Bur n. 49 del 16 giugno 2009

Materia: Sanità e igiene pubblica

Deliberazione della Giunta Regionale n. 1576 del 26 maggio 2009

Progetti regionali attuativi del P.S.N. a norma dell'art.1, c.805 e 806 della L n.296 del 27/12/2006. Decreto Ministeriale 23/12/2008 recante "Progetti attuativi del Piano sanitario nazionale - Linee guida per l'accesso al cofinanziamento alle regioni e alle province autonome di Trento e Bolzano. Anno 2008"

(La parte di testo racchiusa fra parentesi quadre, che si riporta per completezza di informazione, non compare nel Bur cartaceo, ndr) [L'Assessore alla Politiche Sanitarie, ing. Sandro Sandri, riferisce quanto segue

Il Piano Sanitario Nazionale 2006 - 2008, approvato con D.P.R. 7/04/2006, individua gli obiettivi da raggiungere per attuare la garanzia costituzionale del diritto alla salute e degli altri diritti, sociali e civili, in ambito sanitario e prevede che i suddetti obiettivi si intendono conseguibili nel rispetto dell'Intesa del 23 marzo 2005 ai sensi dell'art. 1, c. 173 della L. 30/12/2004, n. 311 e nei limiti ed in coerenza con le risorse programmate nei documenti di finanza pubblica per il concorso dello Stato al finanziamento del SSN.

L'art. 1, c. 34 della L. 23/12/1996, n. 662 prevede che il CIPE, su proposta del Ministro della sanità, d'intesa con la Conferenza permanente per i rapporti Stato, Regioni e Province autonome di Trento e Bolzano, possa vincolare quote del Fondo Sanitario Nazionale alla realizzazione di specifici obiettivi di carattere prioritario e di rilievo nazionale indicati nel Piano Sanitario Nazionale, da assegnare alle Regioni per la predisposizione, ai sensi del c. 34 bis del medesimo articolo, di specifici progetti: per l'anno 2007 con D.G.R. n. 4535 del 28-12-2007 sono stati approvati i progetti relativi agli obiettivi di carattere prioritario e di rilievo nazionale a norma dell'art. 1, commi 34 e 34 bis, della suddetta legge n. 662/96.

Ciò premesso, si precisa che oggetto del presente atto è, invece, l'approvazione di progetti regionali attuativi del Piano Sanitario Nazionale per l'accesso al fondo di cofinanziamento istituito dalla legge finanziaria 2007 - e confermato dalla legge finanziaria 2008 - , come di seguito meglio specificato.

La legge n. 296 del 27/12/2006 recante Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (legge finanziaria 2007), all'art. 1, commi 805 e 806, al fine di rimuovere gli squilibri sanitari connessi alla disomogenea distribuzione registrabile tra le varie realtà regionali nelle attività realizzative del Piano sanitario nazionale, per il triennio 2007, 2008 e 2009 ha istituito un Fondo per il cofinanziamento dei progetti attuativi del Piano sanitario nazionale, il cui importo annuale è stabilito in 65,5 milioni di euro, di cui 5 milioni per iniziative nazionali realizzate dal Ministero della salute e 60,5 milioni da assegnare alle regioni con decreto dello stesso Ministro, previa intesa con la Conferenza permanente per i rapporti Stato/Regioni, per l'integrazione ed il cofinanziamento dei progetti regionali nell'ambito di linee progettuali che per l'anno 2007 sono state stabilite dal Decreto ministeriale 10-07-2007 recante "Linee guida per l'accesso al cofinanziamento alle regioni e alle province autonome di Trento e di Bolzano".

La L. n. 244 del 24/12/2007 recante "Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (legge finanziaria 2008)", all'art. 2, c, 374 ha disposto quanto segue:

374. Per gli anni 2008 e 2009, l'importo di 60,5 milioni di euro previsto dall'articolo 1, comma 806, della legge 27 dicembre 2006, n. 296, da assegnare alle regioni e alle province autonome di Trento e di Bolzano, con decreto del Ministro della salute, previa intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, per l'integrazione e il cofinanziamento dei progetti regionali attuativi del Piano sanitario nazionale è prioritariamente finalizzato:

1. alla sperimentazione del modello assistenziale «case della salute»;
2. alle malattie rare;
3. all'implementazione della rete delle unità spinali unipolari e delle strutture per pazienti gravi cerebrolesi;
4. all'attuazione del Patto per la salute e la sicurezza sui luoghi di lavoro;
5. alla promozione di attività di integrazione tra dipartimenti di salute mentale e ospedali psichiatrici giudiziari;
6. all'attuazione del documento programmatico «Guadagnare salute - rendere facili le scelte salutari», di cui al decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 4 maggio 2007, pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 117 del 22 maggio 2007.

Successivamente è stato quindi pubblicato nella G.U. del 9/03/2009 il Decreto del Ministro del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali del 23/12/2008 recante "Progetti attuativi del Piano sanitario nazionale - Linee guida per l'accesso al cofinanziamento alle regioni e alle province autonome di Trento e Bolzano. Anno 2008", il quale all'art. 2 prevede l'accesso al fondo di cofinanziamento per l'anno 2008 alle Regioni e alle Province autonome che presentino progettualità specifiche coerenti con le linee progettuali e secondo il riparto di seguito riportati:

1. sperimentazione del modello assistenziale Casa della Salute: 30,5 milioni di euro
2. malattie rare: 5 milioni di euro
3. implementazione delle reti delle unità spinali e delle strutture per pazienti gravi cerebrolesi: 5 milioni di euro
4. attuazione del patto per la salute e la sicurezza sui luoghi di lavoro: 10 milioni di euro
5. promozione di attività di integrazione tra dipartimenti di salute mentale e ospedali psichiatrici giudiziari: 5 milioni di euro
6. attuazione del documento programmatico "Guadagnare salute - rendere facili le scelte salutari": 5 milioni di euro

Il Decreto ministeriale 23/12/2008 all'art. 3 prevede che i suddetti progetti per essere ammessi al cofinanziamento siano approvati con delibera di giunta regionale e possiedano gli elementi valutativi di cui al relativo allegato B. Per i progetti pluriennali l'ammissione al cofinanziamento presuppone la presentazione di una relazione sui risultati raggiunti nell'anno precedente e sugli eventuali scostamenti tra questi e le previsioni iniziali. All'art. 4 stabilisce infine che i progetti presentati saranno ammessi al finanziamento con decreto del Ministro del lavoro, della salute e delle politiche sociali su proposta del Comitato permanente per la verifica dei livelli essenziali di assistenza di cui all'art. 9 dell'Intesa del 23 marzo 2005, previa intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano.

Riepilogate come sopra le disposizioni relative al fondo per il cofinanziamento di progetti attuativi del PSN per l'anno 2008, si ricorda ora - così come richiamato anche dall'Accordo Stato/Regioni Rep. Atti n. 20/CSR del 26/02/2009 relativo all'utilizzo da parte delle Regioni delle risorse vincolate ai sensi dell'art. 1, c. 34 e 34 bis della L. 23/12/1996, n. 662 per la realizzazione degli obiettivi di carattere prioritario e di rilievo nazionale, per l'anno 2008 - , che i progetti di cui agli allegati A, B, C, D, E, elaborati nell'ambito delle linee progettuali n. 1, 2, 3, 4 e 5, attingono anche al finanziamento previsto dall'art. 1, c. 34 e 34 bis della L. 23/12/1996, n. 662.

In conformità alle linee progettuali di cui al suddetto Decreto del Ministro del lavoro, della salute e delle politiche sociali del 23-12-2008, i competenti uffici regionali hanno predisposto i sotto indicati progetti che, allegati al presente provvedimento, ne costituiscono parte integrante e sostanziale:

1. Casa della Salute. Sviluppo di modelli organizzativi per le cure primarie, in particolare l'UTAP, dando impulso ai distretti e dotando il territorio di sistemi informatici e telematici che consentano efficienti modalità di comunicazione tra MMG e gli ospedali e tra MMG e gli altri attori presenti sul territorio. Facilitazione della comunicazione nei pazienti con gravi patologie neuromotorie. - Linea progettuale 1 - allegato A
2. Percorsi assistenziali per le persone affette da malattie rare: definizione di protocolli terapeutici e sviluppo modulo per la formulazione di piani terapeutici nel sistema informatizzato di gestione assistenziale per i pazienti con malattie rare. "Sviluppo e utilizzo dei percorsi diagnostico terapeutici per malattie rare: Condivisione delle best practices per specifici percorsi assistenziali al fine di ottimizzare l'appropriatezza nella presa in carico dei soggetti con malattia rara. - Linea progettuale 2 - allegato B
3. Le unità spinali. - Linea progettuale 3 - allegato C
4. Prevenzione e promozione della salute negli ambienti di lavoro, attuazione del Patto per la Salute. - Linea progettuale 4 - allegato D
5. Interventi di riabilitazione e reinserimento sociale per persone dimesse dall'OPG ed in carico al servizio territoriale. - Linea progettuale 5 - allegato E
6. Programma regionale per la prevenzione delle patologie fumo-correlate - Anno 2008 - Linea progettuale 6 - allegato F

Si propone quindi di approvare i sopra elencati n. 6 progetti, da inoltrare al Ministero del lavoro, della salute e delle politiche sociali per la successiva ammissione al finanziamento ai sensi dell'art. 4 del citato Decreto 23/12/2008 per un importo complessivo pari a € 6.015.568,36, evidenziando altresì che i progetti di cui agli allegati A, B, C, D, E, elaborati nell'ambito delle linee progettuali n. 1, 2, 3, 4 e 5 attingono anche al finanziamento previsto dall'art. 1, c. 34 e 34 bis della L. 23/12/1996, n. 662.

Si incarica la Direzione Regionale Piani e Programmi Socio-Sanitari di provvedere all'ulteriore corso del presente provvedimento ed agli adempimenti conseguenti, comprese le eventuali modifiche ed integrazioni di carattere tecnico ai progetti richieste dal Ministero della Salute in sede di esame dei medesimi.

Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta regionale il seguente provvedimento.

LA GIUNTA REGIONALE

• Udito il relatore incaricato dell'istruzione dell'argomento in questione ai sensi dell'art. 33, 2° comma, dello Statuto, il quale dà atto che la Struttura competente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la legislazione regionale e statale;
• Visto il D.P.R. 7/04/2006 di approvazione del Piano Sanitario Nazionale 2006 - 2008;
• Visto l'art. 1, c. 34 e 34 bis, L. 23/12/1996, n. 662 e succ. mod. ed integr.;
• Vista la legge n. 296 del 27/12/2006 (legge finanziaria 2007), art. 1, commi 805 e 806;
• Vista la legge n. 244 del 24/12/2007 (legge finanziaria 2008)", art. 2, comma 374;
• Visto il Decreto Ministro del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali 23/12/2008 recante "Progetti attuativi del Piano sanitario nazionale - Linee guida per l'accesso al cofinanziamento alle regioni e alle province autonome di Trento e Bolzano. Anno 2008"
• Visto l'Accordo Rep. Atti n. 20/CSR del 26/02/2009, ai sensi dell'art. 4 del D.Lgs.n. 281 del 28/08/1997, tra Governo, Regioni e Province autonome di Trento e Bolzano sulle linee progettuali per l'utilizzo da parte delle regioni delle risorse vincolate ai sensi dell'art. 1, c. 34 e 34 bis della L. 23/12/1996, n. 662 per la realizzazione degli obiettivi di carattere prioritario e di rilievo nazionale, per l'anno 2008;
• Vista la D.G.R. n. 4535 del 28/12/2007]

delibera

• di approvare i seguenti n. 6 progetti, parte integrante del presente provvedimento, elaborati nell'ambito delle sei linee progettuali di cui al Decreto Ministeriale 23/12/2008 recante "Progetti attuativi del Piano sanitario nazionale - Linee guida per l'accesso al cofinanziamento alle regioni e alle province autonome di Trento e Bolzano. Anno 2008":
  1. Casa della Salute. Sviluppo di modelli organizzativi per le cure primarie, in particolare l'UTAP, dando impulso ai distretti e dotando il territorio di sistemi informatici e telematici che consentano efficienti modalità di comunicazione tra MMG e gli ospedali e tra MMG e gli altri attori presenti sul territorio. Facilitazione della comunicazione nei pazienti con gravi patologie neuromotorie. - Linea progettuale 1 - allegato A
  2. Percorsi assistenziali per le persone affette da malattie rare: definizione di protocolli terapeutici e sviluppo modulo per la formulazione di piani terapeutici nel sistema informatizzato di gestione assistenziale per i pazienti con malattie rare. "Sviluppo e utilizzo dei percorsi diagnostico terapeutici per malattie rare: Condivisione delle best practices per specifici percorsi assistenziali al fine di ottimizzare l'appropriatezza nella presa in carico dei soggetti con malattia rara. - Linea progettuale 2 - allegato B
  3. Le unità spinali. - Linea progettuale 3 - allegato C
  4. Prevenzione e promozione della salute negli ambienti di lavoro, attuazione del Patto per la Salute. - Linea progettuale 4 - allegato D
  5. Interventi di riabilitazione e reinserimento sociale per persone dimesse dall'OPG ed in carico al servizio territoriale. - Linea progettuale 5 - allegato E
  6. Programma regionale per la prevenzione delle patologie fumo-correlate - Anno 2008 - Linea progettuale 6 - allegato F
• di trasmettere i suddetti sei progetti al Ministero del lavoro, della salute e delle politiche sociali per la successiva ammissione al finanziamento ai sensi dell'art. 4 del citato Decreto Ministeriale 23/12/2008, per un importo complessivo pari a € 6.015.568,36;
• di evidenziare che i progetti di cui agli allegati A, B, C, D, E, elaborati nell'ambito delle linee progettuali n. 1, 2, 3, 4 e 5 attingono anche al finanziamento previsto dall'art. 1, c. 34 e 34 bis della L. 23/12/1996, n. 662 nell'ambito delle linee progettuali di cui all'Accordo Stato/Regioni Rep. Atti n. 20/CSR del 26/02/2009, relativo alla realizzazione degli obiettivi di carattere prioritario e di rilievo nazionale per l'anno 2008;
• di incaricare la Direzione Regionale Piani e Programmi Socio-Sanitari di provvedere all'ulteriore corso del presente provvedimento ed agli adempimenti conseguenti, comprese le eventuali modifiche ed integrazioni di carattere tecnico ai progetti richieste dal Ministero della Salute in sede di esame dei medesimi.

(seguono allegati)

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