Bur n. 82 del 25 agosto 2015

Materia: Sanità e igiene pubblica

Deliberazione della Giunta Regionale n. 1022 del 04 agosto 2015

Approvazione delle modalità di pagamento dei costi per l'assistenza sanitaria a favore degli internati veneti accolti presso l'Ospedale Psichiatrico Giudiziario di Reggio Emilia con decorrenza 1° aprile 2015 e fino al 31 dicembre 2015.

L'Assessore Luca Coletto riferisce quanto segue.

Il DPCM 1° Aprile 2008 prevede il trasferimento dall'Amministrazione Penitenziaria alle Regioni delle funzioni sanitarie, dei rapporti di lavoro, delle risorse finanziarie e delle attrezzature e beni strumentali in materia di sanità penitenziaria. Il suddetto trasferimento interessa anche gli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (OPG), come illustrato dalle "Linee di indirizzo per gli interventi negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (OPG) e nelle Casa di Cura e Custodia" di cui all'Allegato C del DPCM 01/04/08.

Con Accordo Stato-Regioni Rep. 84/CU del 26 novembre 2009, sono state definite specifiche aree di collaborazione ed indirizzi di carattere prioritario sugli interventi negli OPG e nelle case di Cura e Custodia.

La legge 17 febbraio 2012 n. 9 di conversione del Decreto Legge 22 dicembre 2011 n. 211, pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale del 20 febbraio 2012, recante: "Interventi urgenti per il contrasto della tensione detentiva determinata dal sovraffollamento delle carceri" e in particolare l'articolo 3-ter dal titolo "Disposizioni per il definitivo superamento degli ospedali psichiatrici giudiziari" stabilisce che le misure di sicurezza del ricovero in ospedale psichiatrico giudiziario e dell'assegnazione a casa di cura e custodia debbano essere eseguite esclusivamente all'interno di strutture sanitarie prevedendo uno specifico finanziamento per la loro realizzazione e riconversione.

Con Decreto del Ministero della Salute di concerto con il Ministero della Giustizia del 1 ottobre 2012 sono stati approvati i "Requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi delle strutture residenziali destinate ad accogliere le persone cui sono applicate le misure di sicurezza del ricovero in Ospedale Psichiatrico Giudiziario e dell'assegnazione a Casa di Cura e Custodia".

Nell'ottica delle azioni volte alla dismissione degli OPG, il 6 dicembre 2012 è stataapprovata in Conferenza Unificata l'Intesa tra Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento di Bolzano e le Autonomie locali sullo schema di DM del Ministero della Salute, di concerto con il Ministro dell'Economia e delle finanze, concernente il riparto delle risorse di cui all'art. 3-ter, comma 6, del d.l. 22 dicembre 2011, n. 211, convertito con modificazioni, dalla legge 17 febbraio 2012, n. 9, come modificato dall'art. 6 comma 3, del d.l. 13 settembre 2012, n. 158, convertito con modificazione, nella legge 8 novembre 2012, n. 189".

In data 7 febbraio 2013 è stato pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 32 il Decreto del Ministro della Salute di concerto con il Ministro dell'economia e delle Finanze del 28 dicembre 2012, di riparto delle risorse previste dall'art. 3-ter comma 6, della legge 17 febbraio 2012 n.9, di conversione del decreto legge 22 dicembre 2011, n.211, il quale prevede che ai sensi dell'art. 2, comma 1, le Regioni entro 60 giorni dalla pubblicazione debbano presentare uno specifico programma di utilizzo delle risorse assegnate.

Con DGR n. 2064 del 19 novembre 2013 è stato approvato il programma regionale per la realizzazione della REMS (residenza per l'esecuzione delle misure di sicurezza ), struttura sanitaria extraospedaliera per il superamento degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari, ai sensi della Legge 17 febbraio 2012 n. 9, art. 3 ter.

Con nota regionale n. 518482 del 28 novembre 2013 il programma è stato trasmesso al Ministero della Salute per l'approvazione.

Con nota n. 33065 in data 17 dicembre 2013 il Ministero della Salute ha richiesto integrazioni al programma non ritenendolo completo riguardo ai seguenti aspetti: ubicazione geografica della struttura, soggetto attuatore, popolazione servita, modalità di separazione dei due sessi nel prototipo edilizio presentato, quadro economico, piano finanziario, modalità di assunzione del personale.

Alla luce della richiesta del Ministero, con successivo provvedimento giuntale n. 497 del 04 aprile 2014 è stata integrata la DGR 2064/2013 recependo la proposta dell'Azienda ULSS 21 di Legnago di ubicazione della nuova struttura sanitaria nel Comune di Nogara.

I tempi previsti per l'attivazione della REMS nel complesso dell'ex Ospedale "F. Stellini" sono stati stimati in 18 mesi per la progettazione ed appaltabilità e in 15 mesi per la realizzazione dell'opera (All. A, DGR 497/2014).

Con Decreto del 5 febbraio 2015 il Ministero della Salute ha approvato il Programma di cui alle succitate DGR n. 2064/2013 e n. 497/2014 ed ha assegnato alla Regione del Veneto la somma di € 11.077.650,00.

Considerato che la REMS sita a Nogara potrà essere operativa nei tempi sopra descritti, nella seduta del 14 maggio 2015 la Giunta Regionale ha approvato uno schema di accordo tra Regione Lombardia e Regione del Veneto per regolare le modalità di pagamento delle rette relative alla presenza di pazienti con residenza in Veneto presso le REMS provvisorie realizzate in Regione Lombardia.

Tale Accordo, nel disciplinare le responsabilità e gli impegni reciproci degli enti firmatari, ha definito la spesa che dovrà sostenere la Regione del Veneto per le persone accolte presso le REMS della Regione Lombardia per gli anni 2015 e 2016, considerando oltre alle pazienti già internate alla data del 31 marzo 2015 anche 7 nuovi ingressi (o reingressi).

Si tratta, ora, di definire anche le modalità di pagamento dei costi per l'assistenza sanitaria per gli internati veneti, accolti in maniera residuale nell'OPG di Reggio Emilia dalla data del 1° aprile 2015 e fino al 31 dicembre 2015, che sta sostenendo l'AULS di Reggio Emilia. Le persone venete tuttora internate presso l'Ospedale Psichiatrico Giudiziario di Reggio Emilia internate sono 35.

A tal proposito, la Regione Emilia Romagna ha comunicato che addebiterà la tariffa di € 230,00/die alle Aziende ULSS di competenza della Regione del Veneto.

Stante quanto sopra, la spesa che dovrà sostenere la Regione del Veneto per le persone accolte in maniera residuale presso l'Ospedale Psichiatrico Giudiziario di Reggio Emilia è, allo stato attuale , preventivabile in € 2.213.750,00. Tale previsione è determinata applicando la tariffa di € 230,00 per i 35 internati veneti per un arco temporale di 9 mesi (dal 1° aprile 2015 al 31 dicembre 2015).

Al fine di rendere più solleciti gli adempimenti a carico della Regione del Veneto e delle Aziende ULSS di competenza, si individua nell'Azienda ULSS n. 20 di Verona l'ente che provvederà al pagamento degli oneri sostenuti dall'AULS di Reggio Emilia per l'assistenza sanitaria agli internati veneti presso l'Ospedale Psichiatrico Giudiziario di Reggio Emilia.

La spesa suddetta rientranella tipologia dei finanziamenti a funzione secondo quanto disposto dal Decreto del Responsabile GSA n. 5 del 9 maggio 2014, da erogare in sede di rimessa mensile.

Atteso che i suddetti oneri trovano copertura a carico delle risorse del Fondo Sanitario Regionali afferenti la Gestione Sanitaria Accentrate, le eventuali risorse finanziarie assegnate dal Ministero della Salute per l'anno 2015 saranno destinate alle Aziende Sanitarie della Regione del Veneto quale copertura dei maggiori costi correlati all'erogazione dei LEA.

Si rinvia ogni ulteriore determinazione amministrativa e contabile a successivi provvedimenti dirigenziali.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

-      Udito il relatore, il quale dà atto che la struttura proponente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale;

-      Visto l'art. 2, comma 2, lett. o) della legge regionale n. 54 del 31 dicembre 2012;

-      Visto il DPCM 1° aprile 2008;

-      Vista la Legge 17 febbraio 2012 n. 9, art. 3-ter;

-      Vista la Legge 30 maggio 2014 n. 81;

-      Vista la DGR n. 2064 del 19 novembre 2013;

-      Vista la DGR n. 497 del 04 aprile 2014;

delibera

1.      di approvare le modalità di pagamento dei costi per l'assistenza sanitaria sostenuti dall'AULS di Reggio Emilia per gli internati veneti nell'OPG di Reggio Emilia con decorrenza 1° aprile 2015 e fino al 31 dicembre 2015;

2.      di individuare nell'Azienda ULSS n. 20 di Verona l'ente che provvederà al pagamento degli oneri sostenuti dalla Regione Emilia Romagna - AULS di Reggio Emilia - per l'assistenza sanitaria agli internati veneti presso l'Ospedale Psichiatrico Giudiziario di Reggio Emilia;

3.      di dare atto che l'importo viene ricondotto nella tipologia dei finanziamenti a funzione secondo quanto disposto dal Decreto del Responsabile GSA n. 5 del 9 maggio 2014 e da erogare in sede di rimessa mensile;

4.      di rinviare ogni altra determinazione amministrativa e contabile necessaria a dare esecuzione al presente provvedimenti ad appositi provvedimenti dirigenziali;

5.      di dare atto che il presente provvedimento non comporta spesa a carico del bilancio regionale;

6.      di dare atto che il presente provvedimento è soggetto a pubblicazione ai sensi dell'articolo 23 del decreto legislativo 14 marzo 2013, n. 33;

7.      di pubblicare il presente atto nel Bollettino ufficiale della Regione.

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