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Materia: Sanità e igiene pubblica
Deliberazione della Giunta Regionale n. 1719 del 24 giugno 2008
Utilizzo di endoprotesi per il trattamento degli aneurismi dell'aorta addominale: valorizzazione aggiuntiva.
(La parte di testo racchiusa fra parentesi quadre, che si riporta per completezza di informazione, non compare nel Bur cartaceo, ndr) [L'Assessore alle Politiche Sanitarie Ing. Sandro Sandri riferisce quanto segue.
La revisione e l'aggiornamento periodico delle tariffe associate a ciascun DRG (Diagnosis Related Groups) fa riferimento ad un metodo che utilizza un costo standard di produzione, calcolato sulla base dei costi pieni rilevati presso un campione di soggetti erogatori, pubblici e privati preaccreditati.
La Regione Veneto, con la DGR n° 3537 del 12 novembre 2004, ha dato avvio al progetto di ridefinizione dei costi standard di produzione delle prestazioni ospedaliere, affidandone il coordinamento alla Direzione Servizi Sanitari, al fine di una più corretta tariffazione dei costi stessi, anche alla luce degli sviluppi scientifici e dell'introduzione di nuove e costose tecnologie avvenuta negli ultimi anni.
Visti i risultati dell'analisi dei costi, che hanno evidenziato un aumento dei costi di produzione con conseguente inadeguata valorizzazione delle prestazioni in rapporto alla qualità delle stesse, con la DGR n° 69 del 17 gennaio 2006 la Giunta Regionale ha ritenuto di riconoscere un incremento medio del 3% delle tariffe DRG specifiche già previste dalla DGR n° 62 del 21 gennaio 2005.
Pertanto con la DGR n° 916 del 28 marzo 2006 si è proceduto all'aggiornamento del tariffario per la remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera, anche alla luce dell'adozione, presso tutte le Aziende pubbliche e private preaccreditate della Regione Veneto, della versione italiana 2002 dell'ICD9-CM e della 19a versione del sistema di classificazione DRG.
Più recentemente, con la DGR n° 4547 del 28 dicembre 2007 la Giunta Regionale ha istituito un comitato tecnico-scientifico permanente composto da professionalità operanti all'interno della Segreteria Regionale Sanità e Sociale ed all'interno delle Aziende Sanitarie pubbliche e private preaccreditate, per mettere in atto le azioni finalizzate alla determinazione dei costi standard delle prestazioni ospedaliere ed ambulatoriali, con l'obiettivo di giungere alla definizione di una metodologia condivisa di rilevazione dei costi a partire dal Decreto Ministeriale 15 aprile 1994 al fine di aggiornare le tariffe delle suddette prestazioni di ricovero ed ambulatoriali.
Nel frattempo, viste le tariffe dei DRG stabilite dalla DGR n° 916 del 28 marzo 2006, la Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare ha richiamato l'attenzione sulla problematica relativa agli interventi di riparazione endovascolare degli aneurismi dell'aorta addominale (identificato dal codice ICD9-CM 39.71) e in particolare agli elevati costi dei presidi utilizzati in tali interventi.
La Direzione Regionale per i Servizi Sanitari ha pertanto istituito un Gruppo di Lavoro, comprendente rappresentanti veneti della Società Italiana di Chirurgia Vascolare, che ha effettuato l'analisi dei costi sostenuti nel trattamento endovascolare degli aneurismi dell'aorta addominale, oltre alla valutazione delle indicazioni all'uso delle protesi endovascolari e delle caratteristiche che devono necessariamente possedere le strutture che effettuano interventi di questa tipologia.
E' stata effettuata presso tre Unità Operative Complesse di Chirurgia Vascolare presenti in Aziende Pubbliche della Regione Veneto un'analisi dei costi di produzione della procedura, utilizzando la metodologia prevista dal Decreto Ministeriale 15 aprile 1994 "Determinazione dei criteri generali per la fissazione delle tariffe delle prestazioni di assistenza specialistica, riabilitativa ed ospedaliera".
Sulla base delle risultanze dei lavori del Gruppo sopra menzionato si propone pertanto, con decorrenza 1 ottobre 2008, una valorizzazione di Euro 4.300,00 per oneri legati alla protesi endovascolare, aggiuntiva rispetto a quella del DRG 111 (Interventi maggiori sul sistema cardiovascolare senza complicanze), nei casi in cui sia presente nella scheda di dimissione ospedaliera come intervento principale il codice 39.71 (impianto endovascolare di graft nell'aorta addominale).
La tariffa del DRG 110 (Interventi maggiori sul sistema cardiovascolare con complicanze), nei casi in cui sia presente nella scheda di dimissione ospedaliera come intervento principale il codice 39.71 (impianto endovascolare di graft nell'aorta addominale), risulterà invariata rispetto a quella prevista con la DGR n° 916 del 28 marzo 2006.
La tariffazione aggiuntiva riguarda l'attività di chirurgia endovascolare effettuata sulle tipologie di pazienti e nei Centri provvisti dei criteri individuati nel documento "Indicazioni all'uso delle protesi endovascolari per patologie dilatative dell'aorta addominale", che viene allegato al presente Provvedimento (Allegato A) e ne costituisce parte integrante.
L'onere aggiuntivo rispetto alla tariffa del corrispondente DRG 111 verrà sostenuto dall'ULSS di residenza del paziente mediante le consuete procedure di mobilità.
Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta Regionale il seguente provvedimento.
LA GIUNTA REGIONALE
UDITO il Relatore, incaricato dell'istruzione dell'argomento in questione ai sensi dell'art. 33, 2° comma dello Statuto, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la legislazione regionale e statale;
VISTO il Decreto Ministeriale 15 aprile 1994;
VISTA la DGR n° 3537 del 12 novembre 2004;
VISTA la DGR n° 62 del 21 gennaio 2005;
VISTA la DGR n° 69 del 17 gennaio 2006;
VISTA la DGR n° 916 del 28 marzo 2006;
VISTA la DGR n° 4547 del 28 dicembre 2007]
delibera
(seguono allegati)
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