di specifica richiesta di rimborso e contestuale presentazione di idonea e regolare rendicontazione delle spese sostenute;
VISTO che l’Azienda ULSS n. 4 Veneto Orientale, quale soggetto incaricato della gestione economico-finanziaria del Programma Mattone Internazionale Salute – ProMIS, ha dichiarato, con nota prot. n. 58257 del 9/10/2019 che la realizzazione delle attività del Programma interregionale – secondo triennio, comporta, da parte della stessa, l’assunzione di obbligazioni di spesa pari a complessivi euro 2.000.000,00;
RITENUTO che la documentazione relativa al piano attività e spesa del ProMIS, secondo triennio 2020-2022, di cui alla nota prot. n. 58257 del 9/10/2019 dell’Azienda ULSS n. 4 Veneto Orientale, agli atti dell’Unità Organizzativa Commissione salute e relazioni socio-sanitarie dell’Area Sanità e Sociale competente in materia, sia congrua rispetto alla DGR n. 1401/2019;
PRESO ATTO che l’obbligazione a favore dell’Azienda ULSS n. 4 Veneto Orientale è giuridicamente perfezionata sulla base del succitato Atto di convenzione del 21/03/2016 (rep. n. 32118);
VISTA la L.R. 25/10/2016, n. 19 che istituisce, tra l'altro, l'Ente di governance della sanità regionale veneta denominato "Azienda per il governo della sanità della Regione del Veneto - Azienda Zero" e, in particolare, l’art. 2 della predetta legge regionale, il quale stabilisce che spettano ad Azienda Zero le funzioni e le responsabilità della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA) previste dal D.Lgs. n. 118/2011, secondo le direttive impartite dalla Giunta regionale e la gestione dei flussi di cassa relativi al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale di cui all'articolo 20 del medesimo decreto legislativo, confluiti negli appositi conti di tesoreria intestati alla sanità;
RICHIAMATO in particolare l’art.2, lett. b) della precitata L.R. 19/2016 in base al quale, a decorrere dal 1/01/2017, tutte le somme da destinare a favore delle Aziende ed enti del SSR risultano da erogare a favore degli stessi per il tramite dell’Azienda Zero, in quanto ente al quale spetta la gestione dei flussi di cassa relativi al finanziamento del fabbisogno sanitario regionale di cui all'articolo 20 del D.Lgs.n 118/2011;
PRESO ATTO pertanto che, per quanto sopra esposto, in attuazione della DGR n. 1401/2019 e in adempimento di quanto disposto dall’art. 20, comma 2, lettera a), del D.Lgs. n. 118/2011 e dall’art. 2, comma 1, lett. b) della L.R. 19/2016 risulta necessario provvedere all’impegno, nell’esercizio finanziario 2019, sul Bilancio di previsione 2019-2021, a favore dell’Azienda Zero, C.F. 05018720283 (anagrafica n. 165738), dell’importo di euro 2.000.000,00= sul capitolo/U n. 102693: "Realizzazione del Programma Mattone Internazionale Salute - ProMIS - Trasferimenti correnti (Intesa Stato-Regioni 23/12/2015, n. 236)” - Articolo 002, Codice SIOPE e codice V livello del Piano dei Conti U.1.04.01.02.020 - Trasferimenti correnti a Aziende sanitarie locali a titolo di finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale, che presenta sufficiente disponibilità, per la prosecuzione delle attività del Programma;
DATO ATTO che il capitolo di spesa n. 102693 rientra nei capitoli del Perimetro Sanità - Allegato A2 - soggetti a specifica perimetrazione nell’ambito delle uscite di parte corrente della gestione sanitaria regionale;
DATO ATTO che la spesa di cui si dispone l’impegno con il presente atto non rientra nelle tipologie soggette a limitazioni ai sensi della L.R. n. 1/2011 e che l’importo oggetto di accertamento ed impegno con il presente decreto non rientra nella tipologia dei “debiti commerciali”;
PRESO ATTO che la somma di euro 2.000.000,00=, oggetto di accertamento e impegno con il presente provvedimento, risulta finanziata con risorse statali vincolate del FSN 2019 (quota finalizzata a finanziare le attività del ProMIS secondo triennio - Intesa Stato/Regioni del 6/06/2019 - rep. Atti n. 89/CSR del 6/06/2019);
DATO ATTO che si rende necessario rinviare a successivi provvedimenti del Direttore dell’Unità Organizzativa Commissione salute e relazioni socio-sanitarie la liquidazione a favore dell’Azienda Zero, a valere sull’impegno assunto con il presente provvedimento, della succitata somma, da effettuarsi, successivamente all’incasso, a valere sul conto di tesoreria unica intestato a “Regione Veneto Sanità” n. 306697 acceso presso la Tesoreria Provinciale Sezione di Venezia – Banca d’Italia, per la successiva erogazione del relativo importo, mediante l’Azienda Zero, all’Azienda ULSS n. 4 Veneto Orientale ai fini dell’attuazione della DGR n. 1401/2019 e ai sensi dell’Atto di convenzione del 21/03/2016 (rep. n. 32118);
PRECISATO che l’Azienda Zero provvederà all’erogazione del succitato importo a favore dell’Azienda ULSS n. 4 Veneto Orientale previo ricevimento del finanziamento;
VISTO il D.Lgs. 23/6/2011, n. 118 e s.m.i. e, in particolare, il Titolo II, art.20, comma 2, lett. a), e art. 22;
VISTO il D.Lgs. 23/6/2011, n. 118 e s.m.i. , allegato 4/2;
VISTO l’art. 4 della L.R. n. 1 del 10/01/1997 e s.m.i.;
VISTA la L.R. n. 39 del 29/11/2001 e s.m.i, in particolare l’art. 42 comma 1;
VISTA la L.R. n. 1 del 7/01/2011;
VISTA la L.R. n. 54 del 31/12/2012 e s.m.i.;
VISTE le LL.RR. 25/10/2016, n. 19 e 30/12/2016, n. 30;
VISTA la L.R. 14/12/2018, n. 43 “Collegato alla legge di stabilità regionale 2019”;
VISTA la L.R. 14/12/2018, n. 44 “Legge di stabilità regionale 2019”;
VISTA la L.R. 21/12/2018, n. 45 “Bilancio di previsione 2019-2021”;
VISTA la DGR n. 67 del 29/01/2019 “Direttive per la gestione del Bilancio di Previsione 2019-2021”;
VISTO il Decreto del Segretario Generale della Programmazione del 28/12/2018, n. 12: “Bilancio Finanziario Gestionale 2019-2021”;
VISTA l’Intesa della Conferenza Permanente per i Rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano del 6/06/2019 - rep. Atti n. 89/CSR del 6/06/2019;
VISTO l’Atto di convenzione tra la Regione del Veneto e l’Azienda ULSS n. 10 (dal 1/01/2017 Azienda ULSS n. 4 Veneto Orientale - L.R. n. 19/2016) del 21/03/2016 - (rep. n. 32118) e relativi atti di proroga;
decreta
Antonio Maritati
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