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Materia: Bilancio e contabilità regionale
Decreto DEL DIRETTORE DELLA UNITA' ORGANIZZATIVA CURE PRIMARIE E LEA n. 11 del 14 settembre 2016
Impegno e liquidazione di spesa anno 2016. Prenotazione di spesa anno 2017. D.Lgs n. 368/1999 e successive modificazioni ed integrazioni. Scuola regionale di formazione specifica in medicina generale: 2° acconto finanziamento delle attività didattico-formative ed organizzative e delle borse di studio per l'Anno Accademico 2015-2016 e liquidazione quota Irap alla Azienda Ospedaliera di Padova per le borse di studio Anno Accademico 2014-2015.
Con il presente atto si impegnano e liquidano per l’anno 2016 e si prenotano per l’anno 2017 gli oneri relativi alle attività didattico-formative ed organizzative e le borse di studio per l’anno accademico 2015-2016 dei corsi di formazione specifica in medicina generale e si liquida la quota Irap alla Azienda Ospedaliera di Padova per le borse di studio Anno Accademico 2014-2015.
Il Direttore
PREMESSO che:
il decreto legislativo 17 agosto 1999 n. 368 s.m.i., di attuazione della Direttiva 93/16/CEE, reca la disciplina del corso triennale di formazione specifica in medicina generale;
il possesso del diploma di formazione specifica in medicina generale costituisce requisito per l’iscrizione alla graduatoria unica regionale della medicina generale finalizzata all’accesso alle convenzioni con il SSN in qualità di medico di medicina generale;
con il decreto legislativo 8 luglio 2003 n. 277, in attuazione della Direttiva 2001/19/CEE, la normativa nazionale in materia di formazione specifica in medicina generale è stata adeguata ai requisiti minimi previsti dalla disciplina comunitaria in materia di libera circolazione dei medici e di riconoscimento dei loro diplomi, certificati o altri titoli;
il corso, riservato ai laureati in medicina e chirurgia abilitati all’esercizio professionale, ha durata triennale ed è organizzato e attivato dalle Regioni con bando da emanarsi entro il 28 febbraio di ogni anno, in conformità a quanto disposto dal citato decreto legislativo n. 368/99 e nel rispetto dei principi fondamentali per la disciplina unitaria in materia di formazione specifica in medicina generale, definiti con il Decreto del Ministero della Salute 7 marzo 2006 e s.m.i.;
il possesso del diploma di formazione specifica in Medicina Generale costituisce requisito per l’iscrizione alla graduatoria unica regionale della medicina generale finalizzata all’accesso alle convenzioni con il S.S.N. in qualità di medico di Medicina Generale.
CIÒ PREMESSO E RAMMENTATO CHE :
ai sensi dell’art. 25 del decreto legislativo 368/99 e ss.mm.ii., la Regione Veneto ha provveduto ad emanare bandi annuali di concorso per l’ammissione di cittadini italiani o degli Stati membri dell’Unione Europea provvisti di diploma di laurea in medicina e chirurgia ai seguenti corsi:
in esito alle procedure concorsuali ed in conformità alle risultanze delle rispettive graduatorie di merito, sono stati ammessi ai corsi, fino a concorrenza dei posti annuali da assegnare, complessivamente 140 medici, distribuiti presso i Poli didattici formativi individuati ed attivati dalla Regione Veneto ai sensi del comma 1, art. 26 del D.Lgs. n. 368/1999;
al fine di garantire la continuità delle attività formative con l’avvio del nuovo anno accademico 2015-2016, sono state attivate ed individuate le sedi dei Poli didattici formativi, di cui la Regione Veneto si avvale per la realizzazione dei corsi di formazione specifica in medicina generale in essere, con le seguenti disposizioni per la fase di transizione definite dalla DGR n. 1738 del 1 dicembre 2015:
la vigente disciplina (art. 28 D. Lgs. n.368/99) dispone che il corso in parola sia attivato e organizzato dalle regioni e province autonome, gli oneri complessivi connessi alla realizzazione delle attività formative fanno carico alla Regione Veneto;
il citato provvedimento (DGR 1738/2015) quantifica in via presuntiva i costi riferibili a ciascun triennio di corso, precisando che la spesa relativa ai rispettivi esercizi troverà copertura a carico del capitolo 102324 del bilancio regionale di previsione dell’esercizio finanziario di riferimento e rinviando a successivi provvedimenti del Dirigente del Settore Assistenza distrettuale e Cure primarie afferente alla Sezione Attuazione Programmazione Sanitaria la puntuale determinazione dei costi di ciascuna annualità di corso e l’assunzione dei relativi impegni di spesa. Detti costi fanno carico alla Regione Veneto, che vi provvede con le quote di stanziamento del Fondo sanitario nazionale alla stessa a tal fine assegnate ai sensi dell’art. 1, comma 2° del D.Lgs. n. 56/2000.
PRESO ATTO CHE, ai sensi del comma 5°, art. 26 del D.Lgs. n. 368/1999, le attività didattiche dei corsi innanzi descritti hanno avuto inizio rispettivamente:
ed avranno, ciascuno, una durata complessiva di 36 mesi per tutti i discenti.
RICORDATO CHE la realizzazione dei corsi in parola da parte delle Aziende UU.LL.SS.SS. e delle Aziende Ospedaliere sede di Polo didattico - formativo, come sopra individuate, comporta il trasferimento alle stesse degli oneri relativi al pagamento dei compensi previsti per le attività didattiche e di un contributo per le spese di gestione amministrativo contabile.
PRESO ATTO che con D.G.R. n. 1738/2015 si è dato avvio per l’anno 2015-2016, al secondo anno della fase di transizione verso il nuovo modello organizzativo della Scuola Regionale di Formazione Specifica in Medicina Generale comprensivo della descrizione dei ruoli con funzioni, compiti e criteri di individuazione, ed è stato individuato altresì, ai sensi degli artt. 26, 27 e 28 del D. Lgs. n. 368/1999, il Piano formativo, il piano di spesa per le attività didattico-formative, le sedi, le strutture e gli organismi didattici per lo svolgimento del corso triennale di formazione specifica in medicina generale bandito con la DGR n. 380/2015.
RILEVATO CHE:
la spesa presunta per l’A.A. 2015-2016 dei sopracitati corsi triennali di formazione specifica in medicina generale attivati presso la Regione Veneto, ammonta indicativamente in complessivi € 2.200.000,00= comprensive di attività didattico-formative ed organizzative come dettagliato nell’Allegato C della DGR 1738/2015, e le borse di studio (a carico ministeriale);
le Aziende sede di Polo con note prot. n. 32442 del 05.07.2016 dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona (recepita con prot. regionale n. 261260 del 05/07/2016), n. 0038033 del 30.06.2016 dell’Azienda Ospedaliera di Padova (recepita con prot. regionale n. 254443 del 30/06/2016), n. 76636 del 08/07/2016 dell’Azienda ULSS n. 9 di Treviso (recepita con prot. regionale n. 266704 del 11/07/2016) e n. 51437 del 06/07/2016 e n. 0063009 del 31/08/2016 dell’Azienda ULSS n. 6 di Vicenza (recepite con prot. regionale n. 262952 del 06/07/2016 e n. 328204 del 31/08/2016), hanno presentato agli uffici regionali la rendicontazione per il 1^ semestre dell’A.A. 2015-2016 (dicembre 2015-maggio 2016) una spesa al 30 maggio 2016 pari a complessivi € 1.092.808,03= come analiticamente riportato nella seguente tabella:
1^ semestre A.A 2015 - 2016
POLO DI VERONA
POLO DI PADOVA
POLO DI TREVISO
POLO DI VICENZA
TOTALE
A) TOTALE SPESA PER LO SVOLGIMENTO DELLE ATTIVITÀ
102.245,08
116.103,12
14.164,00
20.361,36
252.873,56
B) TOTALE SPESA BORSE DI STUDIO
354.990,07
359.046,40
62.949,00
839.934,47
TOTALE COMPLESSIVO
457.235,15
475.149,52
77.113,00
83.310,36
1.092.808,03
CONSIDERATO CHE con DDR n. 11 del 25.05.2016 del Settore Assistenza Distrettuale e Cure Primarie, ora U.O. Cure Primarie e LEA :
sono state approvate le rendicontazioni definitive presentate dalle Aziende sanitarie sede di Poli per una spesa complessiva per lo svolgimento delle attività didattico-formative ed organizzative dei corsi triennali di formazione specifica in medicina generale attivati presso la Regione Veneto relative all'anno accademico 2014-2015 (periodo dicembre 2014–novembre 2015) pari ad € 1.970.158,19=;
è stato impegnato, ed in attesa di esecutività dell’atto per la successiva fase di liquidazione, il saldo del finanziamento delle attività didattico-formative ed organizzative e delle borse di studio per l’Anno Accademico 2014-2015 sul capitolo di spesa 102324 del bilancio regionale di previsione anno 2015;
è stato impegnato, ed in attesa di esecutività dell’atto per la successiva fase di liquidazione, una anticipazione, per complessivi € 367.652,00=, del finanziamento per le attività didattico-formative e delle borse di studio per l’Anno Accademico 2015-2016 sul capitolo di spesa 102324 del bilancio regionale di previsione anno 2016;
la Azienda Ospedaliera di Padova – Polo di Padova - con nota prot. n. 0036799 del 24.06.2016 (recepita con prot. regionale n. 247072 del 24/06/2016) ed agli atti della Unità Organizzativa Cure Primarie e Lea, ha comunicato la rettifica della precedente rendicontazione economia definitiva relativa all’A.A. 2014-2015 perché mancante della quota Irap per le borse di studio pari a complessivi € 41.654,35=;
RITENUTO, pertanto,
di determinare in € 2.011.812,54= la spesa complessiva per lo svolgimento delle attività didattico-formative ed organizzative dei corsi triennali di formazione specifica in medicina generale attivati presso la Regione Veneto relative all'anno accademico 2014-2015 (periodo dicembre 2014 – novembre 2015) come analiticamente riportato nella seguente tabella:
POLO DIDATTICO-FORMATIVO
TOTALE SPESA RENDICONTATA A.A. 2014-2015
€ 658.637,05
€ 711.672,53
€ 338.101,82
€ 303.401,14
€ 2.011.812,54
di determinare per la corresponsione delle attività didattico-formative ed organizzative per l’A.A. 2015-2016 l’importo massimo di € 2.300.000,00=, delle obbligazioni di spesa a carico dei fondi stanziati sul capitolo di spesa 102324 di cui:
€ 1.800.000,00= da impegnare a carico del bilancio regionale di previsione dell’esercizio finanziario anno 2016, che presenta sufficiente capienza, come 1^ tranche e da liquidare ad esecutività del presente atto con la seguente ripartizione che tiene conto della previsione di spesa per l’A.A. 2015-2016 ed è comprensiva della quota IRAP A.A. 2014-2015 per le borse di studio del Polo di Padova:
Polo di Verona - Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona
€ 750.000,00=
Polo di Padova - Azienda Ospedaliera di Padova
€ 800.000,00=
Polo di Treviso - Azienda ULSS n. 9 di Treviso
€ 120.000,00=
Polo di Vicenza - Azienda ULSS n. 6 di Vicenza
€ 130.000,00=
€ 500.000,00= su prenotazione di impegno a carico del bilancio regionale anno 2017 come 2^ tranche a saldo per le spese sostenute e non ancora erogate su presentazione, entro il 28 febbraio 2017 alla Direzione Programmazione Sanitaria - Unità Organizzativa Cure Primarie e Lea, del rendiconto annuale A.A. 2015–2016 (periodo dicembre 2015–novembre 2016) degli oneri sostenuti per le attività didattico-formative e borse di studio.
RAMMENTATO CHE:
entro il 28 febbraio 2017 le Aziende UU.LL.SS.SS. e Aziende Ospedaliere sedi di Polo provvederanno a trasmettere alla Direzione Programmazione Sanitaria – Unità Organizzativa Cure Primarie e Lea, l’analitico rendiconto annuale degli oneri effettivamente sostenuti nel corso dell’A.A. 2015-2016 per le attività riferibili ai corsi sopra descritti.
DATO ATTO che gli importi di € 1.800.000,00= e di € 500.000,00= sono finanziati con una quota parte del Fondo sanitario regionale, incassato mensilmente in gestione sanitaria in relazione a quanto stabilito dall’art. 77quater del D.L. 112/2008 e destinata alla gestione sanitaria accentrata regionale e che il relativo capitolo di uscita rientra tra quelli individuati nell’Allegato A1 della DGR n. 1102 del 12/06/2012 e successive modifiche e integrazioni, soggetti a specifica perimetrazione nell’ambito delle uscite di parte corrente delle gestione accentrata regionale.
RITENUTO di attestare che, ai sensi di quanto previsto dalla DGR n. 2727 del 24/12/2012 ad oggetto: “DGR. n. 1102/2012: integrazioni alle linee guida attuative del Titolo II del decreto legislativo n. 118/2011”, l’importo da liquidare è finanziato con fondi regionali a gestione sanitaria, in applicazione dell’articolo 21 del D.Lgs. n. 118/2011, a valere sul conto di tesoreria unica intestata a “Regione Veneto Sanità” n. 306697 acceso presso la Tesoreria Provinciale Sezione di Venezia – Banca d’Italia.
RICHIAMATO il decreto del Direttore della Direzione Programmazione Sanitaria n. 0001 del 20/07/2016 ad oggetto “Regolamento regionale 31 maggio 2016, n. 1, art. 5 – individuazione degli atti e provvedimenti amministrativi dei Direttori delle Unità Organizzative “Accreditamento strutture sanitari”, “Cure primarie e LEA”, “Assistenza specialistica, liste d’attesa, termale”, “Strutture intermedie e socio-sanitarie territoriali”, “Salute mentale e sanità penitenziaria” ed “Assistenza ospedaliera pubblica e privata accreditata”, afferenti alla Direzione Programmazione Sanitaria” con il quale è stato riconosciuto ai Direttori delle Unità Organizzative afferenti alla Direzione Programmazione Sanitaria il potere di sottoscrizione di atti e provvedimenti amministrativi, potere di spesa e di acquisizione delle entrate, per le attività e funzioni nonché per i capitoli del bilancio di rispettiva competenza.
VISTO il decreto legislativo 17 agosto 1999 n. 368, come modificato e integrato dal decreto legislativo 8 luglio 2003 n. 277.
VISTO il decreto del Ministero della Salute 7 marzo 2006 “Principi fondamentali per la disciplina unitaria in materia di formazione specifica in medicina generale”.
VISTE le DDGR n. 438 del 20/03/2012, n. 392 del 25/03/2013 e n. 392 del 25/03/2014.
VISTE le DDGR n. 2091 del 7/12/2011, n. 2455 del 4/12/2012, n. 2065 del 19/11/2013, n. 2169 del 28/11/2014 e n. 1738 del 01/12/2015.
VISTA la L.R. 29/11/2001 n. 39 “Ordinamento del bilancio e della contabilità della Regione”.
VISTA la L.R. n. 7 del 23.02.2016 “Legge di stabilità regionale 2016”.
VISTA la L.R. n. 8 del 24.02.2016 “Bilancio di previsione 2016-2018”.
VISTA la DGR n. 195 del 03.03.2016 “Approvazione del Documento Tecnico di Accompagnamento al "Bilancio di previsione 2016-2018".
VISTA la DGR n. 522 del 26.04.2016 “Direttive per la gestione del Bilancio di previsione 2016-2018”.
VISTA la nota prot. 300787 del 04.08.2016 del Direttore Direzione Bilancio e Ragioneria “Istruzioni operative per la riapertura della procedura di contabilità NUSICO a seguito della nuova organizzazione amministrativa regionale”.
VISTA la DGR 30/12/2015, n. 2093 “Decreto Legislativo 23 giugno 2011, n. 118 - Individuazione per l'anno 2016 del Responsabile della Gestione Sanitaria Accentrata (GSA)”.
VISTO il DDR n. 5 del 07/06/2016 “DDR n. 5 del 18.12.2015 – Budget per l’anno 2016 dei capitoli afferenti la gestione sanitaria accentrata: aggiornamento delle linee di spesa” del Responsabile della Gestione Sanitaria Accentrata
decreta
ed agli atti della Unità Organizzativa Cure Primarie e Lea afferente alla Direzione Programmazione Sanitaria;
TOTALE SPESA RENDICONTATA (1° semestre A.A. 2015-2016 – dicembre2015/maggio2016)
€ 457.235,15=
€ 475.149,52=
€ 77.113,00=
€ 83.310,36=
€ 1.092.808,03=
€ 750.000,00= (settecentocinquantamila/00)all’Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona – Polo di Verona
€ 800.000,00= (ottocentomila/00) all’Azienda Ospedaliera di Padova – Polo di Padova
€ 120.000,00= (centoventimila/00) all’Azienda ULSS n. 9 di Treviso – Polo di Treviso
€ 130.000,00= (centotrentamila/00) all’Azienda ULSS n. 6 di Vicenza – Polo di Vicenza
TOTALE € 1.800.000,00= (unmilioneottocentomila/00)
€ 250.000,00= Cod. Bilancio 1.05.03 – Cod. Gestionale 1538 – U.1.04.01.02.011
€ 1.550.000,00= Cod. Bilancio 1.05.03 – Cod. Gestionale 1539 – U.1.04.01.02.012;
€ 150.000,00= Cod. Bilancio 1.05.03 – Cod. Gestionali 1538 – U.1.04.01.02.011
€ 350.000,00= Cod. Bilancio 1.05.03 – Cod. Gestionali 1539 – U.1.04.01.02.012;
Maria Cristina Ghiotto
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